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文本内容:
口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度
1.目的和适合范围
1.1目的本制度旨在规范医务人员对口头医嘱的执行,确保患者的安全和医疗质量
1.2适合范围本制度适合于医疗机构内所有医务人员,在执行口头医嘱时必须遵守该制度
2.定义和缩写词
3.1口头医嘱指医生或者其他合格医务人员口头传达给患者或者其监护人的治疗过程中需要执行的指示或者规范
4.2医务人员指医生、护士等医疗机构中具备相应资质并参预医疗服务的人员指未成年患者或者其他无法自主决策的患者委托的人员
5.责任人及权限
5.1医生责任
5.
1.1提供准确的口头医嘱;
3.
1.2监督患者及其监护人对医嘱的执行情况;及时向患者或者其监护人解释和确认医嘱内容
3.2护士责任
4.
2.1记录医生的口头医嘱;
5.
2.2安排执行医嘱的具体时间和方式;
6.
2.3监督和指导患者及其监护人执行医嘱;
7.
2.4反馈医嘱执行情况给医生
4.口头医嘱执行流程
8.1医生口头医嘱
8.
1.1医生根据患者病情提供准确的口头医嘱,并告知医嘱的重要性和注意事项;
8.
1.2医生及时记录医嘱内容,并签名确认
1.
1.
12.1护士按照医生口头医嘱,将其书面记录在患者医疗记录中,并在记录上签名;
1.
1.2护士根据医嘱内容,调配药物或者执行其他治疗措施;
1.
1.3护士监督患者及其监护人按照医嘱执行,并及时记录医嘱执行情况
5.医嘱执行记录和反馈
5.1医生记录医生对口头医嘱的内容和执行情况进行记录,并存档备查
5.2护士记录护士对口头医嘱的执行情况进行记录,并及时反馈给医生记录的内容包括医嘱执行时间、执行人员、执行结果等
6.附件本文档无附件
7.法律名词及注释
7.1口头医嘱根据《医疗法》和《医疗行为管理办法》的规定,口头医嘱是指医生或者其他合格医务人员口头传达给患者或者其监护人的治疗过程中需要执行的指示或者规范
7.2医务人员根据《医疗法》的定义,医务人员是指具备相应资质,从事医疗服务的人员,包括医生、护士等。