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少突胶质细胞肿瘤的mri表现及其病理分级少突胶质细胞瘤(od)起源于少突胶质细胞在2007年的分类中,它被分为少突胶质细胞瘤(od2)和非武状骨瘦素瘤(grau,od3)1数据和方法
1.1级划分29例0D患者,男11例,女18例,年龄375岁,平均
33.3岁,其中H级20例,HI级9〜例临床主要表现为癫痫、头痛、头晕、呕吐、行走不稳以及肢体无力等症状,其中癫痫病史半年7年不等,其他症状的病史多在2周6个月内〜〜
1.2mri检查及参数均行MRI平扫及增强(其中CT检查3例)o MRI检查使用GE Signa
1.5T或
3.0T超导MR扫描仪,扫描参数:快速自旋回波序列(FSE)T
1.3[分级]标准由高年资放射医师对影像资料进行分析,观察肿瘤的部位、形态、大小、信号特征、有无囊变或坏死、出血、钙化、瘤周水肿[分4个等级,以水肿范围最大径与肿瘤病灶最大径之比(R)为标准0级无水肿;I级(轻度)RWl/2;n级(中度)l/2〈R〈l;ni级(重度)R1]及占位效应(以脑室受压、中线移位程度分为4个等级:无、轻度、中度、重度)、强化程度等表现,并与病理对照分析,且对n、in级两组的上述观察指标进行对比及统计学分析
1.4统计处理采用SPSS
13.0统计软件对上述多项观察指标分别进行Fisher检验和两独立样本t检验,以P
0.05为差异有统计学意义2结果
2.1叶中谐波额叶的发病率29例均为单发病灶,幕上25例,幕下4例,其中波及额叶的发病率最高,占
55.2%(16/29),其次为题叶(表1)
2.2结构的形态特征肿瘤大小差异较大,最小约为
1.5cmX
1.5cmX
1.5cm,最大约为
9.4cmX
8.2cmX
7.5cm,平均最大直径约为
5.2cm11例
37.9%,11/29呈斑片状,位于幕上皮层区,形态多不规则,部分似呈楔形、三角形,均累及皮层及皮层下,其中9例
81.8%,9/11伴邻近皮层增厚,病灶边界均模糊;病灶呈稍长T
2.3体积、瘤周水肿及强化方式的基本情况n级与ni级在形态、大小、钙化、囊变坏死、出血、占位效应、瘤周水肿及强化方式等表现方面均有一定的差异性表2O在形态上,II级呈斑片状50%10/
20、类圆形50%10/20,m级多呈类圆形,约为
88.9%8/9;在体积上,II级体积略偏大;在钙化、囊变坏死及出血上,II级分别为血%、75%、25%,III级分别为IL1%、
77.8%.
22.2%;在占位效应上,II级中重度、轻度或无分别为
52.9%、
47.1%,IH级中重度、轻度或无分别为
71.4%,
28.6%,IH级中重度占位效应偏高;在瘤周水肿上,II级中重度、轻度或无分别为
17.6%.
82.4%,HI级中重度、轻度或无分别为
14.3%、
85.7%;在强化方式上,II级明显及轻度强化分别为
47.4%、
52.6%HI级明显及轻度强化分别为
66.7%、
33.3%,IH级明显强化比例偏高上述观察指标行Fisher检验或两独立样本t检验后,差异均无统计学意义P
0.05o3讨论
3.1临床特征0D起源于少突胶质细胞,2007年WHO中枢神经系统的肿瘤分类中将其分为0D2和0D
33.2脑室皮质结构通过对本组MRI表现的观察利分析,并结合文献复习,笔者总结其MRI表现如下1病灶部位好发于大脑半球皮层下白质并向皮层延伸,以额叶最常见,其次为颍叶、顶叶,亦可发生在侧脑室、小脑、松果体等区域文献报道H、III级肿瘤在形态、大小、钙化、囊变坏死、出血、占位效应、瘤周水肿及强化方式等表现方面均有一定的差异性,尤其III级在大小、瘤周水肿、出血、囊变坏死及强化方式上较n级更显著
3.3mri表现在影像学上的应用0D主要需与发生于脑表的以下肿瘤相鉴别1胚胎发育不良性神经上皮瘤DNT o好发于儿童及青少年,常以癫痫就诊,MRI上病灶常位于皮层,边界清楚,灶周常无水肿,可呈三角形分布,亦可伴皮质增厚,瘤内多发微囊及瘤内分隔是该肿瘤的特征性表现总之,0D的MRI表现有一定特征性,依据其不同影像学特征,可以提高定性诊断及分级的准确性,为肿瘤的进一步治疗及预后提供帮助。