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非小细胞癌的临床治疗非小细胞肺癌(iuc)是一种常见的临床肿瘤,占大多数肺癌的80虬许多患者在诊断结束后出现晚发,预后通常很差通常采用综合化疗和化疗相结合的综合治疗研究1数据和方法
1.1病例纳入及排除标准NSCLC患者195例,男108例,女87例;年龄44~68岁,平均
59.2岁;病理分型:肺鳞癌134例,肺腺癌43例,腺鳞癌18例;转移情况:肺或胸膜转移76例,肝转移25例,颈部淋巴结或纵隔淋巴结转移各8例,骨转移33例;化疗情况:行辅助化疗53例,一线化疗142例;化疗疗程最长3次,平均
2.3次;化疗前白蛋白水平
30.
147.6g/L,平均
39.1g/Lo纳入标〜准
(1)经病理或组织细胞学确诊;
(2)肝肾功能、血液学指标均无明显异常;
(3)东部肿瘤协作组织(EC0G)的活动能力(PS)评分01分;
(4)采用多西他赛联合顺伯治疗,均为一线或辅助化疗,化疗疗程范围广3次;
(5)既往未曾出现HI/IV度骨髓抑制;
(6)化疗前血清白蛋白水平>30g/L;
(7)年龄1870岁排除标准:伴随严重的心脑血管病或〜其他影响患者生存期的严重疾病所有患者按照化疗前白蛋白水平分为观察组75例(白蛋白水平30~40g/L,轻度低白蛋白血症)和对照组120例(白蛋白水平正常)
1.2-ht3受体抗剂以及相应催化剂的作用两组化疗前均给予止吐、胃黏膜保护及补液等常规预处理,在化疗前1d开始口服地塞米松8mg,2次/d,连服4d,以预防过敏反应和体液潴留,同时能与5-HT3受体拮抗剂起协同作用,加强止吐效果;化疗前30min静滴托烷司琼5mg或昂丹司琼8mg止吐、泮托拉唾钠40噌抑酸保护胃黏膜,肌注甲氧氯普安20哨,2次/d两组均采用TP方案化疗,即静滴多西他赛75mg/m
1.3每一种不良反应的分级参照美国国立癌症研究院通用毒性标准评价不良反应,每一种不良反应的严重度分为I v〜级,其中以I n级为低级反应,ni~iv级为严重毒副反应,v级为死于毒性〜
1.4统计方法采用SPSS
16.0统计软件计数资料比较采用x2两组不良反应发生情况比较观察组血液系统不良反应发生率为28%(中性粒细胞减少I级1例、H级6例、HI级5例、IV级4例,血小板减少I级3例,血红蛋白下降I级2例),对照组为
15.8%(中性粒细胞减少I级6例、II级4例、III级3例、IV级1例,血小板减少I级3例,血红蛋白下降I级2例),两组比较,P
0.05;观察组胃肠系统不良反应发生率为24%(恶心I、H级各3例,呕吐I级4例、II级2例,腹泻I级3例,口腔黏膜炎I级2例、II级1例),对照组为20%(恶心I级5例、II级3例,呕吐I级5例、II级3例,腹泻I级5例,口腔黏膜炎I级2例、II级1例),两组比较,P
0.05;观察组皮肤及皮下组织不良反应发生率为8%(皮疹I级3例、指甲改变I级3例),对照组为
6.7%(皮疹I级4例、指甲改变I级4例),两组比较,P
0.05;观察组神经系统不良反应发生率为8%(肢端感觉麻木I级5例,II级1例),对照组为
6.7%(肢端感觉麻木I级7例,II级1例),两组比较,P
0.05;观察组全身性疾病不良反应发生率为4%(体液潴留I级3例),对照组为
3.33%(体液潴留【级4例),两组比较,P
0.05;观察组肝胆系统不良反应发生率为4%(转氨酶升高I级2例,II级1例),对照组为
3.33%(转氨酶升高I级3例,II级1例),两组比较,P
0.05;观察组肾功能损伤发生率为4%(血肌酎升高I级3例),对照组为
3.33%(血肌酊升高I级4例),两组比较,P
0.05o3文化进一步发展了轻低蛋白特殊的化疗治疗以提高细胞毒性为核心的化疗安全性,有利于治疗文化血清白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质,具有维持血浆胶体渗透压以及贮存和转运内源性代谢产物和外源性药物分子等重要生理功能多西他赛为紫杉类抗肿瘤药物,通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚,阻滞细胞于G本研究显示,两组在骨髓毒性及严重骨髓抑制上比较有差异,这表明轻度低蛋白血症对化疗安全性造成明显影响,即使轻度低蛋白血症时多西他赛或顺伯的游离血药浓度增加,毒性增加,加重了骨髓毒性,临床医生应当引起足够的重视,在治疗NSCLC的其他方案中,吉西他滨的蛋白结合率非常低,几乎可以忽略不计,也就是说在存在低蛋白血症时,吉西他滨的游离血药浓度基本不受影响,那么将多西他赛替换为吉西他滨是否会降低严重骨髓抑制的发生率,确保治疗安全性的最大化,值得我们进一步去研究和探索。