文本内容:
胡秀荣苯巴比妥致高敏反应综合征例11血常规示筛查病例1男性,1岁8个月以“发热伴皮疹10d、咳嗽3d”为主诉,于2004年5月13日入院入院前10d开始出现发热,体温
38.
839.0C,伴有麻疹样皮疹,先从颈面发际处〜开始,渐遍及全身为红色斑丘疹,压之褪色,痒感明显在当地诊为“风疹”治疗无效,渐加重,而且于入院前3d出现阵发性咳嗽、四肢肿胀、纳差烦躁尿少而入院既往有湿疹及尊麻疹病史1个月前在某医院诊断为癫痫服用苯巴比妥
37.5mg/次,3次/d至今入院查体:T
39.7℃,P90次/min,R32次/min,BP80/50mm Hg精神萎靡,全身皮肤肿胀,o布满红色斑丘疹,间有片状脱皮,面部及发际处有脓疱,有的融合成大疱双眼红肿,结膜充血水肿、畏光流泪分泌物多口腔粘膜潮红、口唇肿胀皱裂糜烂,两肺呼吸音粗,无啰音心率90次/min,律齐无杂音,腹软无包块,肝右肋下
1.5cm,剑突下
1.0cm,质软无触痛肛周及会阴部可见多个疱疹,尿道口有分泌物神经系统无异常体征实验室检查血常规示WBC
20.1X10例2,男,1岁7个月以“发热伴皮疹3d”为主诉,于2004年7月24日入院入院前5d因颜面部出现脓疱疹及发热,在当地医院口服罗红霉素25mg后开始出现红斑疱疹,先从颜面开始,渐遍及全身,痒感明显口服扑尔敏后减轻,次日再次服用罗红霉素25咤后皮疹增多,并出现双眼红肿,结膜充血水肿畏光流泪,分泌物多口腔粘膜潮红、口唇肿胀皴裂糜烂,应用抗过敏药治疗2d无效而来诊既往有湿疹及尊麻疹病史入院查体:T
38.1℃,P130min,R32次/min,BP70/40mm Hgo精神萎靡,全身皮肤充血肿胀,散在红色斑丘疹,痒感明显双眼红肿,口腔粘膜潮红、口唇肿胀皴裂糜烂,部分脱皮,双侧淋巴结肿大,两肺呼吸音粗、无啰音,心音有力无杂音,肝脾未触及血常规示WBC
19.1X102主要临床表现苯巴比妥、罗红霉素是儿科常用药物,极少出现过敏反应,而出现Stevens-Johnson综合征者少见曾有胡秀荣苯巴比妥高敏反应综合征的特征有
(1)发病前23周有服用含苯环的抗癫痫药物史;
(2)〜起病突然发展迅速,很快累及各个系统;
(3)均有发热,以稽留高热为主;
(4)均有皮疹,表现为多形性皮疹,如麻疹样疹、粟粒疹、斑丘疹、大疱疹、剥脱、溃烂等;
(5)有浅表淋巴结肿大,有压痛;
(6)有肝大,肝功能损害;
(7)有嗜酸细胞增多Stevens-Johnson综合征是渗出性红斑的严重型,属于变态反应性疾病,病因为支原体、病毒、细菌、真菌感染,药物过敏常见于磺胺类、青霉素、巴比妥类,典型表现为红斑、疱疹、皮肤粘膜广泛受累,严重者伴有内脏损害例1为苯巴比妥高敏反应综合征,例2为罗红霉素所致超敏反应,其临床表现均符合Stevens-Johnson综合征的诊断本组两例患儿均有湿疹及尊麻疹病史,为高敏体质,提示在应用抗生素及其他药物时要注意询问个人过敏史及家族过敏史,一旦发现皮疹及不适症状,特别是出现Stevens-Johnson综合征应立即停药,给予抗过敏治疗,首选肾上腺皮质激素,早期足量,以便迅速控制症状缓解病情挽救生命。