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医院医德医风建设工作制度为加强医德医风建设,提高员工职业道德素质和医疗服务水平,建立规范有效的激励和约束机制,根据《XX省医务人员医德考评实施办法(试行)》等的有关规定,坚持客观、科学、公平、公开的原则,结合我院工作实际,现制定本制度
(一)医德医风教育
1、把医德教育和医德医风建设作为医院综合目标管理的重要内容,认真贯彻执行卫生健康部门有关规定
2、把医德医风教育作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容,浸入到医务人员的思想中,真正做到认识上明确,思想上重视、行为上遵守坚持定期组织全员培训,通过宣传表彰先进典型、组织观看教育片,对违反医德医风的人事进行批评教育等多种形式,以正面教育为主,抓好正反两方面典型教育
3、把医德医风教育浸入到医疗实践中,使临床医德医风教育有的放矢,深化医务人员医德意识和道德观念,促进整体临床医德素质和业务素质提高
4、定期举办科主任、护士长等管理人员参加的理论培训班,重点对中层干部进行思想的学习和讨论;在团员中要加执行“九不准”,不断增强遵纪守法和廉洁从医意识,正确约束和引导医疗服务行为,接受社会各界群众监督
(三)检查整执阶段(2023年9月16日-11月15日)各职能部门负责查处所辖范围医务人员收受“红包”、回扣等违规行为,收集、整理群众举报线索,并依职责查办或转交相关部门查办职能部门协同对日常诊疗行为、内部管理以及工作人员到岗履职情况进行检查整执强化主体责任,持续开展专项巡查暗访,曝光违规违纪案例医德医风建设工作领导小组组织开展对重点环节、重点领域进行检查和评估,对于工作落实不力的及时纠偏,督促整改并严肃问责
(四)建章立制阶段(2023年11月16日-H月30日)建立举报信息通报制度、不规范不合理诊疗行为约谈机制、大额医疗费用倒查机制和联防联控机制,完善医务人员绩效考核体系,推行医师不良执业行为记分办法和信用体系管理根据任务清单分工,各工作小组对专项工作情况进行总结和评估,于2023年11月底将专项工作总结报送医德医风建设工作领导小组办公室
五、工作要求
(一)加强组织领导全院要提高政治站位,立足于展现疫情期间广大医务人员表现出的勇于担当、顾全大、甘于奉献的精神,充分调动全院干部职工深刻认识整执医疗行业“红包”、回扣行为是落实全面从严治主体责任的重要内容各部门要主动作为,建立主要领导负总责、分管领导具体抓的工作机制,细化措施,明确分工,多部门发挥合力,将专项行动工作落到实处要建立遏制“红包”、回扣的长效机制,进一步弘扬抗疫期间体现的职业精神,营造风清气正的就医环境和医疗事业发展环境
(二)强化管理问责各职能科室要切实履行管理职责,将贯彻执行“九不准”情况列入科室绩效考核和医务人员年度考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内容要层层落实责任,建立问责机制,对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员要依法严肃问责对工作不力导致严重后果的,追究相关当事人纪律责任对隐瞒不报、压案不查、包庇袒护的,一经发现,从严处理
(三)依法依规查处对专项行动过程中发现的违法违规行为要依法依规进行查处,建立案件台账,做到有案必查、违法必究、曝光典型违法违规案件,清理整顿管理不规范的科室发挥社会监督的作用,归集线索,保持定力,发挥震慑,确保专项行动取得实效
(四)坚持综合施治加强设备、耗材、药品招标、采购、临床使用等环节的综合治理,建立医药购销领域商业贿不良记录,按规定对列入不良记录的药品、医用设备和医用耗材生产、经营企业依法依规处理,引导和约束相关企业和从业人员遵守有关法律法规,形成共同推进的良好面
(五)加大宣传力度加大专项行动宣传工作力度,大力宣传医院净化行业环境,促进行业规范有序发展的相关举措大力宣传抗疫典型以及医德高尚、医技精湛的优秀医务人员,弘扬新时期崇高职业道德同时对重点案例查处情况进行曝光,对损害群众切身利益的违法违规行为形成舆论震慑医院医德医风建设实施方案为加强医院行风与医德医风建设,不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,逐步建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制,依据文件规定,制定本实施方案
一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,加强监督,树立行业新风,构建和谐医患关系,努力为广大群众提供优质的精神卫生服务,促进医院各项事业更好更快发展全院在岗医生、护士、医技人员行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行
三、考评的主要内容医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容
(一)救死扶伤,全心全意为服务
1、加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神
2、增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责
(二)尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密
1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平等对待,不得歧视
2、维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密
3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权
(三)文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系
1、关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心
2、着装整齐,举止端庄,态度和蔼,服务用语文明规范,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象
3、认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督
(四)遵纪守法,廉洁行医
1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全
