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押题宝典主治医师之消化内科主治模考模拟试306题(全优)单选题(共35题)
1、患者,男性,50岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,暧气,胃液分析,基础酸分泌量为0(正常12nnnoL/L)最大酸分泌量5mmol/L,(正常1723mmol〜〜/L)A.慢性浅表性胃炎B.慢性肥厚胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.球后溃疡【答案】C
2、关于胃、十二指肠溃疡癌变,下列错误的是A.粪便隐血持续阳性应予高度重视B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘C.少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否D.癌变率估计在5%左右E.慢性胃溃疡,45岁以上,症状顽固,严格8周内科治疗无效者应予高度重视【答案】D
3、男性,66岁,反复咳嗽、咳痰30余年,进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年因咳嗽、咳痰加重3天入院查体口唇发绡,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸30次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿病理反射未引出X线胸片示两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高E.慢性菌痢【答案】A
26、磷脂酶A2A.分解蛋白质,引起胰腺水肿B.破坏细胞膜,引起胰腺坏死和溶血C.血管舒张,通透性增加,导致休克D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化E.分解弹力纤维,破坏血管【答案】B
27、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确()A.常继发于急性胰腺炎B.早期诊断较困难C.本病预后较好D.在我国长期饮酒是主要病因E.手术效果较好【答案】B
28、女性,60岁,肝硬化病史3年余,呕血、黑粪2天,无意识障碍过去曾有肝性脑病史为预防肝性脑病,首先应采取下列哪项措施()A.应用保肝药物B.应用抗生素C.灌肠、导泻,清除积血D.输血、补液E.应用精氨酸【答案】C
29、大叶性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌E.冠状病毒【答案】D
30、男,26岁,反复上腹部隐痛2年余,进食后缓解,伴反酸,胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平A.Curling溃疡B.十二指肠溃疡C.Cushing溃疡D.复发性溃疡E.吻合口溃疡【答案】B
31、男性,70岁慢性萎缩性胃炎病史30年1个月前开始出现不规则上腹痛,进食差,体重减轻约6kg,今晨突发呕血,量约100ml该患者最可能的诊断是A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂【答案】B
32、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关()A.乙型肝炎B.肝脓肿C.肝结核D.肝囊肿E.肝血管瘤【答案】A
33、女性,27岁因痛经服用口引噪美辛8片后呕咖啡样物,约300ml,既往无胃病、肝病病史A.十二指肠溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.胃溃疡出血D.急性糜烂出血性胃炎E.食管贲门撕裂综合征【答案】D
34、女性,40岁上腹部疼痛5年餐前痛,伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热胃肠领餐提示十二指肠球部变形,血白细胞略升高,诊断首先考虑为A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E,胃黏膜脱垂【答案】D
35、查体发现,尿蛋白+,红细胞0~l/HP,白细胞0~3/HPA.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.隐匿性肾炎E.慢性肾炎【答案】D多选题共20题
1、患者男,38岁8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热查体巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶5800U/LA.低氧血症B.低血钾C.低血钙D.贫血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD
2、患者男,60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻峨及齿龈出血,大小便正常既往史健康,否认肝炎、结核病史,无偏食体检体温
36.0℃,脉搏96次/分,血压120/75nimHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血【答案】AC
3、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD
4、患者男,64岁间断右上腹疼痛4个月患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg查体一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹无压痛,右上腹可触及一鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC
5、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】D
6、患者女,28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒,发热,无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解,无呕血便血史查体T
38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80nunHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】D
7、患者男,62岁以〃腹痛,排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,12小时排便一〜次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重查体腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠息肉D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.缺血性结肠炎【答案】CD
8、患者男,39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便34次,伴有〜下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kgA.克罗恩病B.肠易激综合征C.大肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.慢性阑尾炎【答案】ACD
9、患者男,64岁腹胀4年,加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2天体重增加约2kg既往史10o年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗A.心功能不全B.肠梗阻C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝硬化F.甲状腺功能亢进症【答案】ACD
10、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD
11、患者男,47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml伴有头晕,心慌既往史否认肝炎病史;有间断上腹痛3年个人史饮酒10年,每日2~3瓶查体血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.法莫替丁B.普蔡洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD
12、患者,男性,68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发,每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性,服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬上腹部轻压痛A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是【答案】ABC
