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综合医院开展中医服务现状调查表单位名称.级别三级/二级甲乙丙中医临床科室建设是否作为医院的一级临床科室设置;设立中医病床______张,医院标准床位______张科室(中医病床床位数不低于医院标准床位数的5虬)设置设立中医门诊,门诊开设中医专业_______个(三级医院门诊开设中医专业不少于3个,二级医院不少于2个)中医类别医师______人,护士______人(每床至少配备
0.4名中医类别医师和
0.4名护士)三级医院中医临床科室主任是否具有中医类别副主任医师以上专业技术人员职务任职资格,从事中医临床专业10年以上配备二级医院中医临床科室主任是否具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格,从事相关专业工作6年以上主管中医病房的护士长是否系统接受过中医药知识技能岗位培训,能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术门诊诊室的面积______平;是否满足开展业务的需求(三级医院净使用面积不少于90平方米,二级医院净使用面积不少于60平方米)医疗用房病房每床建筑面积不少于40平方米,或不低于医院临床科室平均每床建筑面积;每床净使用面积不少于6平方米,或不低于医院临床科室每床平均净使用面积基本设备诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、脉枕、针灸设备器具、火罐、电冰箱、计算机等根据专科业务工作需要,配备相应的配置专科诊疗设备规章执行中医药行业标准规范,并制定各项规章制度,有国家制定或认可的制度医疗护理技术操作规程,并成册可用具的使用拔罐类器具是否按流程进行消毒处理否及处理手工清洗基本条件及防护用品是否符合要求(专用水池、刷子、医用酶洗液、滤水篮框、浸泡桶、防水围裙、手否套、护目镜等)职业暴露医务人员是否遵循标准预防原则,正确使用防护用品是的预防与医务人员是否熟知突发事件处理、报告流程是处理意见建议规范拔罐类器具清洗消毒流程,统一由消毒供应中心集中处理中药房管理药事服是否提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务务中药品中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应,综合医院常用中药种饮片应在400种左右,专科医院应在350种左右中药房由药剂部门统一管理;部门至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周设置转库、中药煎药室
(一)中药专业技术人员_______人,其中大专以上学历__________人;药学专业技术人员_________人(中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%;三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%,二级医院不低于40%)
(二)中药房主任职称___________;副主任职称________________;(中药房主任或副主任中,三级医院应当有副主任中药师以上专业技术职务任职资格的人员;二级医院应当有主管中药师以上专业技术职务任职资人员格的人员)
(三)中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组负责人至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格
(四)中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工
(五)中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格,复核率应当达到100%
(一)中药房的面积应当与医院的规模和业务需求相适应
(二)中药饮片调剂室的面积2_____0(三级医院不低于100平方米,房屋二级医院不低于80平方米);中成药调剂室的面积_______o(三级医院不低于60平方米,二级医院不低于40平方米)
(三)中药房应当远离各种污染源中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应当宽敞、明亮,地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁,应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施设备中药房的设备(器具)应当与医院的规模和业务需求相适应
(一)制定人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培规章制训制度等各项规章制度
(二)执行中医药行业标准规范,有国家制定或度认可的中药技术操作规程和管理规范,并成册可用中药处方格式检查中药处方内容是否符合标准、查看中药处方颜色、标注是否符合标准标准处方开处方开具是否符合规定具药师是否在执业的医疗机构取得处方调剂资格,签名或者专用签章式样是否在本机构留样备查处方调齐!J药师在完成处方调剂后,是否在处方上签名或者加盖专用签章中药管理人员直接从事中药饮片技术工作的,是否是中药学专业技术人员要求是否建立中药饮片采购制度医院采购中药饮片,是否验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权委托书、资格证明、采购身份证,并将复印件存档备查是否签订“质量保证协议书”医院是否定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估,并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案(查看中药饮片质量评估报告)是否建立验收制度购进中药饮片时,验收人员是否对品名、产地、生产企业、产品批号、生产验收日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字仓库条件及设施是否符合要求保管是否建立中药饮片出入库登记本、养护检查记录本调剂流程是否规范,中药饮片调配后是否经复核后发出调剂用计量器具是否定期校验调剂是否定期对调剂质量抽查并记录检查结果,每剂重量误差是否在±5%以内特殊处方调剂是否规范(存在“十八反”、“十九畏、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方,是否“双签字”)调配含有毒性中药饮片的处方是否保存两年罂粟壳管理是否规范(不得单方发药;需凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方调配;处方保存三年备查)中药煎药中药煎药室是否选禺各种污染源煎药室是否宽敞、明灵;是否有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施煎药室的房屋和面积是否根据本医疗机构的规模和煎药量合理配置设施设备要求工作区和生活区是否分开工作区内是否设有储藏(药)、准备、煎煮、清洗等功能区域煎药室是否配备完善的即药设备设施煎