2、在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物等
3、不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益
4、不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料
5、不违反规定擅自外出行医,不违反规范鉴定胎儿性别
(五)因病施治,规范医疗服务行为
1、严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药
2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施
3、严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用,自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制度
(六)顾全大,团结协作,和谐共事
1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务和社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动
2、正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步
(七)严谨求实,努力提高专业技术水平
1、积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平
2、增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生上述考评内容为基本医德规范考评内容设有加分或扣分项目
(一)加分项目
1、在各种突发事件干预中表现突出,受到赞扬或表彰;
2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、劳模等荣誉称号;
3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛,获得奖励;
4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬;
5、责任心强,工作认真,纠正或避免他人出现医疗差错或责任事故;
6、同违法违纪行为作斗争,受到表彰;
7、拒收红包、回扣、财物、有价证券,不接受患者及其亲友宴请,有登记为依据;
8、积极参加志愿者活动;
9、有发明创造,或开展填补专业空白的新项目新技术,或科技成果奖课题完成者;
10、钻研业务,所撰写论文(译文)在本专业杂志上发表或在会议上交流
(二)扣分项目
1、无故不参加政治理论和业务知识学习;
2、不遵守劳动纪律,无故迟到、早退、旷工、离岗、串岗;
3、歧视病人被投诉,并经核查属实;
4、未履行好告知义务,患者的知情权、选择权和隐私权受到侵犯,造成不良后果;
5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象,经核查属实;
6、对工作中发生的问题解决不及时,或敷衍、回避,造成不良后果;
7、工作不负责任,造成群众去访,经查证属实;
8、滥检查、滥用药、滥开大处方,经查证属实;
9、不按时完成任务,或不服从工作安排;学术上不尊重别人,诋毁他人,造成不良影响;
10、不讲团结,影响工作,或捏造或歪曲事实,诬告、陷害他人,损害医院形象U!医德考评坚持定性考评与量化考核相结合,与医务人员的业务考核、年度考评等工作相结合,每半年为一个考评周期,每年进行一次综合考评,纳入医院质量管理体系考评结果将按年度记入个人医德档案医德考评实行计分制,以100分为基础分值,符合考评内容基本要求的得到基础分值;有加分项或扣分项的,按照相应分值进行加减考评工作分为三个步骤(-)自我评价医务人员根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价,并填写《医务人员医德考评表》
(二)科室评价在自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价,并给予综合评分
(三)医院评价由医院医德考评小组组织实施,在个人自我评价和科室评价的基础上,将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论,存档保存
五、考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级优秀、良好、一般、较差医德考评得分在100分以上为良好,60至100分为一般,60分以下为较差,优秀等级得分为100分以上,且无扣分项每次考评被确定为优秀等级的人数,一般占本科室考评总人数的10%,最多不超过15%医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评结果应当认定为较差
(一)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;
(二)在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;
(三)违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用的;
(四)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销被投诉举报的;
(五)不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的;
(六)医疗服务态度欠佳,引发医患纠纷,造成不良影响或者严重后果的;
(七)其他违反职业道德和医学伦理道德的情形医德考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩,并进行公示医德考评作为年度考核的一项重要内容,医德考评结果为优秀或良好的,方有资格评优;医德考评结果为较差的,年度考核定为不称职或不合格在考核周期内,有一次医德考评结果为较差的,该考核周期即定为不合格
六、组织领导
(一)建立健全组织机构医院成立医德考评委员会,成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、门诊部等科室负责人组成;各科室成立医德考评小组,成员由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成,履行医德考评职责,确保医德考评工作顺利进行
