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地西胭治疗非感染性小儿惊厥的疗效观察婴儿癫痫是临床上常见的神经疾病近年来的相关研究表明,儿童癫痫的发病率在几年前达到
0.6%以上,并在近年来呈现出显著上升趋势长期的小儿惊厥的发生发展可以导致严重的神经系统后遗症,并逋过导致喉部肌、膈肌等重要部位肌肉的痉挛,进而导致病死率的上升,预后不佳对于小儿非感染性颅内病变导致的惊厥的发生机制的研究不清,现阶段临床上仍然采用以地西泮为主要治疗方式的镇静治疗,通过对于神经元异常放电的抑制,进而减轻或者抑制惊厥的全身性发作或者大发作的发生率,改善预后但相关研究表明,虽然地西泮对于各种惊厥类型均具有一定效果,但对于脑神经元发育、退行性病变或者颅脑占位性病变等导致的非感染性小儿惊厥的治疗效果具有一定的临床局限性1数据和方法
1.1年龄及基础疾病构成选取2011年1月2015年12月在儿科收治的180例惊厥患儿进行回顾性分析,根据治疗方〜法分为联合组100例和单用组80例联合组100例,男57例,女43例;年龄在18个月〜6岁,平均年龄
3.4±
1.7岁;平均发作持续时间
18.4±
5.1min;平均体温
39.2±
0.4℃;基础疾病构成:高热57例、颅内感染15例、低血糖13例、其他原因15例单用组80例,男46例,女34例;年龄在18个月飞岁,平均年龄
3.8±
1.9岁;平均发作持续时间
20.0±
6.3min;平均体温
39.1±
0.5℃;基础疾病构成高热50例、颅内感染12例、低血糖10例、其他原因8例上述两组患儿的基础资料比较差异无统计学意义P
0.05o
1.2治疗药物不良反应入选标准1小儿惊厥的诊断标准中华儿科学惊厥学组的的相关诊治指南标准排除标准1对治疗药物具有严重不良反应的患儿;2临床资料不完整,无法进行统计分析的患儿
1.4控制已完全性脑出血的患儿主观原因对比治疗前、治疗24h后患儿血清中神经元特异性烯醇化酶NSE、血清中神经肽Y NPY的水平变化;记录并比较两组患儿给药后的药物起效时间、惊厥停止时间临床疗效评价:给药lOmin后患儿惊厥得到控制为显效;给药1030min内患儿惊厥得到控制〜为有效;患儿惊厥症状在给药30min后未得到控制为无效采取病例静脉血,经1500rpm离心5min后得到血清,4℃保存待测,以标准品稀释液将标准品复溶,静置15min后混匀,背比稀释为7个浓度,取出板条,除了对照孔外每个孔加入不同浓度的标准品,剂量为lOOul/孔,采用封板盖封住,室温反应120niin,使用PBS液体洗涤三次,除了空白对照孔,每孔加入检测液lOOul,室温孵育一小时,PBS洗涤三次,加入底物50ul/孔,避光孵育25min,加入终止液5min后测定450nm处吸光度NSE、NPY检测试剂盒购自罗氏检测公司,相关配套试剂购自南京凯基生物科技有限公司,严格按照说明书的要求进行操作
1.5计数资料的标准差检验用SPSS
13.0统计软件分析处理数据,计量资料采用均数和标准差ueOaf±s表示,组间比较采用t假设检验;计数资料采用x2检验;等级计数资料采用Mann-Whitney U检验;P〈
0.05表示具有统计学差异2结果
2.1两组患儿治疗前后的血清nse、血清npy水平比较治疗前,联合组和单用组的血清NSE、血清NPY水平差异无统计学意义P
0.05,治疗后24h,两组患儿的血清NSE、血清NPY水平较治疗前均显著的降低,差异具有统计学意义P
0.05;治疗24h后,联合组患儿的血清NSE、血清NPY水平显著的低于单用组患儿P
0.05;表
12.2两组治疗的愈合时间和痉挛控制时间的比较联合组患儿的给药后的药物起效时间、惊厥停止时间显著的低于单用组患儿,差异具有统计学意义Po.05;表
22.3两组患儿治疗效果的比较给药后,联合组治疗显效率
42.00%高于单用组的
27.50%,联合组患儿治疗效果优于单用组患儿,差异具有统计学意义P
0.05;表
32.4率差异的统计描述联合组有3例患儿复发,单用组有5例复发,两组患儿的复发率差异无统计学意义P
0.05;联合组有1例患儿办法癫痫、1例出现智力障碍,单用组1例出现智力障碍,两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义P
0.053抗心肌张力药物应用治疗小鼠亚组织相关惊厥的临床效果惊厥是小儿常见的急症,尤多见于婴幼儿由于多种原因使脑神经功能紊乱所致,表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康近年来对于不同分型的小儿惊厥的分类研究表明,非感染性颅内病变引起的惊厥的发生占到了小儿惊厥总体发生率的25%以上本次研究发现,联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果更为显著,其中在静脉滴注苯巴比妥20min之内即可改善肌张力、呼吸困难,同时患儿的意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视等症状均有不同程度的减轻,平均惊厥控制时间为21min,较单纯地西泮组缩短了3min,表明联合苯巴比妥治疗小儿非感染性颅内病变性惊厥的临床效果更好,对于惊厥以及相关神经系统累及的表现的改善作用更好在地西泮静脉推注治疗的基础上,联合苯巴比妥治疗可以显著促进血清高峰浓度迅速分布至脑及其他血流丰富的组织中,上调惊厥阈值从而控制惊厥的发生,减轻惊厥症状Miyawaki D等综上所述,在地西泮治疗的基础上,联合苯巴比妥治疗可以进一步提高小儿非感染性颅内病变引起的惊厥的治疗效果,提高治疗显效率,在短时间内即可控制全身性惊厥症状,起效时间短,其机制可能与抑制血清NSE、NPY水平有关
1.3药品与试剂用药对比对照组采用地西泮治疗,地西泮(南京凯基生物科技有限公司,批号:Z20094043),剂量设置为
0.5mg/kg,总剂量不超过3mg,静脉注射,每日一次;观察组在对照组的基础上联合使用苯巴比妥(江苏扬子江药业有限公司,批号:Z20040404),7mg/kg,每次使用剂量不超过30mg,静脉滴注,开始2h内的滴注速度不超过在4-6h内滴注完成连续治疗一周为一个疗程,连续治疗4-6个疗程。