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文本内容:
痿病(格林-巴利综合征)中医临床路径
一、痿病(格林-巴利综合征)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象中医诊断第一诊断为痿病(TCD编码WB444)0西医诊断第一诊断为格林-巴利综合征(ICD-10编码G61,003)o
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断参照《实用中医内科学》(王永炎,严世芸主编.实用中医内科学.上海上海科学技术出版社,2009)o
(2)西医诊断参照《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》(中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组、中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组、中华医学会神经病学分会神经免疫学组,中华神经科杂志,20神,43
(8)583-586)o
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痿病(格林-巴利综合征)中医诊疗方案(试行)》痿病(格林-巴利综合征)临床常见证候湿热浸淫证脾胃虚弱证肝肾亏虚证
(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痿病(格林-巴利综合征)中医诊疗方案(试行)》
1.诊断明确,第一诊断为痿病(格林一巴利综合征)
2.患者适合并接受中医治疗
(四)标准住院日为W28天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合痿病(格林-巴利综合征)的患者
2.未出现呼吸肌麻痹者
3.患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点注意证候的动态变化七住院检查项目
1.必需的检查项目1脑脊液常规、生化检查;2血常规、尿常规、便常规+潜血;3电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖;4心电图;5胸部X线透视或胸部X线片
2.可选择的检查项目根据病情需要而定,如肌电图、脊髓磁共振等]台/V
1.辨证工择口服中药汤剂或中成药1湿热浸淫证清热利湿2脾胃虚弱证益气健脾3肝肾亏虚证补益肝肾
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.针灸治疗
4.中药外用疗法
5.康复训练
6.其他疗法
7.内科基础治疗
8.护理调摄九出院标准
1.病情稳定,热退,肢体痿软无力、麻木等主要症状有所改善
2.运动、感觉障碍等体征有所改善
3.没有需要住院的并发症十有无变异及原因分析
1.治疗过程中病情进一步加重,需延长住院治疗时间,住院费用士曾力口o之合并其他并发症如感染、水和电解质平衡紊乱等,导致住院时间延长,增加住院费用
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,如出现呼吸肌麻痹时,需退出本路径
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出该路径痿病(格林-巴利综合征)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为痿病(格林-巴利综合征))(TCD编码WB444;ICD-10编码G
61.003)患者姓名性别年龄门诊号住院号发病时间—年—月_日_时—分住院日期―年_月_日出院日期―年_月_日标准住院日W28天实际住院日天—年—月—日—年—月—日(第2—年—月—日(第814时间〜〜(第1天)7天)天)口询问病史与体格检查口上级医师查房:根据病情调口上级医师查房:根据病情调口进行肌力评估、日常生活能整治疗方案,病重者继续重整治疗方案,病重者继续重症监护症监护力等评定口进行肌力评估、运动功能等口进行肌力评估、运动功能等口采集中医四诊信息评定评定口进行中医证候判断主要诊口采集中医四诊信息口采集中医四诊信息口完成病历书写和病程记录疗工作口进行中医证候判断口进行中医证候判断口防治并发症口健康宣教口防治并发症口病重者重症监护口防治并发症,完善入院检查口健康宣教口与家属沟通,交代病情及注口治疗效果、危险性和预后评口治疗效果、危险性和预后评意事项估估口健康宣教长期医嘱口痿病护理常规口长期医嘱长期医嘱分级护理口普食、低盐低脂饮口痿病护理常规口痿病护理常规食或糖尿口分级护理口分级护理病饮食流食或鼻饲口普食、低盐低脂饮食或糖尿口普食、低盐低脂饮食或糖尿□辨证静点中药注射液口□病饮食流食或鼻饲病饮食流食或鼻饲服中药汤剂口□服中成药口辨证静点中药注射□辨证静点中药注射液口内科基础治疗口病情平稳者口□服中药汤剂口□服中药汤剂早期康复口针灸口推拿口□服中成药口□服中成药口中药外用疗法临时医嘱口口内科基础治疗脑脊液检查口血常规+血型口口内科基础治疗口病情平稳者早期康复尿常规口便常规+潜血□电解口病情平稳者早期康复口针灸质口肝功能口肾功能口血糖口推拿口针灸口血脂口中药外用疗法口推拿重点医口胸部X线透视或胸部X线片临时医嘱口中药外用疗法嘱口心电图口肌电图□康复评价临时医嘱□脊髓影像学检查口复查异常检查的项目□康复评价□康复评价口复查异常检查的项目口护理常规口护理常规口护理常规口完成护理记录口完成护理记录口完成护理记录口分级护理口分级护理口分级护理口观察并记录病情变化口观察并记录病情变化口观察并记录病情变化口配合治疗口配合治疗口配合治疗主要护口生活与心理护理口生活与心理护理口生活与心理护理理工作口根据患者病情指导康复和锻口根据患者病情指导康复和口根据患者病情指导康复和炼锻炼锻炼口评价肢体、吞咽功能口吞咽困难者下鼻饲口吞咽困难者下鼻饲口配合康复和健康宣教口下肢瘫患者勤翻身口配合康口下肢瘫患者勤翻身口配合康复和健康宣教复和健康宣教口无口有,原因
1.口无口有,原因
1.口无口有,原因病惜变异
2.
2.
1.记录
2.责任护士签名医师签名—年—月—日—年—月—日(第28时间—年—月—日(第1521天)(第2227天)天)〜〜口上级医师查房根据病情调整口上级医师查房与诊疗评口向患者交代出院后治疗方案估明确是否出院注意事项和随访方□采集中医四诊信息□采集中医四诊信息案,预约复诊日期口进行中医证候判断,加强中口进行中医证候判断,加强口完成出院总结医康复评价与实施中医康复评价与实施□通知出院主要诊口防治并发症口防治并发症疗工作口健康宣教口健康宣教口进行肌力、日常生活能力、致残程度等评估口若病人不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗的方案长期医嘱长期医嘱出院医嘱口出院带药口门诊随诊口定期随口痿病护理常规口痿病护理常规访口分级护理口分级护理□普食、低盐低脂饮食或糖尿□普食、低盐低脂饮食或糖病饮食流食或鼻饲尿病饮食流食或鼻饲□辨证静点中药注射液□辨证静点中药注射液□口服中药汤剂□口服中药汤剂重点□口服中成药□口服中成药口内科基础治疗口内科基础治疗医嘱口病情平稳者早期康复口病情平稳者早期康复□针灸□针灸口推拿口推拿□中药外用疗法□中药外用疗法□康复训练□康复训练临时医嘱临时医嘱□康复评价□康复评价□复查异常检查的项目口护理常规口护理常规口协助患者办理出院口完成护理记录口完成护理记录手续口出院指导口分级护理口分级护理□健康宣教口观察并记录病情变化口观察并记录病情变化主要护口配合治疗口配合治疗理工作n牛语—P、理护锂口生活与心理护理口根据寡者病情指导康复和锻□根据患者病情指导康复和锻炼口配合康复和健康宣教口配合康复和健康宣教口无口有,原因
1.□无口有,原因
1.□无口有,原因
1.病情变
2.
2.
2.异记录责任护士签名医师签名。