外科疾病健康教育

患者您好欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读

一、检查前准备1检查前病人应配合做好肛门指诊及妇科检查，判定尿道和膀胱的解剖位置有无异常，以确定膀胱镜的置入方向2检查前常规备皮，病人应清洗繁殖器及会阴部检查前嘱患者排尿，以便较准确的测量膀胱内残存尿量行线造影者需行肠道准备3灌注液常用无菌生理盐水灌注液的压力普通为80-100cmH20

二、检查中指导1协助患者取截石位，告知患者保持镇定，以免蓦地变动体位而造成泌尿系损伤2插管时与患者交谈分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管顺利进行，检查中护士或者家属故意识地轻握患者的手以示安慰及鼓励以减轻不适疼痛明显者指导患者做深呼吸必要时可让家属陪伴增加患者的安全感

三、检查后指导1尿路刺激症状多数症状轻微，持续1—2d检杳后应常规服用抗菌药物2--3d,轻症者可让患者多饮水利尿，重症者赋予止痛药2血尿部份患者浮现，普通不严重，持续1—2d通常为检查引起尿道粘膜损伤出血所致，告知患者多饮水即可，24h饮水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以减少血尿3发热多因为原有的尿路感染在检存后加重或者逆行感染所致，也可能为尿道热，表现为高热、寒颤发生后赋予输液抗感染等处理多可控制，通常使用抗生素5-7d后可恢复正常检查时必须严格执行无菌操作并告知患者多饮水4腰痛逆行插管造影的患者，由于造影剂推注的压力过大、注药过量，患者会感到腰痛多数患者在注药时己经感到不适，过后症状逐渐减轻，惟独少数患者反而加剧，可伴有发热、恶心，可赋予对症处理5尿道狭窄因反复膀胱镜检查可导致尿道外口、前尿道、尿道膜部狭窄6尿道损伤尿道损伤易发生于前列腺部，需要时可先行尿道扩张或者改在直视镜下入镜如发生尿道损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补7膀胱损伤发生于膀胱容量缩小时，轻者可见膀胱粘膜擦伤、撕裂伤严重时可进入膀胱外，进入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂如膀胱损伤发现及时，则即将由尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通过腹腔，则需手术引流，同时修补膀胱，并行造口及伤口引流8匡助患者分散对疼痛的关注，耐心细致的回答患者提出的每项疑问缓解紧张不安的情绪患者您好欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读胸腔闭式引流注意事项

1、注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅随时注意引流管有无阻塞，液平面是否随呼吸上下波动水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2〜6cm.水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应时常予以注意

2、水柱随呼吸无波动，有两种情况一是引流管被血块阻塞或者引流管被压迫、扭曲,失去引流作用，所以术后初期要时常挤压引流管二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或者支气管残端有漏气或者肺膨胀不全、肺不张等，应即将告诉医师作及时处理

3、胸管与水封瓶之间引流系统，均应彻底密封，固定坚固，切勿漏气这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置「液平面以下

2、3cm保持直立位胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖如水封瓶被打破或者更换时，必须用血管钳夹引流管，以免造成张力性气胸

4、水封瓶位置水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔

5、预防感染一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸镭水冲洗，以预防胸腔内感染

6、准确地记录胸腔液量和质的变化正常情况下，胸液应白血性逐渐转变为血清样

7、拨管指征术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50100mL胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨张良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征兆，方可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者引流侧胸腔肺彻底膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上无气急者

8、拨管后注意事项拨管后不要让患者即将下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸观察病人有无呼吸艰难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏山，应即时更换敷料并作相应处理患者您好欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读

一、急救期的健康宣教1保持患者呼吸道通畅:及时清除口腔及咽喉部份泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，休克或者昏迷病人平卧于床，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或者分泌物阻塞气道引起窒息2即将脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口3迅速纠正呼吸及循环系统障碍:即将协助做好胸腔闭式引流或者胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间如有多发性肋骨骨折胸壁软化及浮现反常呼吸者，应当即将协助行加垫胸带固定或者行胸壁悬牵术给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，彻底纠正缺氧时方可住手建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度

二、病情观察宣教1进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml,血压卜.降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征兆时，及时通知医护人员2如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸艰难；有乳白色胸水，每日引流量超过500m;病人有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸艰难等情况时及时通知医护人员