(二)加强考评的监督检查,保证考评工作落实各科室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求,实施考评工作;院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评,确保医德考评工作取得实效
七、本《实施方案》自下发之日起执行医院关于加强医德医风建设的实施方案为进一步优化医疗机构服务流程,为群众提供一个温馨、舒适、便捷的就医环境,根据上级要求,经研究决定,在全院开展便民正风行动,特制定本实施方案强医德教育,有组织、有计划地学习纪、规等有关文件精神,组织评选优秀员活动,并通过他们的模范事迹教育全体医务人员,牢记职责,用自己的行动带动并影响普通群众共创医德新风
5、以科室为单位,由科室负责人定期负责组织实施开展医德医风学习教育根据医院学习教育安排,各科室组织学习相关文件、上级会议精神,有关行风建设规定、业务知识,警示教育等其他应向职工进行传达学习的内容
6、对新入院及新上岗人员进行上岗前医德医风教育
(二)医德医风管理
1、落实医德医风建设责任制,实行分级管理、逐级负责制各分管院领导、科室负责人应对分管部门、科室的医护人员医德医风情况进行监督和管理,及时发现问题,严格督促整改对管理不严,措施不力,科室或部门多次发生医护职工在工作中违反医疗卫生行业“九不准”有关规定问题,除追究当事人的责任外,视情节追究院、科二级负责人的管理责任
2、建立医德医风考核评议制度考评结果作为年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先树优和确定绩效工资时的重要依据对医德医风考评较差者取消当年的评优资格,不得参加考核年度一下年的职称晋升
3、实行拒收红包登记管理制度拒收未果的红包上交X
一、总体要求坚持以为中心的发展理念,紧密结合“不忘初心、牢记使命”主题教育,从群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手,结合医疗乱象、涉及民生领域“三个专项”整执和改善医疗服务60条措施,以着力解决群众反映突出的医疗卫生领域重点问题为突破口,坚持小切口、大纵深、重实效、解难题不断充实服务内容,注重服务细节,让群众更好地感受到“不忘初心、牢记使命”主题教育带来的成效
二、具体措施
(一)完善预约诊疗服务一是通过等多种渠道公示预约方式,扩大预约途径知晓率,提高预约便捷度和预约率二是精准预约时间,推广分时段预约挂号,力争年底前精确到30分钟,减少患者等候时间三是扩大预约范围,在做好预约挂号、预约检查检验的基础上,进一步加强医疗资源调配,鼓励开展住院床位、日间手术等预约服务四是简化退号退费程序,提供线上、线下多种便捷退号、退费途径,简化程序,缩短退款时间(责任科室门诊部、医务科、财务科、信息科、宣教科)
(二)深入开展“有温度医者”活动一是以“最美天使”为榜样,广泛开展“一个微笑,一句问候,一杯温水,一把搀扶”医疗服务“暖心”行动,着重在关心患者、态度温暖和贴心服务等方面,挖掘和提炼感人事迹和典型人物二是学习和发扬“最美天使”精神,倡导人文关怀,弘扬医者仁心,持续改善群众看病就医感受,向全社会展示卫生健康工作者的良好形象三是借鉴青岛山大齐鲁医院典型经验,将本单位“红包”拒收、上交、治理情况纳入院周会、科室例会通报内容,公开科室、个人拒收、上交红包数量,表扬先进典型坚持公开表扬与约谈监督并行,营造拒收“红包”良好氛围四是进一步深入贯彻落实“九不准”,在医院、科室显著位置张贴“九不准”标识,组织开展“九不准”的宣传教育活动,学习教育覆盖面达100%(责任科室办、医务科、护理部、宣教科、团委,全院各科室)
(三)不断丰富医疗服务内涵一是完善便民门诊服务,确保1周7天提供连续便民服务二是按照胶州市卫健统部署,实行电子健康卡一卡(码)通用,实名就诊,力争年底前完成三是推广检查检验结果线上查询,居民通过自助机等方式能够接收、打印医院检查检验结果四是推行住院病历复印邮寄服务五是推动移动支付等“一站式”结算服务,开通社保卡、银联、微信、支付宝、银行卡、支票等缴费渠道,患者及家属随时可以通过手机、自助机、人工窗口等实现自主缴费(责任科室门诊部、医务科、信息科、病案管理科、财务科)
(四)不断满足舒适化服务需求一是推广互联网诊疗服务,推动远程医疗建设和发展加强胶州市远程医学中心建设,积极对接上级远程会诊平台,做好对卫生院、村卫生室等下级医疗机构的的远程诊断服务,打造县域远程医学中心二是持续加强麻醉医疗服务推进疼痛门诊建设,加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务三是完善优诊优待服务,畅通绿色通道落实有关法规、文件要求,完善现役军人、残疾军人、老年人、计划生育特殊家庭、高层次人才、功勋荣誉表彰奖励获得者等优诊优待服务要合理调配人力、设备资源,优化就诊流程,保障各类优诊优待人群的就医需求四是按规定公示药品、医用材料及医疗服务价格完善信息公开制度,做好药品、医用材料及医疗服务价格公示,提高信息透明度五是完善投诉渠道,回应群众关切加大投诉渠道信息公开力度,规范投诉事项的受理、登记、答复、归档、回访等工作,规范设置投诉管理部门,并在医疗机构显著位置公布投诉程序、联系方式、接待时间和地点、医疗纠纷解决途径等(责任科室医务科、护理部、门诊部、保健办、财务科、信息科、督察科)
(五)建立完善社会监督员队伍建立完善社会监督员队伍,密切医院与群众联系,充分发挥社会监督作用聘请社会监督员不定期深入病房、门诊等窗口发现需解决的问题和可推广的亮点,收集并向医院反馈病人及家属、社会各界人士对医院医疗质量、服务态度、医德医风、医疗收费等方面的意见、建议要及时调查核实,定期召开社会监督员座谈会,就医院近阶段开展行风建设情况与社会监督员进行交流,听取社会监督员意见和建议,及时落实、反馈,并建立工作台账,上级有关部门将不定期进行监督检查(责任单位督察科、人资部)
三、实施步骤
(一)宣传发动各科室要认真学习行动方案要求,统思想认识,在本科室深入宣传发动,做到人人知晓、全员参与、认真落实、持续提高,自觉接受社会评议和群众监督
(二)全面实施各科室要结合改善医疗服务60条措施,认真查找在医疗服务方面存在的问题,分析存在问题的原因,立查立改,营造便民正风良好氛围
(三)阶段总结医院将结合“不忘初心、牢记使命”主题教育,不断改进工作理念,创新服务模式,探索更多符合群众需求的新举措,大力推广活动中涌现出的好典型、好做法,按照上级部署进行阶段性总结,形成长效工作机制U!
