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文本内容:
附件1儿童入园(所)健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病
1.先天性心脏病
2.癫痫
3.高热惊厥
4.哮喘
5.麻疹
6.猩红热
7.百日咳史
8.风疹
9.肝炎
10.腮腺炎
11.结核
12.其他_______________________家人邻居有无传染病发病日期过敏史儿童家长确认签名体皮身长Ckg评价—评价——重肤(高)m牙齿左______左—左____—体数眼视力耳牙齿再格齿右______右—右____—检数查佝偻扁桃头颅___________胸廓______________脊柱四肢_________病体心月市肝脾外生殖器—其他_________辅血红蛋白(Hb)助检丙氨酸氨基转移查酶(ALT)检查结果医生意见医生签名检查单位体检日期年月日(检查单位盖章)姓帽区托幼机构卫生保健工作督导记录督导时间:督导检查内容督导情况记录责任单位:
一、常规性卫生保健工作
二、定期健康体检情况
三、卫生保健合格证及复验工作
四、是否建立保健室有保健医
五、是否有营养师
六、合格的生活制度
七、体格锻炼
八、传染病管理
九、预防接种工作
十、家长联系制度卜
一、保健资料其他:督导意见:受检单位意见:检查单位负责人签字:受检单位负责人签字。