医疗机构医疗质量依法执业评分表

医疗机构医疗质量依法执业评分表机构名称:检查内容是否备注、持有效《医疗机构执业许可证》、在规定时间内校验.

1、医疗机构的名称、地点、医疗文书的标识等与核准登记的2内容一致、医疗机构核准登记诊疗科目与实际开展的诊疗科目一致

3、医疗机构独立执业的卫生技术人员必须取得法定的资格

4、医疗机构不得出具虚假医学证明文件医疗执业

5、医疗机构施行手术及特殊检查，治疗以前必须征得患者同6意，并取得家属同意签字、医生外出会诊必须经所在医疗机构批准

7、医师开具处方应具有法定资质

8、医疗机构按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，依照规9定进行专册登记、医疗机构应取得《医疗广告审查证明》发布广告

10、确定专门的部门或者人员承担传染病疫情报告工作

1、建立了传染病资料报告和登记制度

2、二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，设置符合要求

3、建立医院感染管理委员会，张床以上医院独立设置医传染病防4100院感染管理部门，张以下医院指定分管医院感染管理部门，治100其他医疗机构应有专（兼）职感染管理人员、建立预检分诊制度

5、有疫情报告制度，是否用《传染病报告卡》

6、有门诊工作日志制度，门诊日志填写是否完整

7、有消毒和隔离工作制度

1、是否建立消毒剂与消毒器械的索证验收检查制度

2、是否建立消毒剂与消毒器械的购进与领用登记制度

3、消毒剂、消毒器械的存放是否满足说明书标注的贮存条件4消毒隔离、过期或质量不合格消毒剂是否按照化学性医疗废弃物处置

5、是否有过期消毒剂与消毒器械

6、诊室手卫生设施、设备、物资是否符合要求

7、建立医疗废物管理制度，设置监控部门或者专（兼）职人1员，对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训、对医疗废物进行登记，有保存登记资料

2、对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置3等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施、对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒4医疗废物、医疗废物暂时贮存地点（设施、设备）、使用的医疗废物5管理运送工具应符合卫生要求，并有相关标识、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时采取紧急处理措6施，并及时向卫生行政主管部门报告.登记资料是否保存年

73、医疗污水是否规范处置

8、是否有物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管1理等岗位责任制度、是否有消毒物品与设备的消毒效果监测制度，是否有工作2人员消毒灭菌相关知识培训制度、是否有原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医疗用3供应室品的质量验收审核制度、是否有热原反应原因追查制度与热原反应发生情况月报制4度、是否有压力蒸气、气体灭菌器等消毒灭菌设备的定期校验5管理制度、输血科（血库）建立了临床用血管理制度、用血审批制度、1执行情况检查及通报制度、输血科（血库）血液出入库，按规定认真核对、验收并做2好二核对、领发登记，有关资料保存十年血液出入库数量吻合.输血科、血液储存温度符合国家要求，冰箱温度记录符合规定；、3A、、血型分别贮于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰B0AB箱内，并有明显的标识；贮血冰箱内严禁有其他物品；每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次、医疗机构临床用血资料随病历保存，临床用血签署输血治4疗同意书、按照《医疗技术临床应用管理办法》，做好第一类医疗技1术的全面梳理和档案管理，并且按照规定进行第

二、三类医疗技术临床应用的审核申报工作医疗技术、对手术和介入等高风险性诊疗技术实行分级管理，并且明2临床应用确各位医生的资质，动态调整，职能部门应有督查记录管理、核查医师、护士等卫生技术人员相关执业资质

3、不得应用未经批准或已经废止、淘汰的技术

4、医院有医疗技术风险处理预案，医疗技术损害处理预案5检查人被检查单位陪同人年月日年月日。