(一)加强组织领导,确保顺利开展各科室要切实提高思想认识,认真开展医疗便民正风行动,将其作为深入推进“不忘初心、牢记使命”主题教育的重点内容,作为检验“不忘初心、牢记使命”主题教育成效的重要标志,不断优化服务流程,持续改进服务态度,确保工作见到实效
(二)合理调配资源,保证医疗质量各相关职能科室要从实际出发,根据患者数量,动态调配医务人员、检查检验设备等医疗资源,合理安排不同职称医师出诊,保证诊疗质量和医疗安全
(三)加大落实力度,严格监督奖惩公布投诉电话,倾听群众意见建议,回应群众诉求期盼,不断改进医疗服务相关职能科室要建立健全考核制度,将工作量、服务态度、群众满意度等纳入绩效考核,提高延时服务者的劳动报酬,调动医务人员的积极性和主动性各职能科室要采取“四不两直”的方式,加强督导检查力度,发现问题及时纠正,对组织不力、问题较多的科室将进行通报批评、限期改正
(四)强化舆论宣传,营造良好氛围切实做好宣传和发动工作,加大与主流媒体的沟通力度,通过网站、宣传栏、电子屏、微信公众号等多种方式,大力宣传先进经验、先进典型和群众的真实感受,营造良好的舆论氛围“医德医风建设年”活动实施方案为深入开展创先争优活动,扎实推进“修医德、强医能、铸医魂”和“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动,切实提高我院的服务水平,根据有关文件要求,按照市卫生的部署,决定2023年在我院开展“医德医风建设年”活动,特制定本实施方案一■、指导思想坚持以深化医药卫生体制改为统领,以群众需求为第一信号,以群众满意为第一标准,按照“环境优美、服务亲情、诚信惠民、质量第一”的要求,通过开展“医德医风建设年”活动,实现“六个明显”,即“服务能力明显提高,服务意识明显增强,服务环境明显优化,服务行为明显规范,患者满意度明显提高,行业形象明显提升”,为保障群众身体健康,建设经济强市、和谐邢台做出贡献活动内容“医德医风建设年”的核心内容是“修医德、强医能、铸医魂”,工作目标是“服务好、质量好、医德好“,最终目标是“群众满意”具体要求是
(一)创造优美就医环境庭院环境做到净化、美化、绿化,无脏、乱、差现象合理设计人流、物流和车流,出入通道畅通,院内车辆停放有序医院新址,施工现场要减少噪音和扬尘污染各科室环境清洁卫生,室内物品摆放有序,设施设备完好病房内整洁安静,患者个人物品摆放整齐,床单洁净舒适卫生间设施良好,保洁及时,无污迹,无异味开展环境卫生集中整执行动,消除卫生死角,实现环境面貌大改善定期组织大检查,设置“零缺陷”管理曝光台,对环境差的进行曝光继续在全院内大力开展禁烟禁酒活动,把4月确定为“禁烟禁酒环境卫生整执月”医院将不定期以暗访形式对各科室进行检查通报(责任科室监察室、办公室)
(二)持续改善服务态度定期组织文明礼仪和服务用语规范化培训,提高干部职工的综合素质所有医护人员按规定统着装,仪容仪表整洁,佩戴胸牌(卡)上岗,做到态度和蔼、语言文明、不讲忌语严格落实“首问责任制”,做到遇问有人答,事事有人管继续深入开展“医疗窗口亮起来”活动,每季度评选出“十佳微笑服务明星”,实行动态管理医务人员在诊疗过程中,做到语言通俗亲切,听诉耐心诚恳,解答细致到位,严禁与患者和患者家属争吵,严禁在手术室和诊疗过程中接打电话,坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象(责任科室监察室、办公室、门诊部、医务科、护理部)
(三)着力优化就医流程对门诊、急诊、住院部及主要科室指示标识进行改变,做到准确、醒目、清晰特别是重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口的就诊秩序,缩短患者等候时间,减少患者在诊室、检查室的往返次数院内会诊、转科及时便捷,缩短各项检查时间门诊大厅设置服务台,为患者提供全程导医服务,并为行动不便的患者提供轮椅、推车等便民设施开展预约诊疗,方便患者就医加强信息化建设,实现出院即时结算认真做好临床检验、医学影像检查结果互认工作,逐步扩大互认实施范围和检查项目3月,有关科室根据实际,对标先进,考察学习,达到“制度规范化、流程更优化”的目标开展“院长体验日”活动,医院主要领导利用一周时间分别深入本院和外院以患者身份体验门诊就医,并写出体验日志,进行交流体验感受,相互提出整改意见(责任科室医务科、护理部、门诊部、住院部、办公室、监察室)
(四)全面推广优质护理服务大力实施“优质护理服务示范工程”,按规定配备护士人员,优化临床一线护士比例,建立和完善相关制度,规范临床护理执业行为积极创建“无陪护”病区和医院,逐步扭转患者家属承担患者生活护理现象,为患者提供全程化无缝隙护理加强病区秩序管理,完善探视制度,提供安静舒适的就医条件5月确定为“优质护理服务月”,组织开展形式多样的护理技能竞赛活动,比学赶超,不断提高护理服务水平(责任科室护理部)
(五)全面加强医疗服务能力建设严格执行卫生部和省卫生厅制定的医、药、护、技等各类人员操作技术规范,不断提高专业技术水平建立和完善住院医师规范化培训制度,大力开展继续医学教育加强医学重点学科建设,积极引进、开展医学新技术、新项目,鼓励广大医务工作者积极撰写论文搞科研,倡导科技创新,将科研情况作为评优评先的重要依据,营造科技兴医的浓厚氛围,不断提高医学理论与技术水平广泛组织开展“三基三严”训练和竞赛活动,进一步提高基础医护质量;加强专科建设,努力打造名院、名科、名医健全医疗质量管理与控制体系,提高医疗质量;规范临床用药和诊疗行为,推进合理用药、合理检查、合理治疗控制医药费用,使用基本药物,广泛使用适宜技术,认真落实药品集中招标采购,努力降低采购成本和采购价格(责任科室医务科、护理部、药剂科、科教科)
