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葛根素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛相关血管活性因子的影响动脉痉挛是动脉痉挛后的重要原因之一根据文献[]虽然动脉痉挛没有发生过出血,cps1,但有贴的患者在其告知后出现神经退行性病变目前关于应用葛根素防治动脉瘤性蛛200%网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效鲜见报道,本临床观察用葛根素注射液防治例后54a SAH收到满意效果,现报告如下CVS数据和方法1颅内血管张力参考文献[]即后天,出现意识状态的恶化,甚至伴随新出现的局灶定位体2lSAII3〜5征以及颅内压增高的表现,临床除外电解质紊乱,检查除外继发性脑积水及颅内血肿等CT⑵经颅超生彩色多普勒:大脑中动脉流速峰值〉和transcranial Doppler,TCD MCA200cm/s或平均流速〉数字减影血管造影全脑血管造影显示颅内血管痉挛病120cm/so3DSA:情分级根据标准HuntHess2入院时病情符合诊断标准;年龄岁;均于发病内入院;入选患者均知情并签署知1218〜80324h4情同意书;无其他神经系统疾病及心、肝、肾严重疾患,无血液病、糖尿病53hess分级发病后后入院者;分级级或者级者;孕妇;年龄〉岁者;124h2Hunt-Hess0V3480合并有心血管、肝、肾和造血系统的严重原发疾病者;伴恶性肿瘤、精神病患者54hunt-hess分级例均为本科年月一年月期间的住院患者,全部符合纳入标准按54200910201010a SAH抽签方法随机分为组,治疗组例,对照组例其中治疗组男例,女例;年龄23024161441岁,平均岁;分级级例,级例,级例,级例,〜
6955.6±
8.2Hunt-Hess I11H10IH7IV2级例;分级级例,级例,级例,级例,级例对照组男V0WFNS I13II7in8IV2V0n例,女例;年龄岁,平均岁;分级级例,级例,级1330〜
7553.7±
10.8Hunt-Hess I8II10m4例,W级2例,V级0例;WFNS分级I级10例,II级7例,in级5例,W级2例,V级0例两组资料比较,差异无统计学意义〉P
0.05o5dsa的观察与治疗本研究严格按照国家有关药品试验临床管理条例进行,相关伦理学问题经伦理委员会审查并通过患者入院后均严密监测生命体征及神经系统体征,绝对卧床休息,给予药物(-氨基己酸每天次,术后停用)抗纤维蛋白溶解及尼莫地平抗6,4g/250m L,2脑血管痉挛,适量脱水,同时注意控制血压等两组病例均在发病内行全脑血管24h DSA造影以明确出血原因,所有动脉瘤均早期(发病天内)行开颅手术夹闭或血管内介入栓塞3治疗,术后继续给予对症处理[尼莫地平(高血压、高血容量及高血液稀释)等]对照,3H组单纯采用尼莫地平抗脑血管痉挛,初始剂量每次静脉泵入,周后改为口服,10mg,12h12每次每天次,总疗程个月而治疗组尼莫地平使用方法与对照组一致,同时在上述30mg,31常规治疗的基础上加用葛根素(江苏省正大天晴药业有限公司生产,批号)
11200433250.5g加入葡萄糖注射液静脉滴注,从病程第天血浆检测标本留取后开始使用,每天250m L31次,连用周26影像学检查及随访两组患者均于病程第、、、天留取外周静脉血,血浆一氧化氮()
6.113714nitric oxide,NO检测采用高效液相色谱法测定,试剂盒南京建成生物技术公司提供;内皮素-(1endothelin-1,)血栓素ET-1B患者术后定期于病程天内,第、天行头颅及头颅检查,观察颅内血
6.23714TCD CTMCA流速度及影像学表现,其余时间若出现可疑脑血管痉挛症状时及时复查头颅及CT TCDo观察两组患者脑血管痉挛的发生率
6.
36.4记录出院时的Glasgow预后评分(Glasgowoutcome scale,GOS)07统计方法采用统计分析软件进行统计处理计量资料用SPSS
16.0两组mca的临床疗效比较治疗组开颅手术夹闭例,血管内介入治疗例;对照组开颅手术夹闭例,血管内介入治疗9217例,两组比较,差异无统计学意义(〉)所有痉挛患者在出现痉挛后均立即加强解17P
0.05o痉、扩血管容量及腰穿引流血性脑脊液等对症处理,除例(入院分级均为级)4Hunt-Hess IV遗留有中度致残外,其余均恢复良好两组、NO TXB两组平均血流速度治疗前(病程天内)差异无统计学意义()用药后(第、MCA3P
0.05,7天)治疗组平均流速升高,差异有统计学意义()14MCA P
0.05o治疗组发生率为()与对照组[()]比较,差异有统计学意义CVS
37.9%11/30,
66.7%16/24(x葛根素治疗阿斯匹林后CVS的临床研究后的具体发生机制尚未完全阐明,而现有的研究已经证实血管内皮活性因子[舒a SAHCVS张因子:、前列环素(葛根素是从中药葛根中提取的一种异黄酮类化合物,自年NO PGI1959由柴田承二等分离得到以来,对它的研究日渐增多,发现其具有扩张心脑血管、改善微循环、促进血流恢复、抑制血小板聚集和血栓形成等作用,在临床上被广泛应用于心脑血管疾病本研究应用葛根素治疗后取得了良好的满意的疗效,为今后后的治疗a SAHCVS,a SAHCVS提供了一个新的选择,但由于本文观察例数尚少,其疗效有待进一步观察1两组之间的手术和干预治疗2两组均有不同时期的血浆3两组均采用td血流参数(表2)4两组之间的cps发生率和gos评分的比较。