还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
苯巴比妥治疗惊厥性癫痫患者退组原因分析癫痫是临床上常见的神经疾病,主要表现为意识障碍和全身痉挛如果没有及时有效的治疗,患者的意识丧失、全身痉挛和呼吸停止可能会停止1材料和方法
1.1数据来源数据来源于开阳县
2010、2015年“中国农村地区癫痫防治管理示范项目”惊厥性癫痫退组患者病历资料
1.2方法
1.
2.1随访及医疗费用由接受过培训的乡镇卫生院医师对入组患者进行治疗,并按项目方案要求定期对患者进行随访,现场记录患者随访期内的发作情况、服药情况、依从性等,同时根据随访情况进行治疗药品发放,退组患者,医师要详细询问并记录退组前病情、服药剂量、退组原因等,所有记录均归入患者个人病历档案
1.
2.2资料收集与统计使用Epidata
3.1录入治疗患者所有病历资料,将其中161例退组患者数据导入Excel2003表格,针对患者病情发作情况和退组原因,分别进行统计
1.
2.3发作总次数查阅退组患者筛查表、随访表和退组表,对治疗不满1年者,统计治疗期间发作总次数,同时根据患者入组治疗前每月发作次数得到与治疗期间相同月份的发作总次数,两者进行比较,判断患者疗效对治疗1年以上患者,以退出治疗前12个月发作数与入组前12个月发作数进行比较,判断疗效
1.
2.4疗效判定标准对治疗后同期发作次数减少75%及以上的患者判定为“显效”,减少74Q50%的患者判定“有效”,减少<50%或没有变化的判定“无效”,发作次数增加25%及以上的判定“恶化”
1.
2.5患者退出原因分析2结果
2.1医生入组治疗率及退出治疗情况开阳县现有常驻人口
36.29万,2010~2015年,通过乡、村两级医务人员线索报告和县级精神科医生的筛查、确诊,累计确诊并治疗患者483例,入组治疗率
1.33%,在治疗过程中,缘于各0种原因退出治疗161人(其中治疗不满2月者73人,超过2月者88人),退组率
33.33%,远高于国家〈5%的退组率要求对161例退组患者分别进行疗效和退组原因统计,疗效统计详见表1,退组原因统计详见表2o
2.2不同疗效分析由于苯巴比妥在体内半衰期长,患者需连续服用2月以上血药方才达到稳态浓度,在退组的161例患者中73人未超过2月即退出治疗,因此不做疗效分析,仅对治疗时间超过2月的88例患者开展疗效评估治疗时间在26个月以内患者,显效率
31.03%,显效和有效共占
41.38%,治疗〜时间在6~12个月患者,显效率
26.32%,显效和有效共占
47.37%,治疗时间在1年以上患者,显效率
37.5%,显效和有效共占
52.50%,无效20例,恶化26例
2.3退组者主观感受治疗无效者及转归原因时的情况161例退组患者中,退组原因前三位依次是主观感觉治疗无效、外出打工和好转,分别占退组人数的
41.61%、
24.22%、
13.04%其中,在治疗不足2月退组者中主观感觉治疗无效者最多,占
58.90%,26月退组者中,仍是主观感觉治疗无效者最多,占
41.38%,在治疗1年以上退〜组者中,好转退组者最多,占
7.45%不同疗程退组原因详见表23基层管理人员癫痫控制和预防意识不强在我国农村地区,三分之二以上的癫痫病人没有得到合理的治疗在治疗1年以上的40例退组患者中,显效和有效共占
52.50%,无效率
20.00%,恶化率
27.5%,与张益霞等从疗程来看,退组主要在治疗的前2个月,其原因可能与患者对本病认识不到位有关,基层管理人员应在患者入组治疗前,尽早向癫痫患者告知癫痫的相关知识和药品治疗特点,提高患者依从性从退组原因看,因治疗无效退组人数最多,占总退组人数的
41.61%,其中在前2个月退组者占此类退组患者的
64.18%其原因可能与病人对治疗的长期性缺乏认识,基层医生癫痫防治知识缺o乏,解释不到位,使患者丧失治疗信心有关建议在治疗过程多开展患者间的交流座谈和有针对性的健康宣传,增强患者治疗信心另外,基层管理人员均是兼职,管理水平低、责任心不强,也是造成患者退组的重要原因,在项目执行过程中,应增强基层医务人员业务培训I,让他们熟练掌握项目治疗方案,规范患者管理,提高治疗效果对患者退组原因进行分类统计,并进行原因分析。