(六)全面开展“优秀病历评选”活动为加强病历质量管理,规范病历书写行为,保证医疗质量和医疗安全,6月,医院开展“优秀病历评选”活动组织人员随机按比例抽取2023年上半年归档病历,评选出10份优秀病历和2份最差病历,并对最差病历和不合格病历责任人给予扣罚绩效工资等处罚通过开展病历质量评比,持续改进医疗服务质量,保障患者就医安全(责任科室医务科)
(七)扎实开展临床路径管理8月,严格按照医疗质量管理与控制指标和卫生经济学指标,对各临床路径科室开展情况进行督导检查加大责任追究力度,对不按规定开展临床路径管理的行为,追究相关人员责任通过检查,不断总结经验,及时发现问题并整改(责任科室医务科)
(八)全面启动“患者安全目标”行动加强医疗质量管理,严格落实医疗核心制度,开展院内感染控制、抗菌药物使用等专项管理活动重点对手术室、供应室等重点环节和部位进行拉网式大检查,消除安全隐患对医院处方、医嘱进行随机抽查,解决抗菌药物滥用问题建立畅通、高效的急诊“绿色通道”,严格落实“先救治、后收费”规定,提高急危重症患者抢救成功率加强消防、治安等管理,定期组织检查,及时完善和更新技术装备,确保各类设施正常使用(责任科室医务科、护理部、药剂科、保护科)
(九)深入开展便民惠民服务严格落实便民惠民举措,实行“无假日医院”,满足患者就医需求完善候诊设施,为患者就医提供方便在门诊和病区醒目位置,设置电子屏、公示栏,公开服务承诺全面推行预约诊疗服务、临床路径管理和单病种最高限价等惠民举措,认真执行“一日清单”制度,杜绝过度检查和治疗行为深入开展志愿服务为社会搭建向患者奉献爱心的平台,将志愿服务引入医院同时,组织广大医务人员以志愿者身份深入基层,开展医疗服务和健康教育等志愿服务,使群众切实感受到改善医疗服务的实效继续开展“百万贫困白内障患者复明工程、“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”等惠民活动,深入开展多形式、高密度、全方位的便民惠民服务,全面提升我院服务群众的形象(责任科室监察室、门诊部、医务科、护理部)委登记,然后由科室负责人将“红包”在结账处作为患者住院费代交或直接交还病人
4、坚持弘扬先进和思想教育在先的原则,做到奖罚分明对违反职业道德的人和事,按照医院有关规定进行惩处对职业道德良好的同志,给于表扬和奖励
(三)医德医风检查
1、通过定期对住院患者、门诊患者进行满意度调查,及时掌握社会对医院工作的满意情况,及时发现问题,解决问题
2、聘请社会监督员,对医院各部门和医务人员履行职责和遵纪守法等情况实施监督;了解和收集社会各界对我院合理检查、合理用药、合理用材、合理收费等方面的意见和建议及深入医院听取病友对医务人员的医德医风评价;反映、传递社会各界对医院各部门和医务人员违纪违法的检举和控告原则上,每年召开社会监督员会议,通报医院情况,倾听他们的意见和建议,及时整改
3、不定期组织有关人员进行医德医风检查,收集情况、督促检查,作为绩效考核的一项重要内容
4、全院工作人员实行挂牌服务,自觉接受监督
(四)医德医风奖惩医德医风作为职工年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优等重要依据
(十)建立健全医患沟通机制医院要进行全员培训,使所有工作人员了解掌握医患纠纷处置的政策,切实增强依法执业的意识上半年,分期分批组织医患沟通专题培训,通过典型案例分析等形式,提高医务人员沟通技巧将诊疗信息及时告知患者,保证患者就医的选择权、知情权和监督权,禁止随意医疗承诺完善患者投诉和接待机制,设置患者投诉接待场所和监督电话、电子邮箱,明确专人负责患者咨询和投诉接待确保年内无发生XX越级去访事件或发生医疗事故(责任科室监察室、医务科、护理部、医患办)
(十一)切实搞好群众满意度测评扎实推进患者满意度评价系统建设工作,为被服务对象提供满意度现场评估平台,制定评价标准,并将评价结果列入医德医风考核的重要内容,严格兑现奖惩,年内门诊和住院患者点击率均要达到85%以上征求患者的意见、建议,对患者反映的问题和投诉及时核实处理,并将结果反馈患者,特别是注重出院回访,一周内出院患者回访率不得低于60%o开展行风督导检查,严查顶风违纪行为通过开展各项行风督导检查,切实纠正医疗服务和医药购销中不正之风(责任科室监察室)
(十二)全面加强宣传教育加强医德教育,牢固树立“一切为了健康”的宗旨意识,不断提高职业操守组织全体人员重温一次医德规范,针对不同岗位分期分批举办医德教育和警示教育;进一步健全医德考评制度,完善医德档案,严格医德考评对照学习白求恩、刘琼芳、余文丽等英模人物的先进事迹,在全院培养和树立一批优质服务模范,营造良好的舆论氛围每月推出2名“医护明星”,上报在邢台市卫生网站开设的“天使风采”专栏中每月在邢台日报、邢台广播电视台刊发和播出医护人员模范事迹年底,评选10名满意的医务工作者,大张旗鼓地宣传表彰(责任科室监察室、医务科、护理部、人事科、办公室)
三、方法步骤
