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八纲脏腑经络证治八纲脏腑经络证治八纲脏腑经络证治.八纲证治1八纲,指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实类基本证候八纲辨证就是通过对“四诊”所搜集到的临床资料进行综合分析,用八纲进行归纳,从8而判断疾病的病位、性质和邪正盛衰等情况的辨证方法.阴阳1阴阳代表着事物相互对立又相互联系的两个方面,一切疾病的病理变化都可归纳为阴阳偏盛偏衰两大类凡是不及的、抑制的、衰退的、寒性的皆属于阴,凡是太过的、兴奋的、亢进的、热性的皆属于阳,这是中医辨证基本的分类
1.阴证其临床表现为颜面苍白,暗淡无光,神疲嗜卧,畏寒不渴,少气懒言,声音低微,大便澹泄,小便清长,舌质淡,苔白,脉沉细微弱
2.阳证其临床表现为颜面潮红有光,神烦不安,发热口渴,呼吸迫促,声音洪亮,大便秘结,小便短赤,舌质红苔黄,脉洪大滑数临床上阴证多为里虚寒证,治疗上针用补法,宜深刺久留针,并用灸法;阳证多为表实热证,治疗上针用泻法,宜浅刺少留针,或点刺出血,少灸或不灸阴证和阳证可相互转化,阴证转为阳证多为病情缓解,阳证转为阴证多为病情加重疾病发展到危重阶段,人体阴阳耗伤太过,还可出现亡阴亡阳证候,若不及时抢救,患者多有生命危险亡阴亡阳的临床表现,除了有原发病的各种危重症状外,亡阴证还兼有大汗,汗出而粘,身热,手足温,呼吸短促,烦躁不安,渴喜冷饮,舌红而干,脉细数无力等症;亡阳证则兼有大汗,汗冷如珠,身凉,手足冷,呼吸气微,精神萎靡,口不渴或喜热饮,舌淡而润,脉微细欲绝亡阴亡阳证的治疗,取任脉、督脉经穴为主,针刺用补外邪痹阻若风寒湿邪外侵,导致经脉痹阻,则可见胸痛,肩背痛木不仁等治宜取本经和手太阴经胸穴为主,针用泻法,或针灸并施心火上扰若心经热邪循经上扰,则可见隘干目黄,口舌糜烂,舌肿,舌本麻木等宜取本经和手厥阴、太阳经腌穴为主,针用泻法,或三棱针点刺出血,不灸
(六)手太阳小肠经证治本经病变多由外邪痹阻经脉和邪热循经上扰所致外邪痹阻若风寒湿邪痹阻经脉,则可见头项强痛,臂痛不举,痛引肩胛,上肢外侧疼痛、麻木、痿痹不用治宜取本经胸穴及小肠下合穴为主,针用泻法,或针灸并施邪热上扰若邪热壅滞循经上扰,则可见目赤,咽痛,颔肿,耳鸣,耳聋等治直取本经和手少阴经脚穴为主,针用泻法,或三棱针点刺出血,不灸
(七)足太阳膀胱经证治本经病变多由外邪痹阻经脉和邪热壅滞经脉所致外邪痹阻若风寒湿邪阻滞经脉,则可见头痛,项背强痛,腰、骨氐、髀、股等本经经脉循行部位疼痛、酸楚,或拘急,或痿痹麻木不用等治宜取本经瑜穴为主,或针或灸,或针灸并用邪热壅滞若膀胱蕴热,壅滞经脉,则可见鼻蜘,头痛,目胀痛,痔疾等治宜取本经和足少阴经脚穴为主,针用泻法,不灸
