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比索洛尔、苯磺酸氨氮地平和福辛普利对中青年高血压患者降压效果的比较随着社会的发展和人们生活水平的提高以及生活节奏的加快,高血压的发病率正在增加和恶化对于患有高血压的中风患者来说,有很多药物可以降低血压,但目前没有药物可以单独降低血压笔者收集90例中青年舒张期高血压患者,给予不同的高血压药物干预,以期找到一种对舒张期高血压相对疗效较好的治疗方法1数据和方法
1.1病例选择排除标准收集2008年12月初至2009年2月中旬的门诊中青年高血压患者90例入选标准
(1)年龄25~45岁;
(2)舒张压290mm Hg以上(包括初诊和已经服药患者);
(3)收缩压140mm Hg(包括初诊和已经服药患者);
(4)对比索洛尔、苯磺酸氨氯地平和福辛普利无过敏反应排除标准
(1)年龄、血压等不符合入选标准;
(2)对比索洛尔、苯磺酸氨氯地平和福辛普利过敏或存在禁忌证;
(3)伴有严重肝肾功能损害、心肺功能异常、脑血管疾病;
(4)肢体活动障碍以及精神疾病无法配合随访者;
(5)已经服药患者目前服用了倍他受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂
1.2方法
1.
3.1口服一次口服1g初诊高血压者分别给予比索洛尔(康忻)5哨、苯磺酸氨氯地平(安内真)5mg或福辛普利(蒙诺)10mg每日一次口服既往已经使用高血压药物患者,加用比索洛尔(康忻)5鸣、苯磺酸氨氯地平(安内真)5mg或福辛普利(蒙诺)10mg每日一次口服干预治疗
1.3统计方法2两组安全性比较患者基线资料间比较差异无统计学意义,见表1患者血压控制情况比较见表2可见收缩压降低以苯磺酸氨氯地平组为佳,比索洛尔和福辛普利组相近舒张压降低方面比索洛尔组显著优于苯磺酸氨氯地平组和福辛普利组比索洛尔控制舒张压基本可达到正常心率方面比索洛尔较低,苯磺酸氨氯地平和福辛普利组较快,后两者差异无显著性不良反应比较见表3从三种药物常见的不良反应来看,发生率均较低,说明三种药物均安全性良好咳嗽发生率福辛普利组略多,但无统计学意义,下肢水肿、心动过缓和其他不良反应比较差异也无统计学意义其中比索洛尔组有1例心动过缓患者,心率为56次/min,患者无不适福辛普利组有咳嗽发生,氨氯地平组有水肿发生,但患者均可耐受3高血压患者干预使用受体阻滞剂的必要性2545岁人群的高血压患病率约10%〜中青年患者往往处于创业期间,担负着家庭和工作两方面的压力,这是高血压发病年轻化的一个原因由于青年人的大血管弹性较好,能缓解动脉壁压力,故收缩压升高不明显,早期表现多以舒张压高为主,这符合青年高血压的特点舒张压升高往往见于外周阻力增高的情况,对于中青年高血压人群来说,常有交感神经兴奋造成外周血管收缩的情况交感神经活动增强是交感神经-肾上腺髓质系统参与原发性高血压发病机制中的重要环节儿茶酚胺是原发性高血压发病机制中的重要体液因素,青年患者血浆儿茶酚胺含量显著高于正常人本研究的90例患者中,询问病史,多有熬夜、紧张、压力大、生活不规律等,因而存在交感神经兴奋的因素因此从基线资料看,患者的脉压差在正常范围,而心率整体偏快在国内,高血压治疗药物中,钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、B受体阻滞剂较多近年来,医务工作者日益认识到收缩压高和脉压差大与脑中风、冠心病发生率显著相关将患者分为比索洛尔、苯磺酸氨氯地平和福辛普利组,每组30例患者干预(14±17)d后检测患者血压水平记录不良反应血压水平比较采用方差分析,不良反应统计采用卡方检验本临床观察中青年轻中度原发性高血压患者,B受体阻滞剂降低舒张压显著优于CCB和ACEI,说明中青年原发性高血压患者应首选B受体阻滞剂临床中很多医生往往忽视了应用B受体阻滞剂在中青年原发性高血压的作用另外,从药品价格上看,B受体阻滞剂往往价格较CCB和ACEI为低廉本研究结果旨在提醒广大医务工作者,对于轻、中度高血压,尤其中青年原发性高血压以舒张压增高较著的患者,B受体阻滞剂应作为一线药物总之,本研究比较了比索洛尔、苯磺酸氨氯地平和福辛普利对中青年舒张压高的患者的降压疗效,发现比索洛尔在降低舒张压方面存在优势。