(一)动员部署阶段(3月8日―3月15日)各科室要结合实际明确活动举措,落实责任人员3月15日前,要及时召开动员会,进行安排部署,搞好宣传发动特别是把活动方式方法和目的意义宣传到位,充分调动广大干部职工参与的积极性医院领导班子成员要按照分工,亲自参加各科室动员会
(二)组织实施阶段(3月15日一n月30日)
1、学习提高(3月15日一3月25日)组织广大干部职工学习文件精神,学习雷锋同志及卫生系统模范人物的先进事迹,深化思想认识,积极投身到活动当中抽出专门时间,认真开展“修、强、铸”大讨论,修改活动方案,制定活动标准通过集体学习、组织外出参观等多种形式,积极开展幸福观大讨论,进一步树立正确的人生观、价值观、幸福观,增强开展活动的积极性、主动性和自觉性
2、查摆问题(3月26日一4月30日)各科室要召开专题会,对照方案要求,认真查找本科室在医德医风建设方面存在的突出问题要深入挖掘根源,系统分析原因,并认真梳理,为认真整改打好基础监察室要组织对各科室开展情况进行检查,指导各项活动的有效开展
3、整改建制(5月1日一H月30日)对照查摆出的问题和差距,结合自己实际,认真进行整改,持续提高服务质量在纠正问题、改进工作的过程中,注意总结创新完善,形成符合上级要求、符合行业规范、符合群众心理需求、切合实际的科室管理、医疗服务、医德医风建设方面的规章制度并持之以恒地抓好落实
(三)总结表彰阶段(12月1日—12月31日)各科室要把“医德医风建设年”活动作为一项重要工作,严格按照确定的方法步骤开展活动,确保不走过场要把深入查摆问题、搞好自查自纠作为重点,解决实际问题要建立活动台账,详细记录活动开展情况,及时掌握各个阶段的动态和实际效果每个阶段结束后,要以书面形式及时上报要认真总结活动经验,集中展示活动成果,不断提高医务人员的自觉性,使“修、强、铸”活动变成每一名医务人员的自觉行动要以活动年为契机,采取有力措施,深入开展便民惠民服务,努力提高群众的满意度,带动医德医风建设再上新台阶U!
(一)提高认识,加强领导医院成立由院委书记、院长张铭连任组长的“医德医风建设年”活动领导小组,领导小组下设办公室,负责全院开展“医德医风建设年”活动的谋划、实施、指导、调度和考核等工作各科室要高度重视,严格按照卫生部“三好一满意”、省厅“修、强、铸”活动要求和本方案精神,切实加强对活动的组织领导,与开展创先争优活动相结合,抓好责任落实
(二)注重宣传,营造氛围大力加强宣传工作,医院将充分利用《院报》和内部网站、展板、电台、报纸、等媒体及时宣传在开展“医德医风建设年”活动中涌现出的先进科室和个人,促进活动开展,营造浓厚氛围各科室要及时将开展活动的有关情况,报送“医德医风建设年”活动领导小组办公室
(三)强化检查,务求实效医院将通过听取汇报、专题调度、查阅记录、明查暗访等形式,对开展“医德医风建设年”活动情况全面评估,将考核结果作为科室年终评先评优的主要依据对于工作落实不力、群众满意度低的科室和个人进行通报批评,严格按照上级有关规定严肃处理医德医风医术专项整执行动实施方案为认真贯彻落实、市在全市卫生系统开展医德医风医术专项整执行动要求,进一步加强医院医德医风医术建设,规范医疗行为,提高技术水平,改善服务态度,提高医疗质量,提升自身形象,促进卫生事业健康稳定发展,根据有关要求,特制定本实施方案
一、指导思想和工作目标坚持以科学发展观为指导,以维护群众根本利益为目的,紧密结合市开展医德医风医术专项整执行动要求,以“创建平安医院”和开展“三好一满意”活动为工作主线,以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容,以治理医药购销商业贿、收受“红包”、开单提成、乱收费为重点,以完善制度、规范管理、提高效率为目的,进一步加强行业作风建设,促进医德医风医术根本转变,逐步解决看病难、看病贵等突出问题,构建和谐的医患关系
二、成立医德医风医术专项整执工作领导小组组长XXX副组长XXXX组员XXX、XXX、XXX下设办公室主任XXX此外,成立两个医德医风检查小组第一组组长XXX副组长:xxxx,组员XXX、XXX、XXX第二组组长XXX副组长XXXX,组员XX、XXX、XXX
三、活动主要内容
1、强化医德医风教育加强以病人为中心的宗旨教育,树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚;加强职业道德、职业技能教育,增强我院医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性;增强职业责任感和荣誉感,提高职业技能;有针对性的开展警示教育,不断筑牢医务人员防腐拒变的底线Z严格规范守法必须遵守法律法规,执行诊疗指南、操作规范要求规范诊疗行为,严格卫生,监督落实执行30条不准禁令3加强医疗质量管理紧密结合“创建平安医院”活动开展,建立健全医疗质量管理体系,严格执行医疗核心制度和技术操作规范,完善医疗纠纷事故责任追究机制4深入开展“优质服务”改善医院环境,优化服务流程,为病人提供舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施;改善服务态度,维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利,杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象;加强与患者的沟通,倾听患者意见,主动改进工作及时受理、妥善处理患者的投诉,减少医患纠纷的发生,构建和谐的医患关系完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度,向社会公开服务承诺,主动接受社会和患者的监督,减少医疗服务投诉