(八)足少阴肾经证治本经病变因风寒湿邪痹阻经脉所致外邪痹阻若风寒湿邪侵犯经脉,导致经脉痹阻不通,则心见腰痛,膝软,股内后廉疼痛酸重,或麻木不仁、痿痹不用,足冷不能立地等治宜取本经胸穴为主,或针或灸,或针灸并用,并可配以皮肤针循经叩刺
(九)手厥阴心包经证治本经病变多由外邪痹阻经脉和内热壅滞经脉所致外邪痹阻若风寒湿邪阻滞经脉,则可见心胸疼痛而牵引腋下,上肢痿痹,且需臂内侧疼痛、麻木等治宜取本经腌穴为主,针用泻法,或针灸并用热壅经脉若邪热内扰,壅滞经脉,可见腋肿痛,心烦,手掌发热等治宜取本经腌穴为主,针用泻法
(十)手少阳三焦经证治本经病变多因外邪痹阻经脉和邪热上扰所致外邪痹阻若风寒湿邪痹阻经脉,则可见肩臂外侧酸胀疼痛、麻木,臂痛不能举,肘臂屈伸不利,小指次指不用等治宜取本经脸穴为主、针用泻法,并灸邪热上扰若风热外袭或内热上冲,可使经气阻滞,则可见头晕,耳鸣,暴聋,目赤,眦痛,颊肿,喉痛,瘪疡,胁痛,甚或大便秘结,小便黄赤等治宜取本经和足少阳经腌穴为主,针用泻法,或三棱针点刺出血,不灸
(十一)足少阳胆经证治本经病变多因外邪痹阻经脉和邪热上冲所致外邪痹阻若风寒湿邪阻滞经脉,则可见胸胁疼痛,髀、股、膝外侧疼痛、麻木,小趾次趾不用等治宜取本经胸穴为主,针用泻法,并灸邪热上冲若胆热循经上冲,则可见耳聋,耳鸣,耳痛,偏头痛,耳后及目外眦痛,口苦等治宜取本经和足厥阴经胸穴为主,针用泻法,或三棱针点刺出血,不灸
(十二)足厥阴肝经证治本经病变多因外邪痹阻经脉和风火循经上扰所致外邪痹阻若寒湿邪气侵袭经脉,则可见少腹冷痛,疝气,睾丸偏坠胀痛,逢寒加剧,遇热稍安,或其经脉循行部位疼痛、麻木、转筋拘急、掣痛等治宜取本经腌穴,针用泻法,并灸风火上扰肝风或肝热随经上扰,则可见头晕目眩,眼睑跳动,面肌抽动,口咽,吞咽不利,饮水即呛等治宜取本经和手厥阴经胸穴为主,针用泻法,不灸法,并灸亡阴配肾经胸穴表里表里是鉴别疾病部位的深浅和病情轻重的两个纲领,病变发生在皮肤、
2.肌肉、经络等浅表部位的属于表,病变发生在脏腑的属于里一般说,表证病情相对较轻,里证病情相对较重
1.表证其临床表现以发热,恶风寒,头痛身痛,苔薄白、脉浮为主由于感受邪气的不同和患者个体差异,表证又有表寒、表热、表虚、表实之分表证治直取督脉、手太阴、手阳明和足太阳经胸穴为主,宜浅刺表热证少留针,表寒证可施灸法,表虚证针用补法,表实证针用泻法
2.里证其范围很广,临床表现相当复杂就其疾病性质和邪正盛衰而言里证可分为里寒、里热、里虚、里实类证型临床治疗里证多与脏腑辨证论治结合,取与有关脏腑相联属的经脉脚穴为主,宜深刺里寒证宜留4针,并用灸法;里热证,针用泻法;里虚证针用补法,并可施灸;里实证针用泻法,不灸寒热3寒热.