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文本内容:
医院药事管理质量总结
一、药品质量执行情况
1、药品购进始终坚持以病人为中心,以质量为核心的宗旨,认真落实药品网上集中采购制度,严格执行药品采购程序及网上招标价格;认真落实药品验收、储存、调剂等管理制度,药品购进资质、票据、验收记录等相关档案资料均齐全完整,符合管理要求,各批次药品均能够做到来源追踪,在药品验收、储存过程中,特别加强有低温要求的药品管理,验收时及时查验温控运输记录单,药库、药房冷藏设施均能满足药品储存的需要,保证了在库药品质量
2、严格规范品种购进程序,品种筛选以临床必须,新项目用药,通过国家疗效一致性评价药物,疗效确切新研发的品种优先进入审批目录,各品种购进原则上均通过药事管理委员会共同讨论研究批准,特殊情况下由各专业委员提出申请,由主任委员审批方可购进加强临床临时用药采购管理,按程序审批购进,实行谁申请谁负责用完的管理办法,即时购进即时使用,避免过期浪费
3、“两票制”的执行情况,我院实施两票制的实施方案、采购合同、商业公司执行两票制承诺书等档案资料均齐全完整,目前运行情况良好,除文件规定暂不执行两票的情况外,至目前我院所有入库品种均执行两票制
二、药事监测指标运行情况抗菌药物使用强度升高超过目标值40加Ds,本年度整体抗感染治疗病人较去年增多,疑难重症感染病人也呈上升趋势,抗菌药物应用量增大,抗菌药物使用强度普遍升高,超过目标值控制范围,需继续加大对临床抗菌药物使用的监管力度,争取尽早使监测值控制在目标范围内I类切口手术预防使用抗菌药物降至目标值30%控制范围内,本年度指标运行良好药占比升高幅度不大,二者基本持平,但均超过目标值30%控制范围,门诊药房、住院药房销售收入均比去年同期有所升高,其中门诊药房增长幅度相对较大,门诊就诊患者相对增多,销售收入增长,需加大药占比控制方案的实施力度,将监测值降至目标控制范围内基本药物收入占药品收入比例升高幅度不大,基本持平,均高于目标值50%,达标
三、药房处方用药的管理药房销售收入与去年同期相比,均呈增长趋势,其中门诊药房增长幅度显著,增长较明显,门诊处方平均金额增长;住院药房增长相对较小,基本持平,总销售收入增长较明显门诊药房收入增长显著的主要原因为
1、门诊就诊人次数增长显著;
2、慢性病用药增加
四、合理用药检查反馈
1、处方点评不合格处方无临床诊断、临床诊断不规范、诊断不明确、诊断与用药不符、超时程用药、处方超半月量、用法用量错误/不适宜、用药途径错误、超说明书用药、重复用药、联合用药不恰当、未按规定开具麻精药品等,针对以上处方存在的不合理问题,及时与责任医师沟通,通知到个人,并将问题处方公示在门诊医师工作群中
2、住院病历不合理用药问题反馈超疗程用药、重复用药、配伍禁忌、溶媒剂量偏小、溶媒剂量偏大、溶媒选用不当、选药不适宜、无指征用药、围手术期预防用抗菌药选药不适宜、抗菌药预防用药时间较长、抗菌药应用指征不明确、抗菌药物用药频次不适宜针对上述存在的问题,首先每月下发临床合理用药持续改进表,通知到具体的临床医师,及时与医师沟通协调,督促医师改进上述问题,其次把不合理用药问题点在全院质量简报中公示,通过这种PDCA的循环模式,切实减少了临床不合理用药的问题点,提高了合理用药率
五、七种原则不预防用药的I类切口手术抗菌药物预防用药情况七种原则不预防用药的I类切口围手术期预防用药率高于目标值5%,主要原因为手术类别不均一,需继续加大对其的监管督导力度,争取将指标监测值降至目标控制范围内
六、药品不良反应监测及不良事件上报10份药品不良反应,5份药事不良事件
七、存在问题
1、药占比不达标
2、基本药物销售金额比例不达标
3、抗菌药物使用强度不达标
4、不合理用药有所增加
5、七种原则不预防用药的I类切口围手术期预防用药率不达标
6、药品不良反应上报数量及质量与目标值有差距
八、下步工作计划针对以上存在问题,逐项查找原因,制定相应的整改措施,并加大督导检查、公示、处罚力度,确保整改效果。