三、心理护理宣教患者起病蓦地，毫无思想准备，焦虑恐怖，安慰、体贴、照应，使其镇静、安心住院配合治疗祝您早日康复患者您好欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读

1、术前宣教1）心理指导患者突发骨折后，会产生紧张、焦虑、恐怖等情绪，特殊是伴有挠神经损伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，患者心理压力大应根据患者的心理特点，讲解手术和非手术治疗的相关知识，向患者说明神经损伤修复的特殊性，告知患者神经将按1mm/d的速度生长，短期症状改善不明显，使患者有充分的思想准备，积极配合治疗2）饮食指导患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合3）石膏护理指导“U”型石膏固定可平卧，患侧肢体用软枕垫起，保持复位后骨折端不挪移，悬垂石膏固定时只能取坐位或者半坐卧，以维持其下垂牵引作用石膏外固定后应抬高患肢高于心脏水平，保持肢体摆放舒适，以促进静脉回流同时不引起石膏断裂或者压迫局部软组织为原则嘱患者石膏未干前，避免挪移肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或者血液循环障碍4）皮肤护理指导绕神经损伤后会引起支配区域的皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥弹性下降，容易受伤，伤口浮现溃疡患者及家属正确护理皮肤，每日用温水擦洗患肢，保持患肢清洁，促进血液循环嘱患者定时变换体位，避免皮肤压疮禁用热水袋，防止烫伤

2、术后宣教1）体位指导患者术后以半卧位为宜，平卧位时患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，一促进血液回流，减轻肿张，局部麻醉患者可下地活动，患肢用颈腕吊带制动2）饮食指导饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢及多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘3）病情观察指导注意观察患肢末梢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端青紫、肿胀、剧痛应及时报告医生做相应的处理告知患者注意观察患肢是否有挠神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或者手背挠侧皮肤有大小不等感觉麻木区，应及时通知医护人员4）疼痛护理指导手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐减轻组织缺血引起的疼痛，表现为剧烈疼痛且呈进行性，肢体远端有缺血体征手术3口后，如疼痛呈进行性加重或者波动性疼痛，伴皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或者有臭味，则为继发性感染注意观察疼痛的程度及性质，及时通知医护人员，医生会根据疼痛的原因赋予相应的处理

3、出院健康指导

（1）对绕神经损伤行外固定后的患者，应保持正确姿式，保持神经断段处于松弛状态悬吊石膏固定的患者2周内不能平卧，可取坐位，睡眠时取半卧位

（2）嘱患者遵医嘱服药，定时及查“U”型石膏固定的患者，在肿胀消退后，石膏固定彻底松动应及时复诊悬吊石膏固定2周后更换长臂石膏托，固定6周拆除伴有挠神经损伤者，应定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况患者您好欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读

一、术前健康宣教

1、保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体反抗力

2、戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛

3、搞好个人卫生，术前洗澡、更衣，但要防止感冒

二、术后健康宣教

1、肢体放置位置平卧抬高与心脏水平，24-48小时可卧床歇息3天后可下床活动，坐走或者下床时上肢用三角巾悬吊目的是为了减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流

2、如有石膏或者夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或者主诉有麻木、剧痛应即将通知医护人员

3、肿胀普通在伤后3-4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度

4、伤后1-2天疼痛明显，以后会逐渐好转

5、治疗切I」引流引出手术的渗出液，防止感染保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落，引出液不能逆流，引流管低于切口平面，更换引流液时要无菌操作，不能陪护人员去做拔管时间普通在术后48小时之内

6、康复训练应及早开始手指的活动，手指的屈伸及握拳动作，提肩练习指导病人做固定外上下关节的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体每日做关节全范围运动患者您好欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读-术前健康宣教

1、心理指导骨盆骨折普通蓦地发生且病情较重，突发意外后，患者易产生紧张、恐惧心理应告知患者惊恐不安和情绪紧张对抢救牛.命、恢复健康不利，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗

2、饮食指导加强营养，多食滋补肝肾的食品，如动物肝脏、龙眼、大枣、黑米等，多晒太阳，行日光浴，以促进钙、磷的代谢，防止骨质疏松的发生，促进早期康复

3、活动指导不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧或者侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半卧位影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，损伤严重者告知患者及家属尽量减少搬动，以免增加出血引起休克指导患者正确放置体位，防止加重损伤，病情稳定者，指导进行股四头肌收缩、踝关节背伸及趾屈、足趾屈伸等活动，并进行上肢的全关节活动指导练习床上大小便，并指导家属正确取放便器-术后健康宣教

