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降压药与心境障碍的关系2023随着社会进步与发展,心理健康日益受到人们的重视然而,超过的重1/3度抑郁症()患者对一线抗抑郁药物反应不佳,躁郁症()患者MDD BD的治疗效果也不尽人意近年来,相关研究进展颇微最近,有研究表明部分类别的降压药可能治疗重度抑郁症或躁郁症为了验证这一观点,研究人员开展了下述研究研究采用了苏格兰国家级常规医疗数据,分为两个队列队列为无心境障1碍既往史的新近接受抗高血压治疗的患者队列包含有心境障碍既往史的2新近接受抗高血压治疗的患者样本结束选取前个月内,患者仅收到一类降压药张或以上的处方,即124被纳入单药治疗组样本结束选取前的最后三个月内,患者使用了睡嗪类利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素拮抗剂或钙离子通道拮抗剂P BBsAA CCBs中的两种或以上,即被纳入多药治疗组使用其他治疗方案的患者纳入「其他降压药治疗组」研究数据使用比例风险模型分析Cox累积分布函数显示,队列患者在前个月较队列患者新发的概率231MDD更高两个队列中的对照组新发风险最低,应用单药治疗者新发MDD BB风险最高队列中,「其他降压药治疗组」的曲线接近于单药应用MDD1者在所有降压药单药治疗组,应用的患者新发风险最低BB AAsMDD队列中,「其他降压药治疗组」在用药组间最易新发对照组曲线在用1BD,药组间应用多药治疗和单药应用者新发的可能性略低一旦考AAs BD虑到急性发生率,队列新发的累积分布函数曲线将与队列的相似2BD1队列新发抑郁症的比例风险模型下,多数单药治疗及多药治疗组的1Cox风险系数低,在附近,「其他降压药治疗组」的风险系数稍高,约为
121.5相比之下,单药应用者在前月患的风险最高,风险系数达BBs3MDD
2.68,个月后降至年时风险系数为
62.01,
21.44研究人员进一步探究上述结果在和亚类间的差异单独应用普奈AAs BBs洛尔者,新发的风险系数在前月为,后逐渐降低,2年时仅为MDD
34.80而单独应用阿替洛尔、其他及两类(、)的患者
2.04BB AAsACEI ARB的风险系数始终较低队列中,大多数降压药治疗组的新发风险系数在前月内约2MDD3月间约,之后持续增加然而,单药应用者新发
1.4,3~63BBs MDD风险较高,前月风险系数为月为后续研究证实
31.93,3~
63.83BBs组新发的风险增加局限于普蔡洛尔一类MDD队列新发的比例风险模型下,大多数降压药治疗组最初与1BD CoxBD发作风险的降低相关,随后风险系数增加至然而,单药应用和「其0BBso他降压药治疗」与发作可能相关的证据有限进一步的亚类分析表明,BD不同类别间无差异,单独应用阿替洛尔及其他者新发风险降AAs BBs BD低而使用普蔡洛尔治疗者,患风险很高,前月风险系数为BD
33.33,之后逐渐降低队列中,大多数降压药治疗组前月内与发作风险降低相关随时23BD间推移,该关系发生变化,年后,大多数降压药治疗与发作风险增加1BD有关然而,「其他降压药治疗组」和组与新发风险增加相关BBsBD后续研究证实的风险增加局限于普蔡洛尔一类BBs总的来说,研究并无法支持降压药用于治疗抑郁症相对于对照组,多数降压药治疗组与新发风险略微增加有关,与新发风险略降低相关MDD BD例外主要存在于组,其与及新发风险增加有关BBs MDDBD此外,部分降压药尤其是可能会预防但无法排除选择偏差的影响,AAs BD,也需要研究进一步证实参考文南犬:The relationshipbetween antihypertensivemedicationsandmood disorders:analysis oflinked healthcaredata for
1.8million patients。