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补肺强卫益肾本方结合穴位敷贴防治支气管哮喘60例气管哮喘是一种以呼吸困难为主要特征的反复慢性呼吸道炎减少哮喘发作应该是哮喘缓解治疗的重点吸入糖皮质激素仍有不少患者不能理想控制,因此,寻找高效无副反应的治疗方法是临床亟待解决的问题我们运用内服补肺强卫、益肾固本方,结合中药粉选穴敷贴防治哮喘复发取得满意效果,将结果报告如下1临床数据
1.1病例选择64例均为2009年1月2011年12月我院门诊及住院患者,符合中华医学会呼吸学会制定的支〜气哮喘诊断标准
1.2社会主义社会年龄6岁,罪犯风险行为总年龄及资料64例患者按随机数字表法随机分为两组,治疗组34例,男18例,女16例;年龄1966岁,〜平均
55.71±
9.27岁;病程
0.59年,平均
5.57±
2.31年对照组30例,男16例,女14〜例;年龄1968岁,平均
55.67±
9.67岁;病程6月10年,平均
5.62±L96年两组资料〜〜比较差异无显著性,具有可比性2方法
2.1治疗组
2.2对照组
2.3疾病分类基准
2.44评估综合效果的基准
2.54观察指标
2.6统计方法3结果
3.1两组均胜效果的比较表2o
3.2两组治疗前后的疾病程度见表3治疗后治疗组与治疗前比较差异有显著性(4温肺散气、益肾化饮治疗感冒的方组支气管哮喘目前尚无根治办法,常常反复发作西医主要采用吸入激素疗法防治,由于副反应等原因患者依从性较差中医认为本病之本在肺、脾、肾,脾失运化致痰浊内生,肺肾不足使气之摄纳失常,加之外感新邪而触发,痰壅于气道而发为哮喘我们根据“缓则治其本”、“不发作时以补正气为先”及“天人相应”的理论,内服补肺强卫、益肾固本方,方中蕴玉屏风散(黄黄、白术、防风)补肺固表强卫御外,方取都气丸意(熟地、山萸肉、山药、五味子)加紫河车以补肾纳气,取金水六君煎(熟地、当归、陈皮、半夏、茯苓)意补肾化痰,更用六君子汤健脾助运,不仅有助于补益方药的运化吸收,更体现了“脾为生痰之源”的中医理论,使得脾运健旺则痰生无由矣配合中药粉伏天穴位贴敷的方法符合“冬病夏治”的预防思想外治所采用肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膈俞等均为背俞穴,通过敷贴温肺散寒、益肾化饮中药既散肺中留伏之寒邪,又补益肺气、平喘止咳外敷药物均为温肺祛痰、利气活血、辛香走穿、散寒逐饮之品防治日期选在大伏天进行,一则三伏之时,气候炎热,人体媵理开泄,在穴位所贴药物易由皮肤进入穴位,通过经络、气血的运行,到达相关脏腑而发挥作用三伏天为1年中阳气最盛之日,人体阳气得天阳相助,有助于辛温、逐痰、通经之药,经络共同作用而达到外祛痰邪、内扶正气,从而防止哮喘发作的目的我们观察发现,服用补肺强卫、益肾固本中药防治后1年内,病情属I、n级者明显增多,in、w级者明显减少,哮喘发作及感冒次数明显减少现代研究发现,中医肺、脾、肾均从不同角度概括了机体的免疫功能,而温肺散寒、益肾化饮中药三伏天穴位贴敷的方法通过药物、经络、胸穴及环境的综合作用调节肺、脾、肾三脏功能,从而达到双向调整机体免疫效果,因此本疗法取得满意疗效,值得进一步研究药物内服:补肺强卫、益肾固本方组成:党参10g,炙黄黄30g,白术10g,防风10g,橘皮6g,法半夏10g,茯苓10g,熟地30g,山萸肉10g,山药20g,五味子6g,当归10g,紫河车10g等,由江苏江阴天江制药有限公司提供规格:标准化颗粒剂服法1包/次,日服2次连续服用3月为1疗程每7天复诊1次,随访1年外治敷贴:敷贴方白芥子6g,细辛3g,甘遂3g,延胡索6g,乳香6g,小茴香6g,沉香3g,肉桂3g等,上药为1料量,共研极细末,瓷瓶收藏备用敷贴穴位:双侧肺俞、双侧脾俞、双侧心俞、双侧膈俞、双侧肾俞敷贴方法:选择三伏天贴敷,每次用生姜汁将上药末调成糊状,用追风膏贴于穴位上,每穴用药末5g,至伏天结束敷贴时间一般贴3至6小时/每次夏令初伏起贴,隔10天贴1次,连贴3次,为1疗程药物:丁地去炎松(普米克)气雾剂,无锡阿斯特拉制药有限公司,批准文号
(95)卫药准字J-49
(1)
(2)
(3)号,规格有200ug/100喷(按哮喘患者长期治疗方案而选择:轻度间歇(1级)者普米克气雾剂,成人轻度200400ug/d;中度500800ug/d;重度〜〜9001200ug/d;分23次使用,疗程:连续用药3月为1个疗程,每7天复诊1次,随访1年〜〜两组患者在观察期问,除试验用药外,禁止使用其它治疗哮喘的中药和西药及与本病治疗相关的其他治疗若患者病程中因感染急性加重,即按急性加重处理(常规应用抗菌素、解痉药),符合住院者即收入住院治疗这部分患者作为急性发作次数观察参照文献[2]中介绍的方法,并结合病情拟订分级标准,见表1参照中华医学会呼吸病学分会制订的《支气管哮喘防治指南》[1]的疗效判定标准拟定临床控制哮喘症状完全缓解,偶有轻度发作,也不需用药即可缓解,可参加所有活动和体育运动,夜间无症状,唾眠好,完全可停用糖皮质激素或支气管扩张剂,持续半年以上,FEV1增加量>35%或治疗后FEV180%预计值显效哮喘症状较治疗前明显减轻,可行日常活动及轻、中度体力劳动,但不能参加体育运动及重体力劳动,吸入糖皮质激素<200ug/次,偶尔吸入喘乐宁气雾剂200ug/次,持续半年以上,FEV1增加量范围在25%35%或治疗后FEV1达到预计值的60%79%〜〜好转哮喘症状有所减轻,生活能自理,能从事轻体力劳动,不能参加体育运动及中、重度体力劳动,吸入糖皮质激素200600ug/d,每月吸入喘乐宁气雾剂>3次,每次200ug/d,持续半年以〜上,FEV1增力口量15%24%无效临床症状和FEV1测定值无改善或反而加重〜1年中哮喘急性发作次数;1年中感冒次数;肺功能检测FEV
1、FEV1%;哮喘症状的改变情况等级资料组间比较用Ridit分析,计量资料组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验。