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押题宝典主治医师之消化内科主治精选试题及306答案二单选题(共题)
351、上消化道出血A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.组织对氨的敏感性增加E.促进氨透过血脑屏障【答案】B
2、肝硬化的脾肿大是()A.免疫性脾肿大B.感染性脾肿大C.浸润性脾肿大D.淤血性脾肿大E.原发性脾肿大【答案】D
3、能反映肝纤维化的指标是A.胆红素升高B.MA0升高C.ALT升高D.白蛋白降低B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄【答案】D
27、女,45岁,近1周腹痛,近3天乏力,头晕,逐渐出现活动后心慌,气短平卧时缓解,无胸痛,查体面色苍白,血压90/60mmHg,心率100次/分,肠鸣音亢进A.肺栓塞B.上消化道出血C.消化道肿瘤D.内脏破裂E.急性心肌梗死【答案】B
28、女性,27岁因痛经服用口引噪美辛8片后呕咖啡样物,约300ml,既往无胃病、肝病病史A.十二指肠溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.胃溃疡出血D.急性糜烂出血性胃炎E.食管贲门撕裂综合征
29、左心衰竭并肺水肿A.夜间突发呼吸困难,伴咳浆液粉红色泡沫痰B.呼气、吸气均费力,呼吸频率增快、变浅C.呼吸深慢,并伴呼吸节律异常D.吸气困难,三凹征阳性,伴干咳及喉鸣E.呼吸浅表、频率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】A
30、女性,33岁活动时出现右胸撕裂样痛,呼吸困难,查体右肺呼吸音消失,该患者的诊断是A.右气胸B.肺梗死C.右胸腔积液D.右肺炎E.胸膜炎【答案】A
31、女性,64岁脑血管意外,入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml,考虑患者出血的原因为A.胃癌出血B.食管贲门黏膜撕裂C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血E.十二指肠溃疡出血
32、以下检测幽门螺杆菌的方法中,最简便的方法是A.细菌培养B.快速尿素酶试验C.病理组织学检查D.血清抗体监测E.PCR【答案】B
33、心功能不全时,下列哪项不是其代偿的方式()A.心肌肥厚B.迷走神经兴奋C.交感神经兴奋D.血管紧张素分泌增加E.心腔扩大【答案】B
34、金黄色葡萄球菌肺炎A.脓臭痰B.砖红色胶冻样痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.粉红色泡沫样痰
35、男性,30岁1年来阵发性血压升高,发作时有剧烈头痛,面色苍白,心动过速平时血压正常且无症状,为明确病因应首选哪项检查()A.静脉肾盂造影B.血浆肾素活性测定C.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸D.24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定E.肾动脉造影【答案】C多选题(共题)
201、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】D
2、患者,男性,68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发,每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性,服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬上腹部轻压痛A.BA015mmol/h,MA060mmol/h,提小胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时,应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD
3、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD
4、患者,女性,33岁2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便23次,〜严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状【答案】ABCD
5、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验-E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是【答案】C
6、患者男,40岁肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背,肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉哇后略有缓解遂来院检查A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg
7、患者,女性,32岁1月前无明显诱因开始发热,体温
37.5-
38.5℃,持续不退,并盗汗经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调,婚后7年未生育查体全〜腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD
8、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC
9、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L;AFP40u g/L;PT
14.2秒A.广谱抗生素B.抗真菌药物C.抗阿米巴原虫药物治疗D.静滴白蛋白E.肝叶切除术F.肝移植【答案】CD
10、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播【答案】ABC
11、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD
12、患者男,48岁近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂【答案】AB
13、患者男,64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张A.定期复查腹部增强CTB.经皮细针穿刺活检C.外科手术探查D.对症治疗E.超声内镜检查+活检F.内镜检查
14、患者男,38岁8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热查体巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶5800U/LoA,胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管阻塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道,引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍【答案】ABCD
15、患者男,47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml伴有头晕,心慌既往史否认肝炎病史;有间断上腹痛3年个人史饮酒10年,每日23瓶查体血压80/40niniHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,〜计算力差面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.法莫替丁B.普蔡洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖K.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BDE.丫-球蛋白升高【答案】B
