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文本内容:
鼓胀中医护理方案鼓胀(肝硬化)中医护理方案(试行)
一、常见症候要点
(一)气滞湿阻腹部胀大,按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后腹胀,暧气后稍减,尿量减少,舌白腻,脉弦细
(二)寒湿困脾腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脱腹胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便澹,苔白腻,脉缓
(三)肝胆湿热腹大坚满,脱腹绷急,外坚内胀,拒按,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结或澹垢,或有面目肌肤发黄,舌边尖红,苔黄腻或灰黑而润,脉弦数
(四)肝脾血瘀腹大坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,胁腹刺痛拒按,面色晦暗,头颈胸臂等处可见红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,肌肤甲错,口干饮水不欲下咽,舌质紫暗或边有瘀斑,脉细涩
(五)肝肾阴虚腹大坚满,甚则腹部青筋暴露,形体反见消瘦,面色晦暗,口燥咽干,心烦失眠,齿鼻时或蚓血,小便短少,舌红绛少津,脉弦细数
(六)脾肾阳虚腹大胀满,形如蛙腹,撑胀不甚,朝宽暮急,面色苍黄,胸脱满闷,食少便灌,畏寒肢冷,尿少腿肿,舌淡胖边有齿痕,苔厚腻水滑,脉沉弱
二、常见症状/证候施护
(一)鼓胀.密切观察鼓胀程度及伴随症状
1.保持卧床休息,多取半卧位
2.腹大、胀满难忍者可用皮硝布包外敷于腹部,以助消3100g,水.腹胀小便不利者,可隔灸足三里、三枢、中脱等穴,必要时4热敷.遵医嘱给予穴位贴敷,取神阙穴
5.遵医嘱穴位注射取足三里等穴6
(二)纳呆观察患者饮食状况,口腔气味,口中感觉,伴随症状及舌质、
1.舌苔的变化,保持口腔清洁.定期测量体重,监测有关营养指标的变化,并做好记录
2.指导患者少食多餐,宜进高热量、优质高蛋白、高维生素、3易消化的饮食,忌肥甘厚味,煎炸之品.遵医嘱穴位按摩,取穴足三里、内关、丰隆、合谷、中脱、4阳陵泉等.遵医嘱耳穴贴压,根据病情需要,可选择脾、胃、肝、5小肠、心、交感等穴位
(三)呕血、便血.出血期间禁食、出血停止后给予清淡少渣、易消化流质或半1流质.呕血时保持呼吸道通畅,去枕平卧
2.加强情志护理,消除紧张情绪
3.肝火犯胃者,血止后可予绿豆百合汤、三七藕蛋羹以凉血,4宜温凉服气血衰脱者室温宜偏暖,方药选独参汤以益气摄血回阳固脱,昏迷者鼻饲温服
(四)黄疸密切观察黄疸部位、色泽、程度、体温、血压、舌脉、二便
1.以及有无呕吐、腹水、腹胀、神昏等情况.发病期间宜卧床休息
2.指导患者饮食以低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜,忌食肥3腻、辛辣、烟酒之品黄疸消退后可食健脾祛湿之品.做好消毒隔离,保持病室适宜温度和湿度4
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗.内服中药1()肝火犯胃者,中药汤剂宜温服1()其它详见《中药应用注意事项》
2.注射给药详见《中药应用注意事项》2
(二)特色技术.耳穴贴压
1.穴位贴敷
2.穴位按摩3穴位注射
4.中药外敷
5.隔物灸
6.中药保留灌肠7
(一)生活起居病室保持干净整洁,定期安全消毒
1..重病患者易卧床休息,因腹胀而致呼吸困难者可取半坐卧位,2轻者可适当活动.脾肾阳虚者,宜住向阳病室
3.生活规律,劳逸结合4
(二)饮食指导饮食以高热量、高蛋白、高维生素,易消化、低盐饮食为宜合并肝昏迷者,应低盐、低蛋白饮食合并出血暂禁食出血停止后进冷流质,宜少量多餐为宜忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、24h刺激性或硬固食物,限制钠盐的摄入,忌烟酒肝郁湿阻证进食理气健脾祛湿的食物,如莱版、佛手、慧
1.仁.湿热蕴结证进食清热利湿的食物,如黄瓜、冬瓜、饮米、2赤小豆、西瓜、鲜藕汁.肝肾阴虚证进食滋养肝肾的食物,如甘蔗汁、藕汁、芦根3水等,也可食桑意粥,百合粥,清蒸甲鱼等.脾肾阳虚证进食温补脾肾的食物,可食牛羊、鸡、扁豆、4山药、大枣等或黄芭粥,党参粥等健脾益肾之品,或常服鲤鱼、鲫鱼、赤小豆汤,以利水.淤血阻络证进食行气活血之品,如萝卜、山楂等5
(三)情志调理.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观1情绪.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志,指导患者采用移2情相制疗法,转移其注意力,淡化甚至消除不良情志,针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法.鼓励家属多陪伴患者,给于患者心理支持
3.鼓励病友间多沟通交流
4.指导患者和家属了解本病的性质,掌握控制疼痛的简单方法,5减轻身体痛苦和精神压力
五、护理难点患者建立正确的饮食习惯较困难解决思路.利用多种形式向患者及家属介绍食疗及养生方法
1.利用图表等形式向患者演示饮食不当诱发肝硬化腹水的机2理,使患者了解疾病与饮食的相关性,并嘱家属协同做好监督工作.定期进行电话回访,鼓励坚持正确的饮食习惯定期门诊复3查,筛查危险因素,进行针对性干预
六、护理效果评价附鼓胀(肝硬化)中医护理效果评价表及评价量表。