药室是否由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师具体负责煎药室的业务指导、质量监督及组织管理工作人员要煎药人员是否经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药求煎药工作煎药人员是否每年至少体检一次内服药与外用药是否使用不同的标识区分煎煮要求中药饮片煎煮液的包装材料和容器是否无毒、卫生、不易破损是否建立收发记录,内容真实、完整每方(剂)煎药是否有一份反映即药各个环节的操作记录,内容真实、数据完整是否建立中药急煎制度;急煎药物是否在2小时内完成煎药室煎药设备设施、容器使用前应确保清洁,是否有清洁规程和每日清洁记录管理煎药室是否定期消毒用于清扫、清洗和消毒的设备、用具是否放置在专用场所妥善保管药剂科负责人是否定期(每季度至少一次)对煎药工作质量进行评估、检查,征求医护人员和住院病人意见,并建立质量控制、监测档案意见建议:针刺类技术医疗机构是否健全医院感染管理体系及相关规章制度是医院感染管理人员是否对医务人员开展预防控制感染的培训是管理要求医务人员是否熟练掌握落实预防感染的防控措施是医院是否督查感染防控措施落实情况是诊室是否具备良好的通风、采光条件是接诊呼吸道传染病患者后是否进行空气消毒是空气通风与消是否按照《医院空气净化管理规范》要求,选用合理空气消毒方式毒(空气消毒器、紫外线灯照射等,不宜常规采用化学喷雾进行空气是消毒)物体表面清洁是否按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等规范要求进是行物体表面清洁消毒与消毒床单(罩)、被套、枕套等直接接触患者的织物是否每人次更换是织物的清洗与被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的织物是否立即更换是消毒间接接触患者的织物是否定期清洗消毒是每间诊室是否配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品,是包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等手卫生设施是否配备洗手流程图及说明图是医务人员手卫生流程是否规范是治疗车是否配备快速手消毒剂是操作前检查针具的包装,确保完整无破损,有效限期内使用是包装是否过早打开,无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用是无菌操作要求操作前是否按要求进行手消毒、手防护是是否按要求对患者进行皮肤消毒是针刺类器具的一次性针具是否做到一人一用一废弃,严禁重复使用是使用及处理原无重复使重复使用的针具是否达到灭菌水平,一人一用一灭菌则用的针具无重复使是否遵照“清洗一修针一整理一灭菌一无菌保存”程序处理可重复使用针用的针具具的处理流程无重复使应废弃的针具是否继续使用用的针具处理后的针具是否按要求保存无重复使用的针具包装容器及内衬纱布棉垫是否一用一清洗,衬垫发黄变硬有色斑等无重复使用是否及时更换的针具医务人员是否遵循标准预防原则,正确使用防护用品是职业暴露的预医务人员是否按要求做好防护操作是防与处理医务人员是否熟知突发事件处理报告流程是意见建议:微创类技术(针刀、穴位埋线等)未开展此项技术医疗机构是否健全医院感染管理体系及相关规章制度医院感染管理人员是否对医务人员开展预防控制感染的培训管理要求医务人员是否熟练掌握落实预防感染的防控措施医疗机构是否督查感染防控措施落实情况微创治疗是否参照门诊手术管理,有条件的医疗机构是否在门诊手术室进行并符合门诊手术室的管理要求没有门诊手术室的医疗机构是否设置独立的微创治疗室微创治疗室环境要求微创治疗室布局是否符合要求,是否划分无菌准备区、治疗区,区域之间是否有实际隔断,非医务人员不得进入或穿行无菌准备区微创治疗室设施设备配备是否齐全诊室是否具备良好的通风、采光条件空气通风与每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后是否进行空气消毒消毒是否按照《医院空气净化管理规范》要求,选用合理空气消毒方式物体表面清是否按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等规范要求进行洁与消毒物体表面清洁消毒床单(罩)、被套、枕套等直接接触患者的织物是否每人次更换织物的清洗被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的织物是否立即更换与消毒间接接触患者的织物是否定期清洗消毒是否配备洗手设施、手卫生及干手物品,包括流动水、非手触式水龙手卫生设施头、洗手皂液、免洗手消毒剂等是否配备洗手流程图及说明图医务人员手卫生流程是否规范检查诊疗器械、微创针具、埋线器具等的包装,确保完整无破损,有效限期内使用;包装是否过早打开,无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用无菌操作要操作前是否按要求进行手卫生求是否穿戴防护用品是否按要求进行皮肤消毒一次性用品是否做到一人一用一废弃,严禁重复使用器具的使用及处理原则微创治疗中使用的重复使用的医疗用品是否达到灭菌水平是否遵照“清洗一修针一整理一灭菌一无菌保存”程序处理应废弃的针具是否继续使用可重复使用微创针具的处理后的针具是否按要求保存处理流程包装容器及内衬纱布棉垫是否一用一清洗,衬垫发黄变硬有色斑等是否及时更换医务人员是否遵循标准预防原则,正确使用防护用品职业暴露的医务人员是否按要求做好防护操作预防与处理医务人员是否熟知突发事件处理报告流程意见建议:拔罐类技术医疗机构是否健全医院感染管理体系及相关规章制度是医院感染管理人员是否对医务人员开展预防控制感染的培训是管理要求医务人员是否熟练掌握落实预防感染的防控措施是医疗机构是否督查感染防控措施落实情况是诊室是否具备良好的通风、采光条件是接诊呼吸道传染病患者后是否进行空气消毒是空气通风与消毒是否按照《医院空气净化管理规范》要求,选用合理空气消毒方式(空气消毒器、紫外线灯照射等,不宜常规采用化学喷雾进行空气是消毒)物体表面是否按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等规范要求进清洁与消是行物体表面清洁消毒毒床单(罩)、被套、枕套等直接接触患者的织物是否每人次更换是织物的清被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的织物是否立即更换是洗与消毒间接接触患者的织物是否定期清洗消毒是每间诊室是否配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品,包是括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等手卫生设是否配备洗手流程图及说明图是施医务人员手卫生流程是否规范是治疗车是否配备快速手消毒剂是操作前是否检查清洁、无菌物品的包装,确保完整无污迹,在有效是限期内使用;检查罐口是否平整、光滑无菌操作无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用是要求操作前是否按要求进行手消毒、手防护是是否按要求对患者进行皮肤消毒是拔罐类器拔罐类器具是否达到一人一用一清洗一消毒是。