5.严厉打击行业不正之风继续深入开展医药购销领域商业贿专项治理工作,进一步贯彻落实抵制商业贿长效机制0加强职工的思想、职业道德和荣辱观、人生观、价值观教育,树立正确的价值观、利益观、遵纪守法、廉洁自律、自觉抵制商业贿,增强拒腐防变能力把治理医药购销领域商业贿专项工作与行业纠风工作紧密结合,与规范医院管理紧密结合,与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐体系紧密结合,建立健全防治医药购销领域商业贿的长效机制6进一步推进医德医风考评机制1狠抓医德医风考评一是将医德医风考评纳入我院目标管理内容,与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合,一年为一个考评周期,由办公室、人事科、工会牵头,每年度进行一次考评二是将医务人员的医德医风考评实行等级制度,根据考评情况,将考评分为优秀、良好、一般、较差四个档次,考评情况与绩效工资或年终奖金挂钩;三是建立医德医风考评档案将每一个医务人员的考评结果记入个人档案,作为医务人员晋升晋级和评先评优的重要依据(2进一步完善医德医风投诉制度在我院醒目位置设立医德医风投诉箱,定期收集病人及家属所反映的问题,并将问题进行汇总处理;医院要对每一个人住院病人进行满意度调查,每月抽查一次门诊病人,动态掌握医院管理、医务人员工作作风等方面存在的问题,并及时予以纠正;实施步骤第一阶段组织学习阶段(2023年7月15H-7月30日)各科室要按要求组织学习本行动方案、卫生部“医疗机构从业人员行为规范“、“十三项核心制度”和“30条不准禁令”要求全体医务人员做到人人参与第二阶段自查自纠阶段(2023年8月1日—11月30日)根据实施方案,通过自我剖析,发放征求意见表,召开医德医风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座谈会等多种形式,认真查摆行业作风方面存在的问题,深刻剖析原因,制订整改措施特别是对近年来发生的各类医疗纠纷要认真进行总结、分析,找出问题的症结,及时予以纠正第三阶段检查整改阶段(2023年12月1日—2023年12月31日)各科室要及时做好活动的归纳、总结工作,要不断总结经验,汲取教训,推介典型,营造亮点,要通过活动达到服务提质、形象提升、效益提的目的医德医风检查小组将于12月下旬对各科室活动开展情况进行全面检查,对工作措施得力,效果显著的科室予以奖励;对工作开展不力,整改措施不至U位,群众反映较多的科室将提出进一步整改意见,扣除当月科室绩效劳务奖金,并通报批评同时将根据医德医风考评等综合情况,评选出年度“十佳医生”、“十佳护士”,予以奖励
五、工作要求
1、加强组织领导各科室要紧密结合“创先争优”和“医院管理年”活动的开展,立足本院实际,精心组织,周密部署,狠抓落实,做到转变行业作风与加强医院管理两促进2加强制度建设要树立和落实科学发展观,以构建长效机制为重要工作目标,加强调查研究,探索治本之策,建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等各种制度,以制度管人,以制度纠风3加强监督管理市卫生将对活动开展情况进行监督检查;各科室要加强对内部科室和医务人员的规范约束,主动接受患者、社会公众和舆论的监督
1、医德医风考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀等次;医德考评结果为较差的,年度考核等次为不合格
2、医德考评结果为较差的人员,在下一年度技术职务评聘分开中不能聘任或续聘
3、近三年中,医德医风考评结果有两次为一般或较差者,不得参加中层干部竞争上岗
4、医师在考核周期内,有一次及以上医德医风考评结果为医德较差的,认定为本周期医师考核不合格
5、各科室员工医德医风考评得分的平均值作为科室年度评先树优的重要依据之一医德医风建设实施方案为深入贯彻落实有关精神,确保有关部署坚决落实到位,一以贯之、坚定不移地将“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的治理要求落到实处,进一步加强医院行业作风和医务人员医德医风建设,规范医务人员廉洁行医行为,维护群众的合法权益,根据有关要求,结合本院实际,特制定本方案
一、行动目标通过开展医德医风建设,宣传广大医务人员舍身忘我、无私奉献的抗疫精神,营造风清气正的行业环境;同时,进一步规范医务人员执业行为,强化廉洁从医、规范执业,提高群众满意度探索建立健全医务人员执业行为管理长效机制,树立风清气正的行业新风尚,切实保障群众健康权益
二、组织领导医院成立医德医风建设工作领导小组,全面负责医德医风建设组织领导工作领导小组下设办公室及三个工作小组,各自负责相关工作(-)领导小组组长XXX常务副组长XXX副组长XXX成员XXX
(二)办公室设在院行风办,主要负责医德医风建设具体的日常工作,并向领导小组报告工作办公室主任:XXX副主任XXX成员由各职能科室负责人及总支书记担任
