强直性脊柱炎所致骶髂关节改变的x线及c表现

强直性脊柱炎所致既骼关节改变的线及表现X C强直性脊柱炎（）是一种影响中轴线关节病变的全身性疾病传统的线表现为个月后as x3的临床症状近年来，技术越来越多地用于的诊断为了分析其成像特点，我们收集了ct as年月至年月例强直性脊柱炎的图像进行了回顾性分析，并对两种检查方法200512006250进行了比较，以改善早期诊断1影像学发现和诊断本文收集临床确诊的强直性脊柱炎例，男例，女例，最小岁，最大岁，平均504281635年龄岁，病程个月年症状是腰背部或舐潞部疼痛和/或僵硬，翻身困难，晨起或236〜3久坐后起立时腰部僵直明显，活动后减轻疼痛多在一侧呈间断性发作，数月后疼痛转为双侧，呈持续性实验室检查例血沉有不同程度增高，例血沉正常，抗原测定均:3218HLA-B27阳性，类风湿因子均为阴性临床上分为早期、进展期和稳定期，影像学诊断标准按舐骼关节炎的病变程度分为级级5:0为正常能骼关节；级可疑舐骼关节炎；级有轻度能骼关节炎，表现为关节边缘清晰度丧I II失，关节面模糊，有轻度硬化和侵蚀，局限性骨质疏松和硬化，关节间隙有轻度狭窄;级III为进展期，有中度舐骼关节炎，可出现明显的骨质破坏，关节边缘模糊不清，关节面硬化，可见明显的骨质疏松和囊变，关节间隙增宽或变窄，关节部分强直；级为晚期，表现为关W节严重骨质破坏，关节完全性强直本组例患者均分别摄取腰椎、舐骼关节线照片其中例患者行能骼关节检查，采50X30CT用西门子公司排螺旋扫描仪，层厚连续扫描，扫描范围包括双侧部骼关节,部分16CT5nim,髅关节和椎体，分别在骨窗及软组织窗观察2ct扫描表现本组例中，【级例，仅表现关节面不清，间隙存在（图）级（诊为早期病变）AS5031;1115例，表现为骼骨侧关节中下部关节面下骨质侵蚀破坏例），轻度硬化例），受累关（12（10节面呈毛玻璃样密度增高带，界线模糊例），间隙改变不明显;级例，侵蚀改变明（13III30显，关节面呈锯齿状（图3）（15例）、皮质中断，关节间隙模糊不清（30例），不规则增宽例），狭窄例）级例，关节间隙强直（12（18；IV2腰椎改变:呈骨质疏松例级例，级例），方椎例级例，级例），26（H nin1519（H6m13腰椎小关节模糊例（级例，级模例），竹节样改变例（级例,级例）32II12III5III3IV2o例扫描的病例中，级例，双侧舐骸关节面骸骨侧骨皮质中断、皮质白线消失（图）30CT I22;11级例，均有关节滑膜部侵蚀，关节面毛糙，高低不平或穿凿样破坏，对称性12虫蚀样骨质破坏例）、非对称性虫蚀样骨质破坏例）、关节面糜烂，边缘不整，关节（5（7面下囊样改变（例），表现为关节面下局限性低密度，周边有环状硬化带（图）骨质硬84o化例），间隙无明显改变;级例，关节面有广泛侵蚀、破坏例），以骸骨侧为（10III14（14重，韧带部可见钙化、骨化例），而平片未能显示，部分关节强直、间隙变窄例）（4（6级例，关节间隙有骨小梁穿过而强直下部腰椎小关节面模糊、骨质糜烂破坏例）IV2（22级例，级例）（II8III14o

3.1青年男性，女性已具备20岁以上的特点强直性脊柱炎是一种慢性多发性关节炎，主要侵犯舐骼关节，并逐渐向上蔓延至脊椎小关节及椎旁软组织，严重者可发生脊柱畸形和关节强直本病好发于岁左右的男性，男女之20比为女性发病较缓慢且病情较轻早期主要症状是下腰部或髓部疼痛不适，因青年人非10:1,外伤时出现这些症状的机会很少，因此，青年男性若较长时间存在有上述症状，疑为时，AS应及时行舐酪关节和腰椎线平片或检查虽然目前的发病机理尚未明确，但临床X CTAS研究证明其有明显的家族史，类与的发病密切相关MHCI HLA-B27AS

3.2ct主要表现舐骼关节由骸骨与舐骨的耳状面构成，其前下部为滑膜部，后上部为韧带部，关节面凹凸不平，彼此对合紧密，呈裂隙状，线平片显示为形，关节面清晰锐利，骨皮质连续,形关节X间隙走行自然但关节前后重叠，细微结构显示欠佳为横断面扫描，没有重叠因素干CT扰，可清晰显示舐骼关节，舐骼关节下部为滑膜关节，滑膜关节间隙略呈形裂隙状，关节间隙在以上向上滑膜关节逐渐被韧带部分代替骼骨面骨皮质基本对称，但不均匀，2nlm由前往后逐渐变薄，滑膜关节中部在以上舐骨面骨皮质常均匀一致，边缘清95%1/32n ml晰，较薄，约熟悉正常舐骼关节的线、表现，对早期发现病变、正确认识病1〜2nim X CT变、正确诊断具有十分重要的意义

4.3软骨关节的改变的早期病理改变为舐骼关节炎，开始为滑膜的炎性反应，形成血管翳，沿关节间隙向关节AS内蔓延侵蚀，破坏软骨，也可侵入骨内，形成骨性关节面及临近骨的破坏，晚期血管翳纤维化、钙化，使关节发生纤维性强直或骨性强直病变主要累及舐骼关节滑膜部骼骨侧为主，表现为软骨钙化、关节面下骨吸收所致的关节间隙改变，以及关节面下的骨结构改变，因此有人提出一定要结合舐骼关节或脊柱的影像学表现，方可确定的诊断AS

3.4x线与ct在as所致脊柱炎的影像学表现对比舐骼关节炎早期特征性改变主要表现关节面前下方滑膜部的骨质侵蚀及囊变，早期较小病变由于平片关节面前后重叠，线难以显示，对于、级病变线能够显示大体病变，X HHI X是最简便、经济的手段而成为首选方法关于之舐骼关节扫描的价值，国内外报告意AS CT见不一我们认为较常规线更清楚地显示舐骼关节解剖结构，能较多的发现细小改变CT X和更准确的显示病变范围，还可用于观察诊断效果，本组资料表明线与在所致XCTAS舐骼关节炎的影像学表现上基本相同，在发现病变，如关节面的侵蚀、囊变的范围及数CT量、韧带部的钙化、骨化方面高于线平片在关节狭窄、增宽的范围较线平片准确对X X平片可疑的病人，可以对部分病人给予肯定因此，对临床高度怀疑患者而平片难以确CT诊的病例，为发现关节内细小病变，可行舐骼关节扫描，以期确诊对ffl、级病变，CT IV如仅满足诊断要求，扫描并非必需，但由于能准确显示，并能测量关节间隙的宽窄及CT CT病变范围，对需观察病变及评价疗效者，则是一种理想的检查方法多层螺旋更有优势，多层螺旋不仅可以横断扫描，而且具有任意多层面重建CT CT的优势，必要时可行冠状、矢状及三维表面重建，显示复杂的multi-plannar reformation,MPR结构，为临床诊断、分期及制订治疗方案提供依据累及能骼关节时，应与类风湿性关节炎、其他血清阴性脊柱关节炎、致密性骼骨炎、肾性AS骨病、退行性关节病、肠炎性能骼关节炎等相鉴别。