是鉴别疾病性质的两个纲领,寒证是感受寒邪或体内阳虚所表现的证候,热证是感受热邪或体内阴虚所表现的证候寒证与热证的病性根本相反,两者所表现的征象完全不同寒证以恶寒喜温,口淡不渴或渴喜热饮,面色苍白,肢冷蹬卧,大便稀泊,小便清长,舌淡苔白而润,脉迟或紧等症状为主热证以发热喜凉,口渴喜冷饮,面目红赤,烦躁不安,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄而干,脉数等症状为主寒证治宜用温热法,多取任脉和手足三阴经胸穴为主,宜留针,并用灸法;热证治宜清法,多取督脉和手足三阳经胸穴,针刺或泻或补泻兼施,少留针,或点刺出血虚实4虚实是鉴别人体正气强弱和邪气盛衰的两个纲领,《素问通评虚实论篇》•说“邪气盛则实,精气夺则虚〃虚证,指正气不足的证候,多是于慢性病或重病之后,或禀赋不足,正气虚弱;实证,指邪气亢盛的证候,多见于急性病,或体质强实,病势较盛者虚证的主要临床表现精神萎靡,面色胱白光白,形体消瘦,心悸气短,自汗盗汗,大便澹薄,小便频数或不禁,舌淡少苔,脉无力实证的主要临床表现烦躁不安,胸腹胀满,疼痛拒按,大便秘结或里急后重,小通不通或淋沥涩痛,舌红苔厚腻,脉有力虚证治宜取任脉和手足三阴经胸穴为主,针用补法,并用灸法;实证治宜取督脉和手足三阳经胸穴为主,针用泻法临床上虚证又有阻虚、阳虚、气虚、血虚之分,并区别脏腑之虚治疗上则应采取补阴、补阳、补气、补血和调补有关脏腑的方法;实证有气实、血实、实热、实寒的不同,分别采用破气、活血、清热、温寒等法治疗.脏腑证治2临床对脏腑病变所表现的各种症状和体征进行分析、归纳,辨别疾病属于何脏腑、属虚属实、属寒属热,并制定出相应的治疗大法,称之为脏腑证治-肺与大肠证治肺其病变可概括为虚实两大类,实证主要包括风寒外束、邪热蕴肺、痰浊阻肺,虚证主要有肺阴虚、肺气虚
1.风寒束肺症见恶寒发热,头痛,骨节酸痛,无汗,鼻塞流涕,咳嗽而痰涎稀薄,苔薄白,脉浮紧等治宜取手太阴、手阳明和足太阳经瑜穴为主,针用泻法,并可施灸邪热蕴肺症见咳嗽,气息喘促,痰多黄粘,甚则咯吐腥臭脓血,胸闷,胸痛,身热口渴,或鼻流黄涕,鼻蝴,咽喉肿痛,舌红而干,脉数治宜取手太阴和手阳明经脚穴为主,针用泻法,或用三棱针点刺出血,禁灸痰浊阻肺症见咳嗽气喘,喉中痰鸣,痰稠量多,胸胁支满疼痛,倚息不得安卧,苔白腻,脉多滑或滑数治宜取手、足太阴和足阳明经脸穴为主,针用泻法,并可施灸肺阴虚症见干咳少痰,或痰中带血,咽干,潮热,盗汗,舌红少苔,脉多细数治宜取手太阴、足少阴经脸穴和背俞穴为主,针用补法,禁灸肺气虚症见咳嗽气短,痰液清稀,面色胱(白光)白卷怠懒言,形寒自汗,舌淡苔白,脉虚弱治宜取手、足太阴经胸穴和背俞穴为主,针用补法,或针灸并用.大肠其病变主要是传导功能失常,可概括为寒、热、虚、实种证型大肠寒证;症见腹痛喜温,肠鸣泄泻,苔白滑,脉多沉迟治宜取大肠24的募穴和下合穴为主,针灸并用大肠热证症见便泻黄糜,臭秽异常,肛门热痛,若热结而为肠痈,则见腹痛拒按,右腿屈而不能伸展,阳明经胸穴和大肠募穴、下合穴为主,针用泻法大肠虚证症见大便失禁,肛门滑脱,舌淡苔薄,脉细弱治宜取足太阴、足阳明和任、督胸穴为主,针灸并用,针用补法,重用灸法大肠实证症见大便秘结,或下痢不爽,里急后重,腹痛拒按,苔黄厚,脉沉实有力治宜取手、足阳明经腌穴为主,针用泻法,不灸
