还剩8页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
2010年外科护理工作总结光阴荏苒,岁月如梭,二一年即将结束,回顾过去的一年里,在院长的直接领导下,由于0护理部及各相关科室的鼎立支持、经过全体护理人员的共同努力,团结奋斗,使医院护理工作任务得以圆满完成,取得了精神文明和物质文明的双丰收为了总结经验,找出不足,探索卫生工作改革,理清思路,对二一年的护理工作从几个侧面总结如下0
一、认真贯彻执行医院的各项规章制度,自觉维护医院公共秩序,遵纪守法以外科工作为重点,围绕医院护理的中心工作,不断深化改革,从而促进了护理工作上台阶、上档次、上水平,全面落实了医院综合目标管理责任制
二、业务完成情况一年来共收治病人人次,门诊病人人次,静脉输液人次,肌肉注射人次,皮试人次,静脉注射人次,吸氧人次,灌肠人次,导尿人次,健康教育人次,换液体瓶
三、认真抓好医护人员的素质培养,强化医德医风教育,护理工作的效率和质量与工作人员的素质,护理技术、药品器械、仪器设备和时间等各种因素的科学管理有着密切的关系,缺一不可,而人则起着主导作用,因此只有抓好医护人员的素质培养,提高医护人员的思想水平和业务水平,才能保证护理工作的效率和质量坚持把政治思想工作落实到业务中去,开展了以改善医疗作风和服务态度,增强责任心,提高医护质量为主要内容的医德医风教育,积极参加院内组织的医德医风教育和法制教育树立了“病人第一”“质量第一”和“社会效益第一”的宗旨,取得了经济效益和社会效益双丰收认真抓好技术素质培训随着医学科学的发展,器械和技术的更新,掌握新知识新技术是摆在我们面前的首要任务,因此我们着重加强了医护人员的技术素质培训,近一年来,我们组织全科护理人员参加全院性基本理论学习好技术培训,在全院性考试考核中,护理人员成绩平均在分以上85除坚持每月两次的业务学习外,有选择性的请有关科室医生讲授外科新进展、新理论、新仪器的使用和操作方法,在日常工作中,以老护士为业务骨干,坚持做好传、帮、带扎扎实实开展三基三严训练,利用晨会和工作间隙,不定期抽查考核,以巩固学习成果通过培训全体护理人员熟练掌握了技术,护理人员的技术水平有了较大的提高
四、实行社会监督和院内监督为了更好的服务于病人,我们的口号是“以院为家、院兴我荣、院衰我耻、立足本职、建功立业”,苦干实干,争创一流的服务,科内设立了意见本,定期走访病人,召开有关人员座谈会,征求意见,对群众来访来电反映的服务态度不良者给予纪律处分及罚款,并在医护人员中提倡服务礼貌用语“请”、“对不起”、“谢谢”等一系列的措施,收到良好效果,受到领导的表扬,得到人民群众的信赖
五、通过开展爱国卫生运动,清除垃圾和污物,杜绝不卫生死角,搞好室内外卫生经常化、制度化,分工负责,落实到人,保持了室内外卫生,清洁整齐,为广大病患提供了安静舒适的休养环境
六、加强了病房管理,上档次、上水平,树立了对人民健康高度负责的精神,认真、细致、一丝不苟,杜绝了差错事故同时保持各种器械完好无损,为病人及时治疗,提供了优质服务,积极做好各种资料的登记护理文书书写真实、完整、准确、及时,圆满完成各项工作任务总之,一年来,在各级党委和政府的关怀下,在院长的正确领导下,外科护理工作取得了显著地成绩回顾过去,我们豪情满怀,展望未来,我们信心百倍我们决心在新的一年里,努力工作,积极实践,勇于探索,求实创新,把外科护理工作推向新的水平,为广大人民群众的健康保驾护航I年度外科的护理工作要继续坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的服务宗旨,20n坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位,深入开展整体护理工作,全面落实健康教育,结合外科护理专业特点,经过全体护理人员认真讨论特制订护理管理目标,并为达2011到此目标做出相应的年度工作计划
一、护理队伍建设、按照护理工作需要,合理安排调动,增加新生后备力量,进行严格的岗前培训,理论与实践1相结合进行考核、根据本科工作需要派出护理人员外出脱产或半脱产学习进修,学习上级医院的先进技术与经2验,提高护理人员的业务技术和理论水平、抓好继续教育工作,支持鼓励年轻护理人员参加各种函授、高等教育自学考试,提高理论水3平、加强职业道德教育,强化医德医风建设4
二、病房管理、加强病房卫生管理,达到整洁、安静、舒适、安全,各种卡片齐全
1、保持病房内床单位整齐划一,井然有序
2、保持病区内门窗玻璃的完整
3、保持病区内各种器材、病床的功能正常4
三、护理文书书写、严格执行护理文书书写规范,使各项护理记录客观、真实、内容完善
1、各种表格书写规范,合格率>298%
四、院内感染管理与控制、参加院内感染小组定期组织的会议,并做好记录,会后及时传达会议内容,加强消1毒隔离意识,控制院内感染的发生、常规器械灭菌合格率严格执行消毒隔离制度,做好常规器械灭菌效果监测2100%、一人一针一管一用一灭菌执行率达3100%、一次性注射器、输液器用后毁型率达4100%o、定期对进行病区环境空气消毒5
五、护理质量管理、无菌技术操作合格率>195%、人员三基三严考核合格率达科内每月组织护理业务学习两次,每月护理查房两次,每2100%周晨会提问两次,每月组织理论及技术操作考试考核一次、基础护理考核合格率〉390%、急救物品完好率达4100%、级护理合格率>5I90%、护理技术操作合格率达6100%
六、护理安全管理、不断进行安全教育,定期进行安全设施检查,排除安全隐患
1、强化安全意识,组织学习各项护理规章制度,严格执行各项护理规章制度及操作规程,预防和杜2绝差错事故发生,使其发生率<
0.5%、预防褥疮的发生,对带入的褥疮做详细记录,并及时治疗3
七、推进整体护理工作的开展要以病人为中心开展护理工作,认真落实健康教育工作,提高护士向病人宣教与沟通的技巧,一切从病人利益出发,满足病人的合理需要,密切护患关系病人对护理人员服务满意率达100%
八、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平鼓励护理人员积极参加自学考试,不断学习护理新知识、新技术,以适应护理事业发展需要,提高整体护理服务效能,开展护理科研工作并能总结经验教训,撰写护理论文在即将到来的一年里,我们要提高服务意识,更新服务理念,以病人为中心,满足病人的合理需要,密切护患关系,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,为病人提供更好的护理服务同时:服从医院领导,团结全体同志,创造更好地经济效益与社会效益护理质量持续改进方案