4、女性,55岁进食哽噎感3个月,逐渐加重伴消瘦,食管吞根造影见食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏,应诊断为A.食管癌B.食管腐蚀性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管痉挛【答案】A
5、男性,54岁,间歇性上腹部不适4年,餐后加重,暧气胃镜检查胃体上部大弯侧黏膜较苍白,该区活检示重度不典型增生A.糜烂性胃炎B.非萎缩性胃炎C.胃癌D.急性胃炎E.胃溃疡【答案】C
6、男性,58岁近半年来反复出现腹泻,日约4次,便呈糊状,无脓血,偶有腹泻与便秘相交替查体腹软,右下腹轻压痛辅助检查钢灌肠示回盲部飘剂充盈缺损最不可能的诊断是A.结肠癌
16、患者男,48岁主诉腹痛、腹泻8个月,加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温
38.7C自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约
1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACD
17、患者男,60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻蚓及齿龈出血,大小便正常既往史健康,否认肝炎、结核病史,无偏食体检体温
36.0℃,脉搏96次/分,血压120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿A.内因子抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC
18、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎【答案】ABC
19、患者男,42岁10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难查体BP85/50mmHg,P122次/分,T
38.8C,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张血淀粉酶700U/LA.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.Odii括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌【答案】CD
20、患者男,64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张A.CA199B.立位腹平片c.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】ABB.克罗恩病C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.血吸虫性肉芽肿【答案】D、男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院查体嗜睡,球7结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绢,BP170/90mniHg
22.7/12kPa,R30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿A.感染中毒性脑病B.中枢神经系统感染C.C0D.严重低钠血症E.脑血管意外【答案】C
8、男性,26岁,排柏油便2天既往无胃病及肝病史,近期无服药史查体血压70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未及A.胃镜检查B.胃泌酸功能检查C.B超检查D.手术探查E.上消化道钢餐造影【答案】A
9、下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二疏丙磺钠【答案】B
10、以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒E.肺炎支原体【答案】C
11、男性,28岁,上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月,用西咪替丁静滴,疼痛不减轻,胃肠钢剂检查未发现异常,首先应考虑A.复合溃疡B.〃对吻〃溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡【答案】c
12、男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀查体P120次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱,化验检查,血CaA.ESTB.补充血容量C.抑制胰酶活性D.给予生长抑素E.给予亚胺培南抗感染【答案】B
13、下列哪种物质不能使食管下端括约肌LES舒张A.促胰液素B.前列腺素EC.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽【答案】C
14、女性,27岁突然大咯血,已妊娠5个月,胸片显示右上肺结核,下列哪种药物不能使用A.安络血B.垂体后叶素C.抗血纤溶芳酸D.云南白药E.6-氨基己酸【答案】B
15、缓激肽A.分解蛋白质,引起胰腺水肿B.破坏细胞膜,引起胰腺坏死和溶血C.血管舒张,通透性增加,导致休克D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化E.分解弹力纤维,破坏血管【答案】C
16、夜间阵发性呼吸困难最常见于A.急性右心功能不全B.胸腔积液C.支气管哮喘D.急性左心功能不全E.肺气肿【答案】D
17、结核杆菌侵入肠道的主要途径是()A.与开放性肺结核病人密切接触B.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.开放性肺结核患者,经常吞下含结核杆菌的痰液E.慢性血行感染【答案】D
18、女性,55岁1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,无发热腹部超声肝脏右叶见3个圆形低回声病灶;AFP20H g/Lo下列哪项诊断的可能性最大A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤【答案】B
19、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是A.青霉素B.红霉素C.氨基糖首类抗生素D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝嗖【答案】C
20、男性,57岁以〃呕血4小时〃为主诉入院,查体重度贫血貌,肝掌+,蜘蛛痣+,脾大肋下4cm,移动性浊音可疑阳性上消化道出血的病因最可能为A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂【答案】A
21、关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是A.矮胖者强于瘦高者B.老年人强于儿童C.女性强于男性D.乳房下部与肩胛下最强E.腋窝下部最弱【答案】D
22、胃泌素瘤时的腹泻()A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻E.消化功能障碍为主的慢性腹泻【答案】A
23、原发性痛风最主要的发病机制为A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄喋吟-鸟喋吟磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泌减少E.尿酸生成增多【答案】D
24、女,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,查体无异常胃镜检查胃窦黏膜稍苍白,变薄,可见黏膜下血管网最可能的诊断为A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃溃疡E.早期胃癌【答案】B
25、可伴有CEA明显升高的是A.继发性肝癌B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.肝硬化E.肝脓肿【答案】A
26、梨形心()A.二尖瓣关闭不全。