(二)脾与胃证治脾其病变主要表现在运化失常、统摄无权两方面,其病证有寒、热、虚、实之分
1.脾寒证症见腹痛隐隐,泄泻,完谷不化,小便清长,四肢清冷,或便血久延,或月经漏下,或带下绵绵,舌淡苔白,脉沉迟治宜取足太阴、足阳明、任脉腌穴和本脏俞、募穴为主,针用补法,或针灸并用脾热证症见皖腹痞满或疼痛,口腻而粘,不思饮食,肢体困重乏力,或头重如裹,身热不扬,或面色黄而溺赤,苔厚腻而黄,脉濡数治宜取足太阴、足阳明经胸穴和本脏俞、募穴为主,针用泻法,不灸脾虚证症见面色萎黄,少气懒言,倦怠无力,肌肉消瘦,呕吐纳呆,腹胀便滤,甚则四肢不温,足时浮肿,舌淡苔白,脉濡数治宜取足太阴、足阳明经腌穴和本脏俞、募穴为主,针用补法,并以重灸脾实证症见腹部胀满,或有疼痛;若因湿热蕴蒸,则见肤黄溺赤;若由湿阻而脾阳不振,则见院闷而腹满,大小便不利,甚至形成肿块治宜取足太阴、足阳明经胸穴为主,针用泻法胃其病变主要是胃腑功能失常,可出现寒、热、虚、实等个证型胃寒证症见胃脱胀痛,泛吐清涎,喜热饮,或伴呕吐,呃逆,苔白滑,
2.4脉沉迟或弦紧治宜取足阳明、足太阴、手厥阴经腌穴和本腑俞、募穴为主,针用补法,或针灸并用胃热证症见身热,口渴引饮,善饥嘈杂,或食入即吐,喜冷恶热,易惊,谑妄,狂,或大便燥结,苔黄燥,脉洪大有力治宜取手、足阳明经胸穴为主,针用泻法,不灸胃虚证症见胃院隐痛,痛不喜按,得食痛减,旋即微痞,噫气不除,气馁无力,面色少华,唇舌淡红,脉缓细弱治宜取足阳明经瑜穴和本腑俞、募穴为主,针用补法,多灸胃实证包括两种情况,一系胃火炽盛,症见消谷善饥,口渴欲饮;一系食滞留阻,症见院腹胀闷,甚至疼痛拒按,舌红苔黄,脉滑实治宜取足阳明经脚穴和本腑募穴为主,针用泻法
(三)心与小肠证治.心其病变主要表现在血脉功能和精神思维活动失常方面、可分为虚实两类虚证主要有心阳不足、心阴不足,实证则主要包括痰火扰心、心火1上炎、心血痹阻心阳不足症见心悸,胸闷,气短,心痛,面色无华,舌淡苔白,脉细弱或虚大无力治宜取手厥阴经脚穴和本脏俞、募穴为主,针用补法,或针灸并施心阴不足症见心悸,心烦,少寐或多梦,甚或健忘,盗汗,梦遗,舌干质红苔少,脉细数治宜取手厥阴、手足少阴胸穴为主,针用补法痰火扰心症见心悸,不寐,心胸烦热,或为癫狂,或为痴呆,语无伦次,哭笑无常,或面赤、口渴,或吐血、蝴血,小便赤热,舌红苔黄,脉滑数治宜取手少阴、手厥阴、足阳明经胸穴和本脏背俞穴为主,针用泻法,禁灸心火上炎症见口腔糜烂,烦躁,喉痛,目赤而痛,头痛,或鼻蝴,舌红苔黄,脉弦数治宜取手少阴经胸穴为主,针用泻法,不灸心血瘀阻症见心悸不宁,左胸作闷,甚则刺痛,痛甚时连及左背与肩胛部,严重时可见面色发青,爪甲青紫,舌质淡红,或有瘀斑,脉多结代治宜取手厥阴、手少阴经胸穴和本脏背俞穴为主,针用泻法,或补泻兼施.