(三)医疗医技工作小组,负责管理全院医疗医技系统医务人员的医德医风、规范执业、廉洁行医及“九不准”落实情况,保障医疗质量和安全组长:XXX副组长XXX成员医务科、门诊办,各临床、医技科室负责人
(四)护理工作小组,负责管理全院护理人员的医德医风、规范执业、廉洁行医、“九不准”落实情况,保障护理质量和安全组长XXX副组长XXX成员设备科、护理部,各护理单元护士长
(五)监督工作小组,负责对全院医德医风及行业作风建设工作实施情况进行监督,严肃问责组长XXX副组长XXX成员监督执纪室及行风办人员
三、重点任务
(一)加强领导,切实履行主体责任加强对行风建设工作的全面领导,充分履行领导下的行风建设工作职责,加强对员干部和医务人员遵规守纪情况监督检查,院X委全面履行监督执纪问责职责,切实履行行风问题查处和领干责任追究职责大力加强医院建工作,将“健康2030”规划纲要纳入住院医师培养和医院各类人员岗位入职前行风教育按照规定及时完善各级组织,积极吸纳、发展优秀医务人员入
(二)树立先进典型,涵养行风建设清风正气通过宣传优秀医务工作者典型事迹,引导医务人员廉洁行医,塑造和维护良好行业形象,主动把医德医风建设列为从医执业的重要内容加大医院医德医风建设培训力度,着力深化行风意识;优化行风工作机制,加强医院内部行风管理,强化医德医风管理,紧密结合实际,惩防并举,进一步构建风清气正的医疗行业工作氛围
(三)严厉打击收取回扣违规违法行为重点检查和打击以下行为接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣行为;接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动行为;通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗或医药产品等收取提成的行为;违反规定发布医疗广告,参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为;利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息,为医药营销人员统计提供便利的行为;违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品行为
(四)坚决查处诱导消费和不合理诊疗行为严禁向科室或个人下达创收指标,将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩行为重点开展对医务人员规范检查、规范治疗、合理用药等执业行为的监督检查,加强高值医用耗材、辅助性用药等领域的管理围绕处方(医嘱)权限、知情同意、批准程序、外购药品院内使用和用药安全保障等方面完善药品使用管理对不规范、不合理诊疗行为建立约谈、查处机制将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效考核体系进行监督评价对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规行为,依法依规纳入医师不良执业行为记分和信用体系管理,并向社会公布
(五)严肃查处医院内医药产品违规营销行为重点检查医院门诊、住院部、药房等区域出现医药产品生产、经营企业或经销人员违规向医务人员推销药品、医疗器械,进行商业洽谈的行为建立健全人工智能或信息化手段,对医药产品生产、经营企业的经销人员进入医院内部与医务人员接洽营销行为进行预警、监测和及时处理
(六)加强执业管理,恪守廉洁从医重点检查各类从业人员(含医生、护士、医技人员、行政人员)利用职务便利,在医疗活动中(包括在介绍入院、检查、治疗、手术等环节)索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的“红包”礼金或者牟取其他不正当利益的违规违法行为根据违规违法行为的严重程度给予相应处置建立完善医院从业人员诚信体系与考评体系对于收受“红包”情节严重的案例及严重损害行业形象的科室和人员要进行通报公布,及时处理
(七)开展优质服务,构建和谐医患关系坚持以人为本,把“以病人为中心”的理念落实到每一个服务环节改善服务设施,完善院内各类标识和设置;优化服务流程,不断丰富“一站式”服务内涵;优化就医环境,提高患者就医获得感;改善服务态度,注重服务礼仪,工作人员应着装整洁、举止文明、态度和蔼,杜绝服务忌语,严禁生、冷、硬、顶、推等行为;坚决处置漠视患者、服务不当或诊疗失误引发医疗纠纷未能及时妥善处置导致不良社会影响的行为U!专项整执时间为2023年8月下旬-12月,分三个阶段实施
(一)宣传发动阶段(2023年8月下旬)院X委向全院员干部职工发布公开信,要求全院员干部职工恪尽职守、廉洁行医、诚信服务组织全院副科级以上中层干部签署《行风建设承诺书》,对执业行为规范、医疗行业“九不准”要求等方面作出郑重承诺畅通行风问题投诉举报渠道,鼓励社会各界通过短信举报、网络举报、热线投诉等形式提供线索,并精准规范处理各类信访案件
(二)集中自查阶段(2023年9月1日-15日)组织召开行业作风建设工作会议,广泛动员部署学习贯彻、省、州关于加强行业作风建设有关文件精神,印发《XX医院2023年医德医风建设实施方案》,安排部署重点任务及工作要求,各科室要按照本方案要求开展自查自纠、立行立改,自查自纠情况表于9月15日前报行风办要求全体医务人员严格。