13、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70nniiHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液,维持血流动力学稳定【答案】CA.B超示肝被膜不光滑、脾大B.门脉内径增宽C.肝内胆管扩张D.肝内静脉扩张E.肝左叶增生【答案】D
4、男,52岁,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾
2.8mmol/L,血钠135mme1/L,血氯llOmmol/L,血氨230u mol/L,血pH
7.36A.给予肥皂水灌肠B.口服新霉素C.禁用速效类巴比妥类药物D.血氨高时给予谷氨酸钠E.静滴谷氨酸钾【答案】A
5、女性,61岁右上腹痛,消瘦查体肝肋下5cm,质硬,有压痛,表面有结节感,边缘不整,可闻及血管杂音该患者可能诊断为A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球坳病【答案】D
14、患者男,70岁近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽【答案】BD
15、患者男,50岁乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降查体可见肝掌,扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156u mol/L,血糖
5.6mmol/L;头CT未见异常A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC
16、患者女,28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒,发热,无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解,无呕血便血史查体T
38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】D
17、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD
18、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.非笛体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫晚喋吟【答案】BD
19、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L;AFP40u g/L;PT
14.2秒A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】ABD
20、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶在起病后612小时开始升高〜B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续3-5天D.尿淀粉酶持续714天〜E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD
6、女性,27岁,因低热,腹痛2个月就诊查移动性浊音阳性,查右下腹及脐下触及不易推动肿块,确诊为结核性腹膜炎A.消化道出血B.慢性穿孔C.肠梗阻D.腹腔脓肿E.急性穿孔【答案】C
7、下列丕星结肠癌转移途径的是A.淋巴结转移B.胃转移C.直接蔓延D.门静脉栓塞E.血行播散【答案】B
8、对重症酒精性肝炎患者,下面哪项可暂时缓解症状及改善生化指标A.泛昔洛韦B.水飞蓟素C.甲泼尼松龙D.谷氨酰胺E.头抱他咤【答案】C
9、急性侧壁心肌梗死()A.II、III、aVF病理性Q波,S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】C
10、男性,20岁,双下肢水肿1个月,血压150/90nmHg,尿蛋白定量
10.7g/d,尿沉渣镜检红细胞36/高倍视野,血清白蛋白19g/L,血肌酎100u〜mol/LoA.急性肾衰竭B.血栓、栓塞C.心力衰竭D.脑水肿E.糖尿病【答案】B
11、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关A.肠道戌型肝炎病毒感染B.酒精中毒C.肠道细菌感染D.黄曲霉毒素污染E.肠道寄生虫感染【答案】D
12、男性,20岁,自幼贫血,脾脏明显肿大查体血清总胆红素75umol/L,直接胆红素7umol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度MCHC为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高,hbF和Hb比例正常A.常染色体显性遗传B.常染色体不全显性遗传C.性染色体隐性遗传D.性染色体显性遗传E.常染色体隐性遗传【答案】A
13、患者,男,60岁,20年前有黄疸,近2个月来自感体力不支,明显消瘦,右季肋胀痛查体轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬,压痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性A.全身大剂量化疗B.生物免疫治疗C.肝动脉栓塞治疗D.手术治疗E.放射治疗【答案】C
14、女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性A.甘珀酸B.多潘立酮+阿莫西林C.例剂+阿莫西林+甲硝嚏D.手术切除E.阿莫两林+甲硝理【答案】C
15、男,14岁因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊家中住平房,蚊子多,周围有类似患者查体T
39.8度,P120次/分,BP150/90mmHgo神志不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光发射存在,颈无抵抗,Kernig征及Babinski征(+)实验室检查血WBC15X109/1,N
0.75o CSF检查:压力230mmH20,外观清亮,有核细胞数200X106/1,单核
0.9,蛋白轻度升高,糖、氯化物正常最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.结核性脑膜炎E.肾综合征出血热【答案】A
16、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A.血压监测B.测出血时,预防DIC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位【答案】D
17、性激素不包括A.雌二醇B.雄烯二酮C.孕酮D.皮质醇E.孕酮【答案】D
18、男,64岁,上腹痛2个月伴消瘦,腹痛夜间为重,仰卧位后加重,俯卧位时减轻.疼痛进食后不能缓解,诊断考虑为A.横结肠癌B.胰体癌C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.胃癌【答案】B
19、女性,25岁,腹胀,腹痛3个月,近1个月发热,盗汗,查体移动性浊音+腹腔积液常规比重L018,蛋白定量36g/L,细胞数590X10A.肝硬化并结核性腹膜炎B.卵巢囊肿C.结核性腹膜炎D.腹膜癌E.肝硬化并自发性腹膜炎【答案】C20>不符合Crohn病的描述是A.只累及回肠B.呈节段性分布C.常呈慢性经过D.肠黏膜呈鹅卵石状外观E.形成裂隙及匐行性溃疡【答案】A
21、男性,20岁有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解体检两额轻度发绢,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进、分裂A.普蔡洛尔B.利多卡因C.毛花甘丙D.苯妥英钠E.新斯的明【答案】C
22、脑膜炎A.夜间突发呼吸困难,伴咳浆液粉红色泡沫痰B.呼气、吸气均费力,呼吸频率增快、变浅C.呼吸深慢,并伴呼吸节律异常D.吸气困难,三凹征阳性,伴干咳及喉鸣E.呼吸浅表、频率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】C
23、女性,61岁右上腹痛,消瘦查体肝肋下5cm,质硬,有压痛,表面有结节感,边缘不整,可闻及血管杂音该患者可能诊断为A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蜘病【答案】D
24、阿米巴痢疾A.黏液脓性鲜血便B.洗肉水样粪便C.果酱样脓血便D.隐血便E.黑便【答案】C
25、慢性腹痛伴腹泻、便秘交替最常见的疾病是A,肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.局限性肠炎。