一、根据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划
二、根据工作计划制定具体考核办法
三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实施及落实情况
四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查
五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员
六、针对检查发现的问题及时制定整改措施,并将此措施告之全体护理人员
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考,并作为护士长管理考核重点
八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备案护理风险防范措施
一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育,树立爱岗敬业精神,对工作具有强烈的事业心和责任感
二、树立“以人为本,满意服务”的服务理念,用真心、真情为患者服务
三、认真执行各项规章制度和操作规程,不断更新专业知识,熟练掌握高新仪器的使用,努力提高专业技术水平
四、进行各项护理操作均需履行告知程序,对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续
五、工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗
六、维护全局,搞好医护配合,加强护患沟通
七、按护理级别耍求巡视患者,认真观察患者病情变化,按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录抢救病人结束后小时内据实补记6
八、进行各项技术操作时,要严格按操作规程,必须严格执行“三查七对”制度
九、进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范
十、注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应
十一、病房各类药品放置有序,加强安全管理,确保患者用药安全
十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部,不得隐瞒,并保存好病历
十三、护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟悉放置位置,熟练掌握各种仪器的使用方法
十四、按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班
十五、按有关规定使用一次性医疗物品,并定期检查,防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生
十六、按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染,给患者带来伤害
十七、住院期间要保证患者安全,防止各种意外发生
十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员能够遵照执行各项护理操作前告知制度、遵医嘱落实各项护理操作前,向患者讲解该项操作的目的、必要性
1、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适,取得患者配合
2、严格遵照各项操作规程进行,操作中注意语言、行为文明规范
3、将操作程序详细告知患者,避免不必要的误会
4、操作中不得训斥、命令患者,做到耐心、细心、诚心地对待患者,护士应熟练各项操作技能,尽5可能减轻由操作带来的不适及痛苦、无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解6重要护理操作告知制度
一、对高难度、风险性有创操作,实施前必须提前告知
二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外,取得患者配合
三、必要时由患者家属签字
四、操作中关键环节仍要随时解释,尽量减轻患者痛苦无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解手术部位确认标识制度与规范
一、术前日,责任护士遵医嘱对手术患者进行查对(内容包括床号、姓名、性别、年龄、手术1名称、手术部位)
二、经查对确认无误后,对手术区域进行皮肤准备,并以无菌巾包裹,绷带固定
三、在患者手腕上戴上腕带,标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右
四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况,核对患者腕带标识是否与医嘱相符
五、患者到手术室前,值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位,再次检查皮肤准备情况
六、手术病人确认程序、接病人时,当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、1疾病诊断、手术名称,确认无误后双方签字,将患者送到手术室、由手术室巡回护士核对签字
2、麻醉师与病人沟通确认后并签字、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部34位(尤其是左右侧),确认无误后签字使用监护仪管理办法
一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能
二、报警系统供应商每年检修校正一次,每个月设备科工程师进行检修一次3