小肠其病变主要表现在对肠中水液不能充分泌渗吸收,以致水谷不分,清浊混淆,其病性有寒热之分2小肠寒证症见小腹隐痛喜温,肠鸣:唐泄,小便频数,舌淡苔薄白,脉细而缓治宜取本腑俞穴、募六及其下合穴为主,针用补法,或针灸并用小肠热证症见心烦,口舌生疮,咽痛,小便短赤,甚或溺血,茎中痛,小腹胀痛,舌红苔黄,脉滑数治宜取手少阴、手少阳经胸穴及其募穴、下合穴为主,针用泻法
(四)肾与膀胱证治.肾其病变主要表现在水液代谢、生殖、纳气功能失常方面肾气不足症见面色淡白,腰脊酸软,下肢无力,阳萎早泄,溺1多或遗尿,头晕耳鸣,听力减退,舌淡苔白,脉弱无力治宜取本脏俞穴、募穴和任、督、足少阴经胸穴为主,用补法,多用灸法肾不纳气症见短气喘逆,动则尤甚,自汗懒言,头晕,畏寒,两足逆冷,面浮色白,舌淡苔薄,脉细弱或浮而无力治宜取本脏俞、募穴和任、督、足少阴经胸穴为主,针用补法或针灸并施,重灸为宜肾阳不足症见周身浮肿,下肢尤甚,按之陷而不起;咳逆上气,动则喘息,痰多稀薄,大便;唐薄,舌润滑苔薄白,脉沉滑治宜取任、督和足少阳经脚穴为主,针用补法,或针灸并用,多灸为宜肾阴亏虚症见形体虚弱,头晕耳鸣,少寐健忘,多梦遗精,腰酸腿软,或颗赤唇红,潮热盗汗,口干咽燥,或干咳无痰,或痰中带血,舌红少苔,脉多细数治宜取足太阳和足少阴经胸穴为主,或配手太阴和手少阴经胸穴,针用补法.膀胱其病变主要为膀胱启闭失常,临床上多分为虚寒证和实热证膀胱虚寒证症见小便频数,或遗溺,舌淡苔白滑,脉细弱治宜取本2腑俞穴、募穴和足太阳、足少阴经胸穴为主,宜针灸并用膀胱实热证症见小便短涩不利,溺黄赤而混浊,或淋涩不畅,或闭而不通,或兼见脓血砂石,茎中热痛,舌红苔黄,脉滑数治宜取足三阴、足太阳经腌穴和任脉腌穴为主,针用泻法
(五)心包与三焦证治.心包其病变主要表现在神志失常方面,其具体证治与心的证治大致相同,故不复赘言1三焦其病变主要表现在气化功能失司、水道通调不利两方面2三焦虚证.症见肌肤肿胀,腹中胀满,气逆腹冷,或遗尿,小便失禁,沉细或滑治宜取本腑俞穴、募穴、下合穴和任脉腌穴为主,针灸并用三焦实证症见身热气逆,肌肤肿胀、小便不利,舌红苔黄腻,脉滑数治宜取本腑俞穴、募穴、下合穴和足三阴经胸穴为主,针用泻法
(六)肝与胆证治肝一般将其病证分为虚实两类,实证包括肝气郁结、肝火上炎、肝风内动等,虚证主要有肝阴亏虚1,肝气郁结;症见胁肋疼痛或走窜不定,胸闷不舒,易怒,食欲不振,气逆,喉中如物梗塞、干呕,或呕吐吞酸、或吐出黄水,或腹痛便泄,苔淡黄,脉多弦长治宜取足厥阴、少阳、阳明、太阴经胸穴为主,针用泻法肝火上炎症见头目胀痛,或头晕目眩,或目赤红肿心烦易怒,不寐,耳鸣耳聋,吐岫,舌红苔黄,脉多弦数或弦而有力治宜取足厥阴、少阳经脚穴为主,针用泻法,或三棱针点刺出血肝风内动症见突然昏倒,不省人事,或高热,神昏,澹语,四肢抽搐,角弓反张,或口嗝,半身不遂,语言誉涩,或舌体歪斜颤动,苔白腻或黄腻,脉弦滑而数或见浮象治宜取足厥阴经、督脉胸穴和十二井穴为主,针用泻法,或三棱针点刺出血肝阴亏虚症见眩晕头痛,耳鸣耳聋,视物不明或雀盲,善恐,肢体肌肉跳动,口燥咽干,午后潮热,舌红少津,苔少,脉细弦或弦数治宜取足厥阴、少阳、少阴经胸穴为主,针可补泻兼施,或平补平泻胆其病变主要表现在胆液疏泄失常和情志变化方面2胆火亢盛.