2023抗组胺药物在儿童变态反应性疾病中的选用细节

抗组胺药物在儿童变态反应性疾病中的选用细节2023组胺是变态反应性疾病中的重要介质，可调节变态反应、炎症反应、免疫进程、内分泌稳态等，抗组胺药物是儿童变态反应性疾病如尊麻疹、过敏性鼻（（炎）、特应性皮炎）、湿疹、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、过AR AD敏性胃肠疾病、过敏性咳嗽等治疗中最常用的药物那么，儿童使用需注意哪些呢？

一、儿童常用抗组胺药物抗组胺药物主要可分为第一代药物、第二代药物，有口服、注射、鼻用、外用、眼用等剂型多数抗组胺药物可用于岁儿童不建议新生儿使用抗组胺药物，＜个226月龄婴儿慎用抗组胺药物不建议口服第一代药物常规用于＜岁儿童的变2态反应性疾病推荐个月龄婴儿选用左西替利嗪、西替利嗪、地氯雷他26定，＞岁儿童还可选用酮替芬、氯雷他定、赛庚咤、依巴斯汀西替利嗪、2地氯雷他定干混悬剂、氯雷他定糖浆可用于岁幼儿，＞个月幼儿也可1-26使用咪嘤斯汀可用于岁及以上的儿童12

二、抗组胺药物在儿童变态反应性疾病中的选用（常用于尊麻疹、、过敏性结膜炎、特应性皮炎）、湿疹AR AD口服第二代药物为儿童尊麻疹的一线治疗用药，尊麻疹若标准剂量若未得到控制即难治性或控制不佳的尊麻疹若使用标准剂量治疗周后失败,可考2-4虑增加药物单次剂量、给药频次，可将第二代药物主要是西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定的每日总剂量增加至标准剂量的倍2-4口服第二代药物、鼻用抗组胺药物为儿童的一线治疗用药，口服第二代AR药物可明显缓解鼻部症状如喷嚏、鼻痒、流涕，对合并眼部症状有效，AR但对鼻塞作用较差鼻用抗组胺药物疗效相当于或优于口服第二代药物，可缓解鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻黏膜充血、流涕等，尤其改善鼻塞症状,但对眼部症状无效，比口服第二代药物起效更快对过敏性结膜炎，口服抗组胺药物仅在有眼外症状时使用眼用抗组胺药物可有效缓解过敏性结膜炎的结膜充血、眼痒等，可用于轻中度过敏性结膜炎多数皮炎湿疹类疾病病程长，需长期用药，首选第二代抗组胺药物第一代药物可降低儿童注意力、影响睡眠质量、降低学习与认知能力，对明显瘙痒、伴睡眠障碍者建议短期（周左右）使用，不推荐长期使用西替利嗪、地1氯雷他定可抑制嗜酸性粒细胞趋化，对伴有嗜酸性粒细胞增多的皮炎湿疹类皮肤病可优先选用除尊麻疹外，儿童患其他变态反应性疾病时，推荐抗组胺药物剂量不超过每日最大剂量

三、儿童常用抗组胺药物在特殊人群中的选用肝脏功能异常者可首选阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪等不经肝脏代谢药物，不必调整剂量严重肝功能损害患儿避免使用咪唾斯汀或氯苯那敏肾功能不全者使用西替利嗪、左西替利嗪时，推荐根据最小推荐剂量或减半剂量酌情调整严重肾功能不全者禁用西替利嗪肝肾功能不全者使用氯雷他定、地氯雷他定时，可在标准剂量下考虑调为隔日给药第一代药物可抗胆碱，能升高眼压及致视物模糊、便秘、口干、排尿困难，青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻者慎用大环内酯类药物如红霉素、受体拮抗剂如西咪替丁、嘤类抗真菌药物可H2抑制,能升高氯雷他定、依巴斯汀、地氯雷他定、咪嗖斯汀等通过CYP3A4肝代谢抗组胺药物的血药浓度，故不可联用西替利嗪在有癫痫风险者慎用咪嗖斯汀禁用于间期延长或低血钾、有Q-T症状的心律失常或明显的心动过缓者使用氯雷他定、依巴斯汀、咪理斯汀者,避免使用致间期延长风险的药Q-T物使用氯苯那敏、赛庚咤、苯海拉明者，避免使用单胺氧化酶抑制剂使用西替利嗪、左西替利嗪者，不推荐使用中枢神经系统抑制剂参考文献.儿童合理应用口服抗组胺药的临床实践指南年版［几中国循1H12022证医学杂志,2022,2212:1365-

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