医院感染风险评估表

四、灯罩

1、有无积灰有无

2、有无污渍、破损有无

3、有无蜘蛛网、死昆虫有无

五、物体外表

1、有无污渍有无

2、有无积灰有无

六、病区设备带、电视机、机架

1、有无积灰有无

2、有无污渍有无

3、有无蜘蛛网、死昆虫有无

七、风口

1、有无积灰有无

2、有无污物、潮湿、霉斑有无

3、有无蜘蛛网、死昆虫有无

4、有无滴水有无

八、电梯

1、有无积灰有无

2、有无污渍有无

3、有无异味有无

4、有无蜘蛛网、死昆虫有无

九、洗手间一一洗手池、喷淋、厕所

1、防水玻璃胶条有无发霉？有无

2、有无污渍？有无

3、有无异味？有无

4、有无积灰、积水？有无

5、洗手池下只储存清洁/消毒剂或者用品有无

十、卫生洁具

1、有无专室专用并标记？有无

2、抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙？有无

3、放置有无遵循上洁下污原则并放置在保洁间内？有无

4、洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用？有无

5、消毒剂有无明确的标识？有无医疗废物的分类搜集正确是否医疗废物3/4满封扎，填写粘贴医疗废物标签是否医疗废物包装袋外外表被感染性废物污染时，对被污染是否处进行消毒处理或者增加一层包装损伤性废物搜集、存放正确是互医疗废物管理隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物是否应当使用双层包装物，并及时密封是否医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清洁消毒《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整是否科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录是否科室进行手卫生知识培训并记录是否科室进行职业防护培训并记录是否科室进行医疗废物管理培训并记录是否培训科室进行陪护、病人预防院感发生的培训是否科室进行流行病或者新型传染病防控知识培训并记是否录是否科室进行抗菌药物培训并记录是否科室参加医院感染管理科培训，参训率9％以上毛里则约困外I应白---------阳衣1专项职业防护风应评咕---附表Z环境1木彳口风限iTln-m衣力其他备注:

1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列工程，假设科室不涉及可不需评估;科室存在的风险工程，假设评估表中未涉及到，可在其他栏内填写

2、同样的风险工程连续两次以上，需要组织商议，制定改良方案；医院感染管理科负责督导检查

3、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名后，纸质版一式两份，一份上交医院感染管理科，一份科室存档感控小组签名/时间院感办签名/时间附表1医院感染风险评估表一一多重耐药菌存院感在评估内容办督评估风导结果险是有多重耐药菌感染汇报登记否是了解前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率否是有参加预防多重耐药菌感染控制的培训记录治否理是监新入院具有感染MRSA因素的重症病人于当天即将进行细菌学监测否测从外院转入ICU的患者常规检测是否携带有MDRO,对长期住院的患者适时是进行MDRO检测否依据病原学药敏结果合理使用抗菌药物是否正确采集标本，及时送检是否是微生物室在检出多重耐药化验单上敲有“MDRO”字样否是下隔离医嘱否是病历夹、病床、腕带上贴多重耐药菌隔离标识，并通知有关人员否是连续两次病原学检查阴性住手隔离医嘱否尽量选择单间隔离，也可以将同类MDRO感染患者或者定植患者妥置在同一是房间没有条件实施单间隔离时，应当实施床边隔离否不将MDRO感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低是消下的患者安置在同一房间否毒MDRO感染或者定植患者转诊或者外出检查之前应当通知接诊的科是隔［申请单注明MDRO）,采取相应隔离措施否离是高频接触的物体外表（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医否疗器械的面板或者旋钮外表、听诊器、电脑键盘和鼠标、机患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），按标准进行擦拭消毒浮现MDRO感染爆发或者疑似爆发时，应当增加清洁、消毒频次是否专物专用与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理轮椅、担架、床旁是否心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒防护措施接触MDRO感染者或者定植患者的伤口、粘膜、血液体液、引流是否液、分泌物、排泄物时，戴手套、穿隔离衣；近距离操作或者有喷溅时戴防护镜对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或者确诊MDRO感染患者或者是定植患者安排在最后进行否减少探视，指导探视人员个人防护是否生活垃圾按照医疗废物处置和管理是否附表2医院感染风险评估表一一职业防护评估结存在院感办评估内容果风险督导口罩普通诊疗活动，可佩戴普通口罩是否斐手术室工作、侵入性操作或者护理免疫力低下患者、力是是触经飞沫传播传染病患者时戴外科口罩否接触经空气传播传染病患者时，应戴医用防护口罩护目镜或者防护面罩操作时可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时是否是近距离接触经飞沫传播的传染病患者时防护用品否是否为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距使用原则离操作以下情况戴橡胶手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时是否宇否可能接触血液、潜在污染物、粘膜或者破损的皮肤或二行血进是是管穿刺否进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套以下情况应穿隔离衣接触飞沫隔离患者、多重耐药菌感染患者等时是否是对爱护性隔离患者诊疗、护理时否是否可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时以下情况穿防护服临床医务人员在接触甲类或者按甲类传染病管理的乙:传染病戈是否患者时是否创接触经空气传播或者飞沫传播的传染病患者，可能受:患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时鞋套的使用是否是从潜在污染区进入污染区时应穿鞋套否应在规定地域内穿鞋套，离开该地域时应及时脱掉防水围裙的的使用可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅，是否进行复用医疗器械的清洗时，穿防水围裙重复使用的围裙，是否每班使用后应及时清洗与消毒遇有破损或者渗透时，应及时更换一次性帽子的使用进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽是否是子否是否被患者血液、体液污染时，应即将更换一次性帽子应一次性使用进行侵袭性操作要保证充分的光线、宽敞的空间是否严格执行安全注射原则，禁止用手别离针头、直接接触污染是否锐器伤预防的针头、刀片等锐器；禁止回套针帽禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品是否禁止用手直接抓取污物或者手伸到垃圾容器中向下压土齐是:废物拔针前正确去除固定针头的胶布_________________________是否污染的锐器应尽快放置到利器盒内是否利器盒放在醒目、固定的位置，容量不超过3/4是否利器盒一次性使用，禁止翻开、复用是否发生锐器伤后，在流动水下边冲洗边由近心端到远心是否端挤血，然后进行伤口消毒全员知晓感染性职业暴露上报流程是否附表3医院感染风险评估表一环境保洁评估评估内容存在风险院感办督导结果

一、地板

1、有无裂缝、缺损有无

2、有无污物有无

3、有无污渍有无

4、有无湿滑有无

二、墙壁

1、有无裂缝、缺损有无

2、有无积灰有无

3、有无污渍、潮湿、霉斑有无

4、有无蜘蛛网、死昆虫有无

三、天花板

1、有无裂缝、缺损有无

2、有无积灰有无

3、有无污渍、潮湿、霉斑有无

4、有无蜘蛛网、死昆虫有无。