儿童压疮评估表

医院XXX儿童压疮风险评估（）与防范记录Norton姓名性别年龄床号住院号诊断评估项目及防范措施JJ月日月日月日月日日评估内容分分分分1234身体状况极差不好一般良好精神状态昏迷不合逻辑无动于衷思维敏捷活动能力卧床坐轮椅需协助可以走动灵活程度不能活动非常受限轻微受限行动自如失禁情况二便失禁经常失禁偶有失禁无失禁评估结果合计得分

①高危

②非高危

①床旁警示标志（）定时翻身，正确搬运病人2

③使用减压用具（气垫床、泡沫床、翻身垫、压疮贴等）

④保持床单元及衣物整洁

⑤严格交接班，密切观察受压皮肤情况防范措施

⑥加强营养

⑦告知患者/家属相关注意事项

⑧其他高风险患者沟通记录护士告知有压疮高风险，本人已知晓相关预防措施和注意事项患儿家属确认签字转归

①转科

②未发生压疮

③发生压疮护士签名备注、患者入院时即用压疮风险评分表进行评估,病情发生变化时再次评估,高危患者每周次动态评1Norton2估、病人评分分，提示病人有发生压疮的高危风险，积极采取防范措施2W14“转归”在病人出院/转科/死亡时填写3医院XXX儿童跌倒风险评估量表（）与防范记录HDFS姓名性别年龄床号住院号诊断:评估项目及防范措施评分月月月日日月日月日日月，岁分6V34岁~分33年龄岁~分72月或岁分W62131性别男分2女分1神经系统诊断分4分氧合功能改变（呼吸困难或吸氧、脱水、贫血、厌食、晕3诊断厥、头晕）心理/行为改变分2其他诊断分1认知水平显著低于正常同龄儿，对于易跌倒的活动完全没3分有意识，在活动中完全不懂限制认知受损认知水平低于正常同龄儿，知道哪些活动易致跌倒，有时2分在活动会忘记认知水平与正常同龄儿相当分1环境因素患儿使用辅助装置（助步器/拐杖）；患儿（3岁）睡在3分有护栏的婴儿床内；房间里有家具或落地的照明设施患儿（三岁）卧床分32对手术/在小时内分243镇静剂/在小时内分482麻醉剂反超过小时或没有分481应使用多种药物镇静剂、安眠药、巴比妥类、吩曝嗪类、抗3分抑郁药、泻药、利尿剂、麻醉剂药物使用以上所列药物中的一种分2其他药物/没有分1评估合计得分结果

①高危

②非高危、病区环境

①保持地面干净干燥、尤其是开水房外、卫生间等1常规措施处；

②病区拖地后、地面有水等情况应摆放提醒标志；

③在醒目位置张贴防滑标志；

④病区物品摆放整齐、过道勿堆放杂物、健康教育（患儿及家属）

①跌倒的危害及预防跌倒的重要性；2

②家属不睡患儿的病床；

③患儿坐卧于病床时拉起床栏；

④家属加强陪伴和看护

①床旁警示标志；

②班班交接，加强巡视高风险患高风险患者沟通记录者措施护士告知有发生跌倒的高危险度，本人已知晓相关预防措施和注意事项患儿家属确认签字转归

①转科

②未发生跌倒

③发生跌倒护士签名备注跌倒风险分级分为低风险；分为高风险，提示患儿有跌倒的高风险7~11212。