文本内容:
断肢再植患者的全方位心理护理随着机械、建筑、交通等行业的发展,意外伤害导致的断肢患者数量不断增加显微技术的提高,再植方法不断地改进,再植成功率逐渐提高
11.1抑郁量表hamd评分(BARS)表制定调查问卷,对28例手术患者进行术前心理反应调查,以调查者问、患者回答的方式完成,回收率和有效率均为100%经过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,将患者心o理反应程度分为V级I级(总分W7分为无焦虑)0例;II级(〉7分为可能有焦虑)3例;III级(>14分为有焦虑)5例;IV级(>21分为有明显焦虑)7例;V级(〉29分为严重焦虑)13例分析其原因为失去生活信心;担心愈后不良留下残疾影响婚姻家庭生活;担忧医疗及康复费用的解决对28例患者全部实施全方位心理护理
1.3加强手术前准备,配合护护者积极
1.
1.1成立专职护理小组组长为手术室护士长和骨科病房护士长,组员由手术室护士(巡回护士和器械护士)及骨科护士(责任护士和辅助护士)担任;其中主管护师1名、护师3名、护士2名断肢再植患者均以急诊方式来院治疗,当患者办理入院时,接诊骨科护士长即安排专职护理小组成员,为患者尽快进行术前准备并进行心理调查分析和护理
1.
1.2术前由于患者受伤后疼痛、失血导致血压下降、心率快,接诊护士应快速建立静脉液路,及时配血输血、补液立即通知手术室准备手术,同时做好术前准备并对清醒患者进行心理安慰,讲解该病的性质、治疗进展、手术方式、手术恢复功能良好的前景,介绍成功的病例,并根据不同个体需求提供解释、鼓励等心理支持,使患者树立信心,信任并配合医护人员进行治疗并将断肢交给手术医生洗刷消毒,用无菌纱布包裹后送手术室保存在24℃〜冰箱中
1.
1.3术中患者被送入手术室后,环境的陌生加重了焦虑、恐惧心理,本组患者除7例采用全麻外,其他21例均在清醒状态之下进行手术室护士在进行各项准备与操作时要对患者进行耐心解释,减轻顾虑,争取配合断肢再植手术较一般手术时间会长,甚至可达十几小时,巡回护士在术中要依据不同患者的年龄、性别、职业的心理需求,运用语言、表情去影响患者的感受,以减轻患者的痛苦,帮助患者建立适合治疗和康复的最佳心理状态
1.
1.4术后安排患者住单人病房,室温应保持在2426℃,相对湿度维持在60%70%,在患〜〜肢上方用60W鹅颈灯持续照射,以防寒冷刺激导致血管痉挛由专职护理小组成员进行观察护理责任护士和手术室护士床头交接患者手术情况,向患者介绍手术效果,使患者感到手术是成功的责任护士仔细向患者介绍断肢再植术后各种检查、护理的目的及注意事项,取得患者理解与配合同时和主管医生密切沟通,将患者心理状况及病情及时反馈,取得医生的支持和帮助,尽快解决患者存在的心理问题,预防断肢再植后血管危象的发生2心理反应程度实施全方位心理护理后,心理反应程度分级I级12例,n级7例,m级4例,w级3例,V级2例3手术+专科
3.1本组患者年龄1749岁,其中有8例未婚男、女青年,表现最为严重的心理反应就是〜担心愈后效果,害怕手术后伤肢功能不能重建,影响今后工作和家庭生活;由于断肢再植住院时间长、费用多,担忧医疗费用的解决其中一位农民工多次因医疗费要中断治疗对于不同患者的心理反应进行分析,采取有针对性的个性化护理方法年青女性患者对个人外观、婚姻问题考虑过多,要和患者的家长及男友做好沟通,共同关心、照顾;对男患者进行正面疏导,配合单位、家属以乐观的事迹去感化、影响他们让患者感到对家庭、社会的责任重大,为勇于承担而积极配合治疗,对经济困难者,除按政策启动医疗惠民系统,为患者减免部分费用外,还强调“留得青山在,不怕没柴烧”,鼓励患者振作精神,循序渐进地进行功能锻炼,持之以恒,早日回归社会
3.2患者心理反应和情绪变化与再植成活率密切相关
3.3手术与科室联合为患者实施全方位的心理护理不但增强了科室间护士的交流沟通,提高全院的整体护理水平同时加强了医护间的配合及协作,提高了护士的工作能力本组28例患者,男18例,女10例,年龄1749岁,平均(36±3)岁其中前臂离断9〜例,上臂离断7例,小腿离断8例,大腿离断4例;机器绞伤12例,切割伤5例,车祸8例,爆炸伤3例行断肢再植术后全部一期再植成活,且经随访,肢体功能良好
1.2根据汉顿焦虑评估。