文本内容:
肌少症一骨质疏松症发病机制、常见病因及预防治疗肌肉和骨骼作为运动系统的两大重要组成部分,受多种共同因素的调节肌肉细胞和骨骼细胞在细胞发育的最早期即来自同一种细胞,即间充质祖细胞骨质疏松症是骨组织质量下降,导致骨骼变得脆弱和易碎的一种疾病肌少症则是肌肉力量下降、体力活动能力减退的一种疾病患有骨质疏松症的老年人往往容易合并肌少症,患有肌少症更容易骨折骨质疏松和肌少症的并发症主要表现为骨折和跌倒,又称为活动障碍综合征骨质疏松症和肌少症常见病因内分泌因素由糖尿病、甲状腺功能异常、维生素缺乏、性激素D分泌紊乱、生长激素水平异常导致的内分泌紊乱,另外,营养不良、肥胖以及使用类固醇皮质激素等炎症因素肌肉和骨骼的脂肪浸润、炎性细胞因子分泌、脂质毒性,会导致肌力下降、骨折风险增加,最终导致肌少症-骨质疏松症的发生遗传因素骨质疏松症和肌少症存在一些高度重合的差异基因表达,可同时对两者造成影响负荷因素身体负荷改变会影响肌肉和骨骼的质量和强度,肌肉收缩会刺激骨骼生长,影响骨骼的几何形状和骨密度同时体力活动下降会导致神经-肌肉退化和骨量丢失诊断方式肌少症缺乏特异的临床表现,患者可表现为容易跌倒、步态缓慢、四肢纤细和无力等,诊断有赖于肌力、肌强度和肌量的评估等方面建议筛查与评估步骤如下、先行步速测试,若步速则进一步测评肌量;步速>
14.8m/s,时,则进一步测评手部握力
0.8m/s、若静息情况下,优势手握力正常(男性握力〉女性握力>225kg,)排除肌少症;若肌力低于正常,要进一步测评肌量18kg,、若肌量正常,排除肌少症;肌量减低诊为肌少症3肌少-骨质疏松症预防和治疗适当运动运动可以提高骨量、肌量和肌力,改善肌肉控制、平衡及协调,降低跌倒甚至骨折风险,有助于防治肌少症及骨质疏松症老年人运动方式的选择需要因人而异,运动前做好全面的评估,采用主动运动和被动活动,肌肉训练与康复相结合的手段,达到增加肌量和肌力,改善运动能力和平衡能力,进而减少骨折的目的加强营养适当的营养补充、蛋白质和能量可有助于预防或逆转肌少症富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食有助于预防和治疗骨质疏松由于年长者代谢效率下降,因此蛋白质的合成需要较年轻人更高的蛋白质摄入量,目前推荐总蛋白摄入量应为且可在饮食中加入营1-
1.5g,养均衡且富含亮氨酸的必需氨基酸混合物,以促进蛋白质合成增加维生素摄入在维生素水平偏低人群,增加维生素可有D DD效增强髓部屈肌的力量老年人可通过日晒、食物摄取或遵医嘱服用维生素等方式补充维生素Do积极控制慢性病慢性疾病往往伴发炎症反应及蛋白质分解代谢增强有效控制慢性疾病可减轻机体的炎症反应,对于保持肌肉容量,维持肌力和肌肉功能有重要作用治疗肌少-骨质疏松症的管理应肌骨并重,综合诊断、规范治疗,医患合作,建立科学评估、定期随访机制。