文本内容:
食道癌食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤是发生于食道的癌病类疾病本病属中医学“噎膈”范畴
一、常见症候要点
(一)痰气交阻证吞咽困难,胸膈痞满,甚者疼痛,情志舒畅可减轻,暧气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥舌质偏红,苔薄腻,脉弦滑
(二)津亏热结证吞咽梗塞,胸隔胀痛,固体食物难入,汤水可下,形体逐渐消瘦,肌肤枯燥,口干咽燥,大便干结,无心烦热舌质红,或有裂纹,脉弦细数
(三)瘀血内结证吞咽梗阻,胸膈疼痛,痛有定处,饮食难下,或食入即吐,甚至水饮难进,面色晦滞,形体消瘦,肌肤枯燥,大便坚如羊屎,或吐出物如赤豆汁,或便血舌紫暗,或舌红少津,脉细涩
(四)气虚阳微证长期吞咽受阻,饮食不下,面色白,精神疲惫,形寒气短,面浮足肿,泛吐清涎,腹胀便潺舌淡苔白,脉细弱
二、常见症状/证候施护(-)吞咽困难/哽咽观察并予以记录哽咽次数、间隔时间、程度及伴随症状及有无加重趋势
1.根据对不同食物吞咽、梗噎情况,应进食高营养、细软、少纤维食物吞咽
2.梗阻而疼痛并伴有贫血、脱水、营养不良者,可进新鲜水果汁等,或遵医嘱进行静脉营养合理安排休息和活动,生活要有规律,保持良好精神状态适当进行体育锻
3.炼,增强体质,如打太极拳、练保健按摩操等.呕吐较甚时,中药汤剂宜取浓汁,少量多次分服;丸、片剂应研碎后用温水4送服遵医嘱穴位按摩,取内关、合谷、间使等穴位
5.
(二)呕吐观察呕吐物的量、色、性质,及时记录并报告医生
1..保持口腔清洁,呕吐后,遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口2中药汤剂宜取浓汁,少量多次冷服,服药时可指压内关、合谷等穴,具有和
3.胃止呕作用选择宜消化的食物,如蔬菜、水果、山药、小米、百合等;少食多餐,每天
4.餐;避免进食易产气、油腻或辛辣的食物;呕吐后不要立即进食,休息4-6片刻后进清淡的流质或半流质饮食;频繁呕吐时,宜进食水果和富含电解质的饮料,以补充水分和钾离子遵医嘱耳穴贴压取脾、胃、交感、膈等穴位
5.遵医嘱艾灸去中皖、关元、足三里、神阙等穴位
6.遵医嘱穴位按摩取足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴位
7.
(三)疼痛采用《疼痛评估量表》进行评估
1.指导患者使用转移注意力的方法,如读书、看报、看电视、与人交流等
2.教会患者方松术,如全身肌肉放松、缓慢深呼吸、听舒缓音乐等
3.遵医嘱耳穴贴压取食管、胃、交感、神门等穴位
4.遵医嘱中药外敷5,
(四)便秘观察排便的次数、形状、排便费力程度及伴随症状
1.指导患者规律排便,适当增加运动量,餐后取平卧位,以肚脐为中心,
2.1—2h,顺时针方向按摩腹部,促进肠蠕动,排便时忌努责适当多饮水,吃新鲜的蔬菜、水果,晚上可饮蜂蜜水,晨起可饮温水
3.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、胃、脾等穴
4.遵医嘱穴位按摩,去足三里、中院等穴位
5.
三、健康指导(-)生活起居生活要有规律,保持大便通畅
1.应卧床休息,保持室内安静,空气新鲜2,适当进行体育锻炼,做有氧运动以增强体质,如打太极拳、练保健按摩操3,等
(二)饮食指导痰气交阻证宜食化痰理气的食品,如陈皮、李子、梨子、白萝卜等
1.津亏热结证宜食清热生津的食品,如冬瓜、绿豆、意葭仁、尊芳等
2.瘀血内结证宜食活血化瘀的食品,如山楂、桃仁、大枣、赤小豆等
3.气虚阳微证宜食补气温阳的食物,如羊头、牛肉、鸡肉、甲鱼、桂圆等
4.
(三)情志调护针对患者紧张恐惧的不良情志,指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力
1..保持精神愉快,避免精神刺激和创伤2耐心细致,做好解释工作,多加安慰,给予患者心理支持,以消除患者紧张
3.和恐惧心理多与患者家属沟通,鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持
4.鼓励病友间多交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗的信心
5.。