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讲医堂之没那么可怕的甲状腺结节【节目导视】近来年我国甲状腺疾病高发,随着人们健康体检的意识增强,越来越多的人在超声检查时发现自己患有甲状腺结节甲状腺癌也被称之为“最善良的癌”、“最幸福的癌”和“懒癌”,香港著名影星汪明荃,乒乓球国手王楠都曾得过甲状腺癌,那么什么是甲状腺,甲状腺结节又该如何预防和治疗呢?今天的讲医堂将为您答疑解惑【专家简介】雷厉,中南大学硕士,永州市第三人民医院脑颈外科副主任,主任医师,2000年毕业于中南大学,毕业后长期从事甲状腺外科及神经外科工作,擅长神经外科相关手术、甲状腺部分切除术、甲状腺腺叶全切术,甲状腺癌改良颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除及异位移植术曾在湘雅医院、北京复兴医院、湖南省肿瘤医院等地进修学习在国家级杂志发表学术论文6篇【主持人】观众朋友们大家好,欢迎收看今天的讲医堂,我是主持人**据了解,60-70%的中国人在体检时都能检查到甲状腺结节,那么面对如此高的发病率,我们到底要不要治疗呢今天的节目我们为大家请到了永州市第三人民医院脑颈外科副主任,主任医师雷厉,为大家介绍甲状腺的相关知识【主持人】雷主任,你好,欢迎您做客讲医堂!【专家】主持人你好,观众朋友们大家好!【主持人】首先请您给我们介绍一下什么是甲状腺?【专家】甲状腺是人体最大的内分泌器官,它位于哺乳动物类的颈部甲状软骨下方,气管两旁人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故因此命名甲状腺的主要生理功能是合成、储存和分泌甲状腺激素,其作用是负责管理人体的生长、发育和新陈代谢等俗话说“干活多了,就容易出问题”,特别是我们日常工作大多高不开电脑、手机等,这些辐对甲状腺结节的形成也起了一定的诱导作用【主持人】那么什么是甲状腺结节呢?【专家】甲状腺结节是指“甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病灶,超声等影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分界”,它是一种影像学的诊断虽能触及,但在超声检查中未能证实的“结节”,不能诊断为甲状腺结节临床上有多种甲状腺疾病,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎等都可以表现为结节甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高【主持人】那么甲状腺结节都有哪些临床表现?我们怎样去区分它是否是恶性的呢?【专家】大多数甲状腺结节是常规体检彩超发现的,没有任何症状,若结节过大压迫食管、气管、神经会出现呼吸困难和声音嘶哑;合并甲状腺功能异常,会出现代谢率紊乱的相应表现,如心慌、出汗、纳亢、消瘦、记忆力下降等只有5%-15%甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌对待甲状腺结节正确的态度是既不能听之任之,但也不必草木皆兵超声对甲状腺结节的良恶性有很好的辨别作用,经验丰富的B超医生诊断准确性很高条件好的医院会对甲状腺结节进行甲状腺超声检查分级(TI-RADS分级),甲状腺超声检查TI-RADS分15级,1级3级患癌风险很低;4级可疑恶性,根据〜〜患癌概率大小4级中又细分为4a,4b,4c;5级高度提示恶性有些医院超声报告未给出明确分级,但当超声出现以下恶性征象时我们应该警惕
1.甲状腺结节边界不清、形态不规则的实性低回声结节,结节像“蟹足”样突起;
2.结节的纵横比大于1,看起来像直立的土豆;
3.结节内可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶【主持人】那么发生甲状腺结节应该如何治疗呢?【专家】大部分良性的甲状腺结节是不需要治疗的Radsl3级〜基本上可以判断为良性肿瘤,如果没有压迫症状、没有影响外观,就可以半年一次定期复查,只要没有明显变化,可以长期随访观察,无需特殊治疗Rads4a级也多为良性,但需要怀疑存在恶性的可能,可进行B超引导下穿刺检查,或者定期三个月复查一次,如果影响外观,或者压迫气管,就需要直接手术Rads4b、4c级考虑恶性可能性大,如果肿块直径大于1cm,建议手术切除,并且行术中快速病检如果直径小于1cm也可以选择暂时观察,三个月一次,如果生长明显,再行手术不迟B超结果为Rads5级,则恶性的可能性极大,建议积极手术治疗【主持人】好的,非常感谢雷主任为我们介绍了这么多关于甲状腺的知识,一小段宣传片之后,我们精彩继续【下节看点】了解了甲状腺结节治疗的基本知识,那么在日常生活中我们应该如何预防和护理呢?不要走开一一讲医堂之没那么可怕的甲状腺结节,精彩马上回来【主持人】欢迎回来,这里是正在播出的讲医堂我是主持人**坐在我身边的这位是来自永州市第三人民医院脑颈外科副主任,主任医师雷厉,雷主任上半节我们讲到了一些甲状腺结节的基本知识,那么对于甲状腺结节治疗后,有没有什么需要注意的呢?【专家】有的,做了甲状腺手术后,会有一些不适下面我给大家总结了一些病人常会咨询的问题
