还剩1页未读,继续阅读
文本内容:
例破伤风的观察与护理12文章编号:1009-5519
(2007)05-0733-02中图分类号:R47文献标识码B我科于1999年以来,共收治破伤风患者12例,治愈10例,死亡2例,气管切开2例,现报道如下1临床资料
1.1一般资料本组患者女1例,男11例,年龄1854岁,潜伏〜期5天2例,25天1例,714天9例,12例患者均有外伤史,而均未〜肌肉注射TAT,入院后伤口愈合10例,2例并发感染
1.2临床特点
(1)舌根发硬,张口困难为本病的先期症状
(2)临床症状重,患者全身肌肉强直性痉挛,角弓反张,高峰持续时间一般为715天
(3)心理负担重
(4)抽搐时大量出汗
(5)进食与排〜尿困难
(6)便秘,一般患者均有发生2观察与护理
2.1心理护理帮助患者建立自信心,积极配合治疗,患者一旦知道破伤风是一种凶险的疾病,心理会异常恐惧,因为在整个疾病发展过程中,患者的神志始终是清醒的,故在患者入院后要做好健康教育,即对患者讲明此病的特点,使患者有充分的心理准备,在病情严重阶段,能有良好的心理状态,同时,也能使患者树立战胜疾病的信心,以利于身体康复
2.2病情各个阶段的护理
2.
2.1抽搐前阶段的护理将患者置于隔离的病房,室内光线均匀柔和,减少一切刺激,各种动作包括说话、走路都要轻,各种操作均应尽量集中进行,所有的器械专用,使用后的器械用84消毒液浸泡后高压灭菌二次,使用后敷料焚烧另外,还需备齐各种抢救用品,如吸引器、氧气、气管切开包、人工呼吸机及各种抢救药品
2.
2.2抽搐阶段的观察与护理对抽搐患者,给予特护,护士应详细观察与记录抽搐时的情况、持续的时间,以及给予镇静剂的时间必要时加床档,防止坠床在给TAT注射时,须注意观察有无过敏反应的发生在给冬眠药物期间,需随时注意脉搏、血压以及呼吸道的情况,患者要保持平卧,避免突然变动体位,头部不可过高,以免造成血压骤降,在冬眠期间,不可用尼可刹米之类的中枢兴奋剂,对其它镇静药物亦应减少或尽量不用输液量不可过多,因人工冬眠,机体代谢降低,需水量减少如有呼吸肌痉挛或呼吸道分泌物过多的情况,及时报告医生,适当时机做气管切开术,气管切开患者,除按常规护理外,还应注意在气管切开处放一气管切开罩,上面覆盖一层
0.9%生理盐水纱布,并保持湿润,这样,即可湿化气道,又可预防异物或灰尘落入气道恢复阶段的护理患者于抽搐停止后,停用镇静药物时,让患者首先练习自行床上活动,34天后可适当床边活动,而后逐渐离床活动,待〜一切恢复正常后,方可自行室内外活动,但在此期间内,须注意加强营养
2.3饮食及生活护理如患者能进食,可在患者清醒时给予高热量流食,不能进食者,需按医嘱静脉补给足够的热量,在控制痉挛的情况下,也可以给鼻饲由于卧床,患者生活自理能力完全丧失,在每次给予镇静药物1530分钟期间给予口腔护理,每日2次,同时需注意观察〜口腔内有无舌咬伤,可在齿间放一小牙垫,每24小时轻轻的为患者按〜摩受压部位,叩背排痰,并按摩四肢,以防抽搐及卧床肌肉酸软无力,保持床铺平整、干燥,并认真做好晨晚间护理另外,每日测体温3次,高热者给予物理降温,并于每次抽搐后及时擦干汗液,防止着凉,有尿潴留的患者,给予按摩排尿,必要时行留置导尿,留置导尿管妥善固定,防止脱落,每日用1:5000的吠喃西林溶液冲洗膀胱1次便秘时给缓泻剂口服或小剂量灌肠,给予含纤维素丰富的食物,每次给完液体后将身体摆放功能位,抽搐后立即检查输液情况,若输液不畅或有外渗应重新选择血管如果患者治愈出院后,应告诉患者及家属如有全身不适,低热,张口困难、牙关紧闭等症状应及时就医收稿日期2006-11-07本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。