1、体位指导告知患者及家属尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落术后置于气垫床上，平卧或者健侧卧位交替换位，防止压疮

2、饮食指导告知患者及家属急性期应禁食2〜3天，无内脏损伤表现可进流食、软食逐渐过渡到普食软食以高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素的食物为宜，多饮水，以增进营养，防止便秘

3、并发症的预防指导告知患者及家属注意皮肤护理，每2小时翻身一次，翻身角度为难20〜30骨盆骨折可由于骨盆刺激后腹膜造成自主神经功能紊乱浮现便秘，应向患者说明多饮水，多食新鲜蔬菜及水果，以利排便尿道损伤的患者，告知患者需留置尿管2周，待损伤逐渐恢复后，夹闭导尿管，每4小时开放一次，指导患者进行膀胱功能训练告知牵引患者勿自行增减牵引分量，防止无效牵引三出院健康指导

1、告知进食富含营养的食物，适当增加粗纤维的食物，以促进骨折愈合，防止便秘

2、嘱患者戒除烟酒，以免导致骨折不愈合

3、向患者讲解功能锻炼的重要性，鼓励患者出院后继续进行功能锻炼

4、告知出院后进行骨盆悬吊牵引的患者，吊带要保持平整完整无褶吊带宽度适宜，不要上下挪移位置下肢牵引时，普通都是双下肢同时牵引，告知如果只牵患侧一方，易使骨盆浮现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后走路功能，并可发生腰疼和微部疼痛嘱患者充分歇息，并卧硬板床，避免过早负重

5、嘱患者出院1个月、3个月复查患者您好欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读脑挫裂伤的健康宣教

1、轻型病人鼓励及早自理生活和恢更活动，注意劳逸结合瘫痪、肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳苦为宜（或者每日3一次，每次半小时），健侧肢体主动运动

2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、头易、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等）的病人，赋予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参预社交活动，树立康及信心

3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成形术

4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属瘢痫发作时的紧急处理方法

5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或者智力障碍在伤后1—2年内有部份康复的可能,应提高病人信心，进行废损功能训练

6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切口发炎、积液等应及时就诊

7、3-6个月后门诊影像学复查头皮血肿的健康宣教

1、注意歇息，避免过度劳苦

2、限制烟酒及辛辣刺激性食物

3、遵医嘱继续服用止痛、抗菌药物

4、如原有症状加重，头痛剧烈、频繁呕吐者应及时就诊头皮裂伤、头皮撕脱伤的健康宣教

1、指导家属鼓励病人正视现实，安慰、开导病人，鼓励其参加社会活动，消除负面心理

2、加强营养，进食高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等）增强身体反抗力.3,避免搔抓伤II,可用75%乙晦或者络合碘消毒伤口周围，待伤II痊愈后方可洗头

4、形象受损者，可暂时戴帽、戴假发修饰，必要时可行整容、美容术

5、如伤口发红、渗液、积液，不明原因发热等应及时就诊患者您好欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读

1、注意歇息，劳逸结合，避免过度劳苦和过度用脑

2、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴饮暴食禁食烟酒；辛辣、生冷等刺激性食物勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料

3、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、撰鼻或者打喷嚏，以免鼻窦或者乳突气房内的空气被压入或者吸入颅内，导致气卢页和感染

4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、中医药等）

5、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡，教给家属癫痫发作时的紧急处理方法

6、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折普通成人需要2——5年，小儿需要年若有颅骨缺损，可在伤后半年摆布做颅骨成形术

7、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊

8、嘱病人3——6个月后门诊复查患者您好欢迎您来我院就诊，护上将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读

1、积极治疗引起睾丸鞘膜积液的原发病

2、鞘膜积液修复手术后数日，伤口避免沾水

3、保证手术部位清洁，防止伤口感染假如伤口上有血痂或者分泌物可用无菌盐水擦拭

4、手术后可对局部伤口加压包扎或者用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤

5、术后应有肃静舒适的环境休养

6、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻

7、避免进食刺激性食品如辣椒等

8、严格遵守医生叮嘱服药及复诊

9、治疗期间减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收祝您早日康复。