三、监护仪报警音量根据科室的具体情况设置,使护理人员能够听到警声,但又不影响其他病人
四、报警音出现秒内护理人员必须进行处理,先按“静音/消音”键,使其静音,通知医师进行处5理如果病情需要重新调整报警界限,根据情况做相应处理
五、交接班时,要查看上一班的主要报警信息,并注意观察该项体征变化情况
六、检查指端挤压情况,每小时将指端传感器更换到对侧4SaQ2使用输液泵、注射泵的管理办法
一、使用前认真阅读使用说明书,熟练掌握其使用方法
二、输液泵没有外渗报警,使用期间注意观察注射部位有无隆起、外渗及红肿标本采集核对制度
一、护士应掌握各种标本的正确留取方法
二、采集标本严格遵医嘱执行
三、标本采集前认真执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误后,方可执行
四、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人(必要时病人参与确认)
五、输血、配血抽取标本时,必须两人核对后抽取并签名皮肤压伤登记报告制度
一、发现患者出现皮肤压伤,无论是院内发生还是院外带来的,均要及时登记上报
二、小时内通知护理部,由质控人员到科室核查,当日护士交班报告要有记录24
三、填写皮肤压伤观察表、在“压伤来源”栏中,注明发生科室
1、在“转归”栏中,填写出院、转科、或死亡情况,如果转科要填写科室名称;在“预后”栏中,2认真填写皮肤状况、根据皮肤压伤危险性评分表及分期,按要求填写3
四、积极采取处理措施,密切观察皮肤变化并及时准确记录
五、患者转科时,将观察表随病历一同交至所转科室继续填写
六、患者出院或死亡后,将此表及时上交护理部皮肤压伤评估标准
一、褥疮分期期受压处皮肤发红I期受压的皮肤变成紫红色,并有水泡形成,发红范围扩大H期表皮水泡破裂,真皮层外露in期伤口产生溃疡,并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织,坏死组织成黑色IV
二、院外皮肤压伤病人入院或转科时发现皮肤有问题,经护士及护士长确认上报填写申请表,并将治疗护理结果通知质控组确认后给予加分,具体如下I期褥疮痊愈II月质量总分加1分期褥疮痊愈月质量总分加分III2期褥疮痊愈IV月质量总分加3分期褥疮痊愈月质量总分加4分未愈或治疗护理周内出院或死亡不加分1
三、院内不可避免皮肤压伤严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者,入院时未发生褥疮,但有发生褥疮的危险,护士长要及时上报护理部及质控组确认通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤,根据护理时间长短给予加分月质量总分加分1
四、院内皮肤压伤入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认,未采取积极有效的护理措施,被质控组检查发现,视情节轻重给予减分及处理I期褥疮II月质量总分减1分月质量总分减2分月质量总分减3分月质量总分减4分期褥疮护理投诉管理制度m期褥疮
一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷,IV期褥疮引起患者或家属不满,并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见,均为护理投诉
二、护理部认真倾听投诉者意见,耐心做好安抚工作并做好记录
三、护理部设有《护理投诉登记本》,记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等
四、护理部接到投诉后,及时反馈给护士长,督促有关科室认真核对事情经过,分析事发原因,总结经验,接受教训,并提出整改措施
五、根据事件情节严重程序,给予当事人相应的处理、给予当事人批评教育
1、当事人认真做书面检查,在科内备案
2、向患者及家属赔礼道歉,取得谅解
3、根据情节严重程度给予相应的经济处罚4
六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦,按《医疗事故处理条例》规定处理
七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布,将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据护理病例讨论制度
一、凡病情危重,危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例,均应进行护理病例讨论
二、讨论由护士长和主管护师主持,病区护士均应参加
三、讨论时由责任护士汇报病史,介绍病人病情,目前采取的护理措施,效果,并提出问题
四、主管护师及与会的其它护理人员,根据病人的病情,并结合病人的护理情况,提出个人对护理病人的意见和建议
五、外科大手术病例,要讨论病人的术前、术后护理,预防术后病人可能出现的护理并发症
六、对死亡病例的护理讨论,参加抢救的护士,要汇报抢救的经过,护士长或主管护师就抢救配合,病情观察,基础护理,护理记录等方面进行综合分析,找出护理上存在的不足,并提出改进措施
七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中危重病人报告制度
一、各科室对危重病人进行抢救治疗,护土长应及时向护理部报告,以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作,使病人得到最佳的护理
二、需要报告的危重病人包括、需要特殊护理的病人
1、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人
2、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人3
三、报告程序及时间、病房有危重病人时,当日由责任护士或主班护士报告护士长
1、护士长接到报告后,当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”,然后立即报告护理部
