基本公共卫生服务项目对农村癫痫防治管理工作的影响

基本公共卫生服务项目对农村癫痫防治管理工作的影响癫痫是一种患有严重危害的神经系统疾病，是一个重要的公共卫生问题

50.60%的患者可以通过标准化、适当的治疗和管理来控制攻击基本公共卫生服务主要针对主公共卫生问题，并进行全面和小规模的公共卫生对象和方法1市、海兴县癫痫患者缺少

1.1沧州市癫痫防治项目由沧州市疾病预防控制中心负责组织实施，沧州市中心医院负责临床指导选择开展过国家癫痫项目的泊头市、海兴县作为与基本公共卫生服务项目结合的试点，两地总人口合计为81万余人，占全市总人口的比例为

11.57%截止2013年底，苯巴比妥组癫痫患者858例，随访管理765例，丙戊酸钠组癫痫患者70例，随访管理55例；截止到2014年底，苯巴比妥组癫痫患者903例，随访管理808例，丙戊酸钠组癫痫患者84例，随访管理84例乡（镇）东北部

1.2调查2013年至少有过2次全身强直-阵挛发作的癫痫患者，首先对患者或其家属及监护人讲清楚管理治疗的目的和意义，经宣传和教育并征得其认可，由负责随访的乡（镇）卫生院主管医师与其签订知情同意书，采用苯巴比妥免费治疗，称苯巴比妥组;对苯巴比妥有严重药物的不良反应或苯巴比妥剂量已达到使用上限（成人用量每日达210n g,儿童用量达l5mg/kg）,病情仍未得到有效控制，经县级及以上医院神经内科医生复核诊断，采用丙戊酸钠免费治疗，称丙戊酸钠组病例满意度调查

1.3

（1）有效控制判定当患者药物剂量达到维持量后，患者的发作次数与前12个月相比，减少50%74%为有效控制发作次数没减少或减少50%以下为无变化排除治疗管理小于12〜个月的患者及中间死亡的患者

（2）满意度判定:调查患者自我感觉及满意度，分为满意、一般和无变化

（3）遵从医嘱程度判定:遵从医嘱程度是依据给患者药物数量和剩余药物数量判断患者是否遵从医嘱，还可根据病情变化、治疗效果、不良反应以及按时复诊等情况判断通过比较与基本公共卫生服务项目结合前后的有效控制率、患者治疗管理满意度及遵从医嘱程度，评价基本公共卫生服务项目对沧州市农村癫痫防治管理工作效果的影响癫痫患者随访情况

1.4按照癫痫诊断标准首先确诊癫痫患者，然后经县级及以上医院神经内科医生按发作类型进行分组，按照基本公共卫生服务规范要求进行分类建档，包括基本情况、诊断、知情同意书、随访记录等几部分，癫痫患者按照严重慢性病每月随访患者1次的标准，每年至少12次为规范随访，随访6~9次为基本规范，随访6次以下为达不到随访要求随访及督导方法

1.5经过国家癫痫项目办公室培训合格的县、乡两级医务人员，负责当地患者的治疗和随访市、县、乡成立技术专家组和督导组，市级每季度督导1次;县级结合基本公共卫生服务每月督导1次，并负责患者自我感觉及满意度调查；乡级根据患者需求随时对患者提供服务各级资料采取平行双录入方法结果2丙戊酸钠组有效控制率