症见头痛目眩,口苦咽干,耳鸣耳聋,胁痛,呕吐苦水,舌红起刺,脉弦数治宜取足少阳、厥阴经腌穴为主,针用泻法,不灸若湿热蕴结,导致胆液分泌不循常道,则可出现往来寒热,黄疸,舌红苔黄腻等症,治宜取本腑俞穴、募穴和足少阳经胸穴为主,针用泻法胆气虚怯症见易惊善恐,胆怯,善叹息或夜寐不安,视物不清,头晕欲呕,苔薄滑,脉弦细治宜取本腑背俞和足少阳、手足厥阴经脚穴为主,针用补法,或针灸并施.经络证治3以经络理论为指导,根据经络的分布规律,与脏腑器官的联系特点、功能特性以及经络异常反应,辨别经络病变的部位和性质,并制定相应的治疗方法,称之为经络证治经络证治内容丰富,在针灸临床上占有重要地位经络病证多由风寒湿邪外袭肌表,脏腑热邪内扰经络引起,常导致经络痹阻不通和经络所联系的器官发生病变十二经脉证治是经络证治最重要的内容,故介绍如下-手太阴肺经证治本经病变多由外邪痹阻经脉和肺热上扰所致外邪痹阻若风寒湿邪痹阻经脉,常可导致经脉循行部位发生病变,则可见月需臂内侧前廉酸楚疼痛,或见拘急,或痿软,麻木不仁,肩臂痛等治宜取本经脸穴及其表里经的络穴为主,针用泻法,或针灸并用肺热上扰肺热循经上冲,上扰清窍,则可见鼻蝴,喉痹,缺盆中痛等治宜取本经、手阳明经胸穴为主,针用泻法,可刺络放血,禁灸
(二)手阳明大肠经证本经病变多由风寒湿邪痹阻经脉和大肠邪热循经上冲所致外邪痹阻若外感风寒湿邪,导致经脉痹阻,则可见上肢外侧前缘酸楚疼痛,痿痹不用,麻木,臂痛不举,大指次指不用等治宜取本经脸穴为主,针用泻法,并可施灸邪热上冲若热邪随经上逆,则可见头痛、目黄,齿痛颊肿,唇吻跳动,口哨船岫,咽喉肿痛,口臭,舌苔黄,脉弦数治宜取本经、足阳明经胸穴为主,针用泻法,或点刺出血,禁灸
(三)足阳明胃经证治本经病变多由外邪痹阻经脉和胃热上冲所致外邪痹阻若风寒湿邪侵袭经脉,则可见洒洒振寒,缺盆中痛,膺乳痛,髀股前廉痛,膝骸肿痛,胫外侧及足背痛治宜取本经胸穴为主,针用泻法,并灸胃热上冲若胃中邪热循经上逆,则可见口唇生疮,口臭,颈肿,喉痛,齿痛龈肿,鼻渊,鼻蛇等治宜取本经和手阳明经胸穴为主,针用泻法,不灸
(四)足太阴脾经证治本经病变多由外邪痹阻经脉和邪热上扰所致外邪痹阻若风寒湿邪外侵,痹阻经脉,则可见膝股内侧痛,足附肿痛,四肢屈伸不利,痿痹不仁,足大趾引内踝痛等治宜取本经胸穴为主,针用泻法,或针灸并施邪热上扰若脾经蕴热随经上扰,则可见舌强不语,舌本痛等症治宜取本经和足阳明经腌穴为主,针用泻法,不灸
(五)手少阴心经证治本经病变多由外邪痹阻经脉和心火循经上扰所致。