1.甲状腺结节手术后说话正常但感觉比较吃力这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以致于会出现说话比较吃力的现象但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失
2.甲状腺结节术后一段时间会出现手脚发麻这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管,造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致出现手足麻木时往往可通过适当补充钙剂如碳酸钙D3颗粒而缓解,这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失
3.甲状腺结节手术后切口会肿胀发硬这其实是术后切口正常的水肿反应所致因为甲状腺结节手术中要大范围的分离切口上下的皮瓣,这极易造成切口周围组织的水肿特别是那些中老年妇女,因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多,故切口很容易水肿出现这一情况患者不必惊慌,一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整
4.甲状腺手术后吞咽会有牵拉感,甚至有时会出现咳嗽这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关因为,虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕,但实际的手术创面要比这一疤痕大的多这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原,而疤痕反应的过程中疤痕会收缩牵拉创面附近的气管而造成吞咽时的牵拉感甚至会刺激气管引发咳嗽
5.有一些术后服用甲状腺素制剂的患者会有一些副作用主要的有头痛、心慌和高血压甲状腺素制剂有两种,一种是由动物原料合成的,如甲状腺素片这类药物由于杂质较多,故制剂不是很纯,服用时剂量不易掌握;另一种是由人工原料合成的,如优甲乐这类药物由于制剂较纯,故服用时剂量容易掌握不管服用何种药物,都需定期检查甲状腺功能,以免剂量过大而出现药物性的甲亢只要剂量恰当,长期服用甲状腺素制剂不会对身体造成不良影响【主持人】除了这些术后的注意事项,甲状腺结节患者在日常生活还有什么需要注意的吗?【专家】
1.在日常生活中应保持正常作息,避免因机体生物钟紊乱造成结节,进一步增生
2.保持情绪平稳,避免情绪过度激动和悲伤,影响甲状腺分泌激素的水平
3.饮食上应避免过度饮酒、吸烟等癌症风险因素,避免诱发甲状腺结节癌变,同时减少射入足够的热量,因为甲状腺结节的并发症之一是甲状腺机能亢进症,由于甲状腺结节分泌了过多的甲状腺激素,导致患者体内激素水平升高,出现甲亢甲亢的症状之一是使患者身体新陈代速度加快,从而导致患者的身体能量消耗过快还有合理的碘摄入,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是如果摄入过量的碘就会影响抗甲状腺素治疗,给患者造成伤害
4.避免暴露在放射源和辐射源下除特殊工种外,在家庭中尽量少用电磁炉和微波炉,在远离信号发射塔周围居住【主持人】那么对于甲状腺结节有没有什么预防措施呢?【专家】暂未有文献表明,某种特殊的预防措施可降低甲状腺结节的发生,不过大部分甲状腺结节可以通过调整饮食结构,健康的作息来提高免疫力,并将机体的代^水平维持在正常范围内平时可以通过适当的补碘,多吃一些海产品来维持体内甲状腺激素平衡避免服用一些特殊药物,某些药物会影响代谢,比如一些减肥药等等其实大家也不用特别担心,甲状腺癌预后都比较好,对生命的威胁性很小,所以查出甲状腺结节完全不必过分紧张,只要经过规范化的手术、内分泌和碘131治疗,据数据统计,患者10年生存期可达90%以上,复发率也比较低,能长期生存相比一般癌症术后的存活率,甲状腺癌显得“友善”多了,所以体检发现有甲状腺结节也不用太害怕,及时诊疗即可【主持人】相信电视机前的观众朋友们也对甲状腺结节有了更深入的了解,再次感谢雷主任做客我们讲医堂,给我们分享了这么多甲状腺结节的相关知识,谢谢您【专家】谢谢主持人,谢谢大家【主持人】好的,今天的节目到这里就结束了,感谢您的收看,我们下期节目再见!。