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文本内容:
省重点中医专科(专病)建设与验收标准扣实标准分分得备注标准检查考核方法评分标准分
一、科室设置15114
(一)门诊诊室和床位编制无诊室或综合治疗室不得
51、设有门诊专科、专病诊室或综合治疗室实地考察1分(针灸、推拿、康复科无
2、专科床位4综合治疗室不得分)二级医院230张查编制床位,以实际开放数为准床位数少于获建时床位数三级医院250张或2013年增长率低于全院重点专病建增
(二)病房设有专业治疗组查病房专业治疗组人员的专业培训档4长百分率均不得分设不受专业二级医院22个案抽10份专业治疗组病历进行检无专业治疗组不得分少组的限制三级医院,4个
(三)人员结构查一个扣
0.5分
61、学科带头人查学科带头人职称证书及学术著作及2学科带头人职称不符不得学科代头人二级医院为副主任医师以上成果分无专业学会任职或委员须为本专业三级医院为主任医师者扣1分人员,业务专业学会任职或委员技术人员必
2、专科人员结构2专科人员少于获建时不得须建立技术二级医院重点专科医师人数26人,分,无增加者扣1分档案三级医院重点专科医师人数29人;专业技术人员人才梯队结构合理
(1248)专专业技术人员人才梯队结构科中医专业人数大于60%不合理者扣1分,专科中医专
3、专科制度管理2业人数小于60%扣1分未制定专科管理制度不得分,未制定专科(专病)人才培训规划并实施;专科获建落实者1项扣
0、5分查科室的文字资料时与2013年度送出进修、培训人次(每年22人次)比较;学科带头人每年参加继教培训1,院(科)内进行学术讲座24次
二、专科医疗业务指标20020查医院统计报表
(一)专科工作量12床位使用率未达全院标准
1、床位使用率290%或高于全院平均使用率10个百2者不得分,未高于全院标准1分点个百分点扣1分
2、平均住院天数小于全院平均住院天数10个百分2平均住院天数未小于全院点标准不得分,降低未达1个百
3、专科平均每一医师日均诊疗人次与全院每一医师日2分点扣1分均诊疗人次之比日均人次未达标扣1分
4、专科平均每一医师年使用的住院总床日数〉全院平2专科总床日数未达标扣1分均每一医生年使用的住院总床日数门诊人次少于获建时不得分
5、专科获建时与验收年度总门诊诊疗人次之比2收治病人数少于获建时不得
6、专科获建时与验收年度收治病人数之比2分
(二)专科收入医疗业务总收入少于获建时查医院财务报表
81、专科获建时与验收年度医疗业务总收入4不得分,低于全院增长率1个百分点扣
0、5分专科收入2项各指标中一项
2、专科获建时与验收年度药品收入占专科业务收入的4未达标不得分比例;中药饮片占药品收入的比例专科制剂收入占专科药品收入高于专科业务收入药品收入的比例应有所增加的扣2分
三、技术水平35134
(一)实行中西医双重诊断,执行相关诊断标准查住院病案30份2未执行相关诊断标准不分级管理标技术水平达到相应级别甲等中医医院标准得分准
(二)医疗指标三级医院抽查专科病历100份,二级10医疗指标各项中每项下
1、门诊中医治疗率285%,病房中医治疗率2医院抽查专科病历50份进行统计3降5%扣1分,分值累加70%o
2、疾病诊断准确率295机
23、中医辨证论治优良率295%
24、甲级病历率290机
15、处方合格率295%专科门诊、住院处方各100张(中药、
16、急危重、疑难病收治率达标(同分级管理标中成药、西药各半)1准)诊疗常规少于获建时不得
(三)优势病种诊疗常规制定与运用查优势病种诊疗常规10分,缺1个扣1分;优
1、专科获建时与验收年度对比(基本要求三4势病种中医治疗率每下级医院23个,二级医院22个)降5%扣
0.5分;诊疗常
2、优势病种中医治疗率290%查20份归档病历进行统计2规无总结、分析和优化扣
3、诊疗常规需总结、分析和优化查相关资料22分;未实行单病种独立