2、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人,检查记录指导协调护理工作3危重病人护理质量管理制度
一、对于特殊护理或一级护理的病人,护理工作要责任到人
二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名
三、随时床旁巡视,观察患者病情发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理
四、危重、躁动患者的病床应有床档防护
五、严格执行查对制度和抢救工作制度,采取积极有效的防范措施,防止差错事故的发生
六、保持患者全身清洁无异味,无血、痰、便、胶布痕迹,保证患者卧位舒适
七、保证患者床单位整洁,及时为患者更换被服
八、掌握患者的病情和治疗护理方案,包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等
九、保证各种管道畅通并妥善固定,避免坠床、外伤、烫伤等情况发生,严格执行病人意外登记、上报、记录制度
十、采取相应的措施,保证患者的医疗护理安全,避免坠床、外伤、烫伤等情况发生,严格执行病人意外登记、上报、记录制度
十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除,仪器报警时能及时判断处理
十二、患者发生紧急情况时,护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案
十三、做各种操作前后要注意洗手,患者使用的仪器及物品要专人专用,采取有效的消毒隔离措施,预防医源性感染纠纷病历管理制度
一、当出现纠纷和医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失
二、完善护理记录,要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容全面与医疗记录一致,如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等
三、检查体温单、医嘱单记录是否完整,包括医生的口头医嘱是否及时记录
四、可复印病历资料门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录
五、备齐所有有关患者的病历资料
六、迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系
七、病历封存后,由医务科指定专人保管输血查对制度
一、检查采血日期,血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂
二、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血报告,,有,无凝血
三、输血前需两人核对患者床号、姓…,名、住院号、血袋号、血型及交叉试验结果、血制品种类和剂量,无误后方可输入输血时需注意观察,保证安全
四、输血后再次查对以上内容
五、血袋保留小时,以备必要时送检24难免褥疮登记汇报制度难免褥疮定义以强迫体位,如重要脏器功能衰竭(肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等)、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件,并存高龄(岁)、270白蛋白小于、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等项中的一项或几项可申报难免褥疮30g/L5
一、凡发生阶难免褥疮,无论是院内还是院外带来的,均要登记并上报护理部
二、小时内通知护理部,由质控人员到科室核查24
三、填写难免褥疮观察表,在“转归”栏中,要填写出院、转科或死亡情况,如果转科要填写科名在“预后栏”中,要填写清楚皮肤状况
四、积极采取措施,密切观察皮肤变化,并及时、准确记录
五、当患者转科时,请将观察表转交所转科室继续填写
六、当患者出院或死亡后,将此表及时交回护理部备案
七、如隐瞒不报,一经发现与科室月质控成绩挂钩,按院内发生褥疮处理
八、护士长应于褥疮发生后实地查看病人,检查责任护士褥疮监控措施是否落实护理记录记载是否客观,监控措施是否得当,并给予相关指导保护性医疗制度和保护患者隐私制度患者具有隐私权,隐私权必须得到保护保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求由于,医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊,会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密因此,医护人员在执业活动中,有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务
一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语,可能对患者造成伤害,必须要执行保护性医疗,以免在患者面前谈论,以及在无关人员面前提及,造成不必要的伤害
二、医护人员在查房时,可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行
三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开,是不愿让他人知道的个人私有领域,医护人员有义务为其保守秘密,维护患者的各种利益,严格执行保护性医疗制度,不得以任何方式泄露患者隐私
四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中,必须有二人以上人员在场,并注意加强对患者的保护
五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等,要履行告知义务在不违背保护性医疗制度的前提下,要注意尊重患者,不得歧视患者,在向患者和家属告知病情时,使用规范语言,特别要讲究语言艺术和效果本文来源于中国护士网,原文链接http://,.china-nurse,/2010/10-9Z73306_
4.htm。