2.12013年苯巴比妥组有效控制率为

68.65%2014年苯巴比妥组有效控制率是

74.42%,差异有统计学意义P

0.01o2013年丙戊酸钠组有效控制率为

34.29%,2014年丙戊酸钠组有效控制率是

57.14猊2年有效控制率差异有统计学意义P

0.01见表

1、2o苯巴比妥组患者对治疗管理的满意度，丙戊酸钠组患者

2.2两县癫痫患者按照基本公共卫生服务模式随访、治疗、管理，2013年苯巴比妥组患者对治疗管理满意度为

56.08%,2014年苯巴比妥组患者对治疗管理满意的为

63.24%,差异有统计学意义P

0.01o2013年丙戊酸钠组患者对治疗管理满意度为

45.45%,2014年丙戊酸钠组患者对治疗管理满意的为

70.96%,差异有统计学意义P

0.01o见表

3、4O组患者的医嘱服药率

2.32014年随访212次的苯巴比妥组规范化管理的患者遵从医嘱服药率为

91.56猊随访69次〜的苯巴比妥组规范化管理的患者遵从医嘱服药率为

87.13%,随访〈6次的苯巴比妥组规范化管理的患者遵从医嘱服药率为

71.21%2014年随访212次的丙戊酸钠组规范化管理的患者遵从医嘱服药率为

77.61%,随访69次的丙戊酸钠组规范化管理的患者遵从医嘱服药〜率为

33.33%随访〈6次的丙戊酸钠组规范化管理的患者遵从医嘱服药率为

36.36%2组差异均有统计学意义P

0.01见表

5、6o基本公共卫生服务模式的应用情况3癫痫是一种常见的神经系统慢性病，据世界卫生组织报告，癫痫患病率59nL2%，我国癫痫患病率约为7%，全国约有癫痫患者900万，活动性癫痫有500600万，并且每年还新〜增40万个癫痫患者本研究发现，2014年沧州市将现管理的癫痫患者纳入基本公共卫生服务项目后，苯巴比妥组有效控制率为

74.42%高于2013年的

68.65%,丙戊酸钠组有效控制率为

57.14%高于2013年的

34.29%,2组差异均有统计学意义P

0.01,表明基本公共卫生服务项目对癫痫的有效控制率有一定的促进作用苯巴比妥组患者满意度为

63.24%高于2013年的

56.08%,丙戊酸钠组患者满意度为

70.96%高于2013年的

45.45%,表明利用基本公共卫生服务模式管理治疗癫痫患者，患者较为满意2014年随访大于等于12次的苯巴比妥组规范化管理的患者遵从医嘱服药率为

91.56猊丙戊酸钠组遵从医嘱服药率为

77.61%,2组遵从医嘱服药率分别与随访次数9次及以下的患者相比，遵从医嘱服药率有所提高由于基本公共卫生服务项目要求严重慢性病每月随访1次患者，每年至少随访患者12次，而2个县又将癫痫列入严重慢性病，所以基本公共卫生服务项目对癫痫患者遵从医嘱起到了重要作用泊头、海兴以国家癫痫防治项目为依托，借助基本公共卫生服务项目平台，按照基本公共卫生服务模式随访、治疗、管理癫痫患者，充分发挥乡镇卫生院三级医疗卫生服务网络的枢纽作用，成立以院长、防疫医生、神经内科大夫为成员的癫痫防治工作领导小组，以卫生院公共卫生科为技术指导组的组织机构，明确职责、各司其职神经内科大夫负责患者治疗计划的调整，随访记录的填写，密切观察在治疗随访过程中可能出现的症状、体征及药物反应等;防疫医生负责药品的保存和发放，保存随访记录表和医生处方，按时宣传癫痫防治知识，教育患者及家属服从癫痫治疗方案；公共卫生组在完成其他十一项基本公共卫生服务的同时,还对癫痫防治工作进行督导、质量控制及考核沧州市癫痫项目县开展的农村癫痫治疗管理模式值得借鉴基本公共卫生服务项目工作执行主要在基层，做好癫痫防治管理工作及其他慢性病防治工作也要依靠基层，将癫痫防治管理工作与基本公共卫生服务项目相结合，既可以提高基层医务人员的防治水平和工作效率，又可以有效控制慢性非传染性疾病的发生发展目前，随着人们生活方式的改变，慢性病的防控形势越来越严重统计分析

1.6计数资料比较采用X。