动脉瘤性蛛网膜下腔出血后延迟性缺血性神经功能障碍的临床特点及早期诊治

严密观察神志、瞳孔、生命体征;应用钙拮抗剂防治脑血管瘤囊（cerebral vasospasm,cvs）；抗感染及抗抽搐；可.酌情给予降颅压治疗；酌情应用神经功能恢更药;进行升高血压、高血容量及血液稀释的“3H”治疗;维持水、电解质及酸碱平衡;加强营养支持及防治并发症2结果

1.1治疗效果动脉瘤:根据颅内动脉瘤囊内栓塞结果影像学判断标准

2.2glasgow预后评分根据患者住院及出院后6个月的随访资料，本组41例的治疗结果根据Glasgow预后评分1级10例，II级12例，IH级11例，N级3例，V级5例；死亡率】

2.2机3讨论

2.1脑血流量下降的原因分析本组资料，动脉瘤性SAH所致的DIND具有以下临床特点

（1）DIND是一种综合征，一般是由脑血管管径狭窄、脑水肿和脑肿胀等多因素造成，但其最后的共同途径是脑血流量下降到引起脑缺血的临界水平以下才能形成DIM）

（2）DINI）的形成与CVS有密切的关系，本组出现CVS者高达

92.7%,但有严重CVS者并不一定产生DIM,相反有些患者的CVS并不严重，但临床上却发生了DIND,一般认为动脉管径狭窄超过原有管径的60与和有广泛CVS时才足以产生脑梗死

3.2dind诊断由于D1ND是SAH后的一种常见综合征，故在SAH的病程进展中，尤其是在发病后416d应警惕DIW）的发生与发展，并进行早期诊断分析本组资料，对DIND的早期诊断应注重以下几点:临床表现:如果SAH后初期无脑缺血表现，而3d后出现与某一支脑动脉严重痉挛相一致的神经功能缺损表现:如大脑前动脉供血区缺血以意志缺乏、不愿讲话、讲话音调低、闭着眼睛讲话和尿失禁为其显著的症状和体征，大脑中动脉供血区缺血表现为偏瘫、单瘫、失语等，大脑后动脉供血区缺血常有偏盲等神经功能缺损表现时应高度怀疑已发生DIND;头颅CT:SAH后应首选CT检查并进行动态观察

3.3单次针灸DIM作为SAH后•种严重的并发症，治疗后仍有15%~20舟的患者留有残疾或恶化死亡，故早期诊断、早期治疗极为重要。