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年产科质控工作总结20XX20XX年产科质量管理工作主要从以下几个方面开展计划通过检查病史,医疗纠纷及并发症,满意度,三个方面来进行质控工作;在病史质量及抗生素使用及交班本上有较大的进步临床路径的开展有了提高
一、病史质量从检查交班本,电子病史使用与签名及时性,病史质量检查,输血病史检查几个方面来检查各病房病史,对各病房进行评分本年度病史质量及交班本的完整性有了较大的提高,交班本的完整性及输血病史的质量基本达到95分以上但是仍存在很多问题,比如三级查房雷同现象,个别病历三级查房存在鉴别诊断缺失,“新增鉴别诊断无”的现象,术前同意书无替代治疗方案现象有所增加;部分病史中发现同意书缺失现象
二、医疗并发症及纠纷
(一)检查各病房并发症及纠纷发生的情况,发生率不超过下列比率1)产后出血发生率(阴道分娩<3-4%,剖宫产<6%),产后出血死亡率02)围产儿死亡率<12%3)非计划再次手术<
0.5%4)重大医疗责任事件为0o5)急诊手术抢救成功率为100%6)孕产妇死亡率为0o7)投诉纠纷每个病房每年〈5例8)赔偿每个病房每年〈3万纠纷因为医患之间的沟通不够或者不及时,服务意识及服务态度不到位所致部分纠纷是由于有些医生的责任心不够,或者专业技术水平不到位引起还有部分纠纷是患者不理解产科常见并发症所致三相应的整改措施
1、加强对低年资医生的培训,包括医患沟通技巧、技术水平、法律意识等
2、成立产科质量安全促进委员会,定期组织考核培训,有利于产科质量控制
3、每季度对医疗纠纷及重大医疗事件进行科内讨论及总结,降低医疗投诉和纠纷事件四满意度检查患者满意度方面,各个病房各月表现不均,有病房未达到95%,希望查找原因,继续加强服务意识,提高患者的满意度五抗生素的使用降低住院患者抗菌药物使用率从2010年的>60%,至20XX年的54%-
58.4%,达到国家规定的<60%的要求在以后的工作中应加强对抗生素的管理,使得抗生素的管理更加规范化六临床路径计划性剖宫产、自然临产阴道分娩、胎膜早破阴道分娩实施临床路径管理降低住院费用、缩短住院天数如计划性剖宫产住院时间由原来的
6.0天缩短至
5.8天,住院费用从
8619.3元降低至
7481.7元;自然临产阴道分娩住院时间由
4.0天缩短至
3.7天,住院费用由
4462.8元减至
3305.2元;胎膜早破阴道分娩的住院时间由
4.0天缩短至
3.9天,住院费用从4627元降至3389元今年我院分娩数为14799人,剖宫产率为
42.18%,较去年
51.1%有所下降因社会因素行剖宫产的比例为
5.26%,较去年
9.1%下降将近
3.84%。