4、实行单病种独立核算查医院财务报表2核算扣1分
(四)临床路径运用临床路径未达标者不得2专科获建时与验收年度对比(基本要求三查专科归档病历进行统计分级医院22个,;二级医院21个)
(五)专科特色查医院药剂科生产记录表核实5专科特色
1、2各项中任
1、专科获建时与验收年度对比(使用专科制剂种2何一项少于获建时标准数,三级医院24种;二级医院22种;中医药传数均不得分统疗法项目数;独特的诊疗手段)
2、专科获建时与验收年度专科制剂使用率占专查门诊或病房病历共20份进行统计3科病种诊疗人次的百分比
(六)专科护理熟练开展辨证施护和专科(专病)现场考核护理人员操作技术查单病-4无优势病种护理常规不特殊护理工作种护理常规查护理文件100份得分
1、专科护理常规与工作开展专科获建时与验2专科护理常规与工作收年度对比实施专病中医护理方案查健康教育资料开展不如获建时者不得
2、护理技术操作合格率295%,护理文件书写合格率分290%护理技术操作合格率、五1表书写合格率不达标者各扣
3、开展健康教育工作
0、5分未开展健康教育工作扣1
(七)会诊与转诊
0、5分专科获建时与验收年度对比(接受院外会诊与转诊的次无院外会诊、转诊扣1分,2数,并建立登记制度)工作差于获建时1项扣
0、5查院外会诊、转诊登记分
四、医疗质量管理10010
(一)专科有从事医疗质控的专(兼)职人员,制查医疗质控制度和专(兼)职人员情1无专(兼)职人员及制度不定医疗质控制度况得分
(二)专科各项医疗质量指标有登记有半年分析、查登记本和半年分析、整改资料1登记不齐全、措施不力扣1比较、改进措施分无分析扣
0、5分
(三)病案、处方、输血、院内感染有定期检查分抽三年内输血、死亡病历各5份检查2无病案、处方检查扣
0.5分;析和整改措施查病历输血不合规定1例扣
0.5分;(西)坚持三级医师查房制度,疑难、死亡、术前2死亡病历无讨论1例扣
0.5病例讨论制度分其它不合格扣
0.5分.
(五)加强专科医务人员三基水平培训、考核11人答辩不合格扣
0.5分抽查学科带头人和科室1名医师掌握本科诊疗常规或临床路径的熟练程度
(六)实行医疗缺陷管理查医疗缺陷登记本和病案缺陷分析1无医疗缺陷管理扣1分
(七)无医疗事故1发生医疗事故不得分
(八)满意度调查达95%现场抽查门诊或住院病人,三级医院50名,1满意度调查不达标者不得分二级医院30名进行统计
五、其它20119
(一)重点专科的建设规划和年度实施计划执行情查建设规划、实施计划及工作总结3资料一项不齐扣
0.5分况及工作总结帐目不清或缺扣1分,使
(二)专科建设经费单列,专款专用查财务帐目经费使用合理2用不合理扣1分
(三)专科获建时与验收年度承担的临床进修、实查实习进修登记木查医院住院医师2无实习、进修生扣
0.5分;习生人数按规定完成医务人员继续教育任务规范化培训和继教登记本及其它有关住院医师无规范化培训扣
(四)专科获建时与验收年度科研工作(二级医院资料
40.5分;继教不合格1人专科有地厅级以上科研课题或成果21项,三级医查科研资料和新技术、新成果应用资次扣
0.5分院有省部级以上科研课题或成果21项;每年引进料课题、成果、新技术缺一新技术、新成果22项)项扣1分
(五)专科获建时与验收年度开展专科学术经验的查医院有关资料和专科信息资料及论4无总结、推广扣1分;无研究总结和推广工作次数每年要有该专科国内外文发表刊物专科新进展资料收集扣进展的信息资料1分;论文缺一篇扣
0.5
(六)专科获建时与验收年度发表的与本专业相关3分的论文(二级医院在省级以上刊物发表文章22篇;三级医院24篇)
(七)专科获建时与验收年度购买的专科(专病)2专科设备少于获建时不得中医诊疗设备台件实地查看专科设备查相关资料p分,未使用者不得分,设
1、设备完好率100机1备不能正常使用者扣
0、5分,
2、进行专科设备使用效益分析1未按专科要求配置设备者扣
0、5分无使用效益分析扣
0.5分总分合计397。