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内侧半月板半脱位与膝关节损伤的mri表现膝盖内侧的半个月板是“C”形纤维软骨结构在承载负荷下内侧半月板的附着部和周围纤维束提供了半月板环形应力,以维持半月板的正常解剖位置1纳入研究的基本特征分析2011—2013年因膝关节疼痛或活动困难在我院行膝关节MRI检查的病例,选取有内侧半月板半脱位MR表现的患者,排除骨折、半月板切除术后及肿瘤患者,共有77例纳入本研究年龄15~81岁,平均
49.3岁,男27例,女50例50岁以上44例临床表现为膝关节疼痛、肿胀、关节绞锁或弹响等功能障碍
1.2节专用线圈使用GE SignaHDxt
3.0T成像系统,使用膝关节专用线圈,常规行矢状面质子密度加权像TR3020ms,TE75ms,轴面质子密度加权像TR2700ms,TE74ms,FSE斜矢状面T
1.3mri韧带损伤的诊断及分级标准选取冠状面半月板体部中间层面,测量半月板边缘距胫骨平台关节面边缘的最大距离,以突出>3mm确定为半月板半脱位,注意排除骨赘对测量影响本研究影像资料均经两位有经验的放射科诊断医师分析、评级膝关节韧带、半月板、软骨及骨质增生改变,并与临床关节镜资料进行对照MRI韧带完全断裂的诊断标准:韧带失去正常形态、轮廓,韧带中断,不连续,断端明显移位;部分断裂的诊断标准:韧带内见异常信号,韧带局部或弥漫性增粗,肿胀,边缘不清或韧带变细,但连续性尚存在,部分韧带纤维弯曲或呈波浪状除了直接损伤断裂外,前后交叉韧带损伤还有相应的间接征象:前交叉韧带的间接征象包括后交叉韧带角〈
105、Blu-mensat角的顶点指向前下、三角间隙积液、胫骨前移、骨挫伤等;后交叉韧带损伤的间接征象包括骨挫伤、三角间隙积液及内侧副韧带损伤MRI侧副韧带、半月板、软骨损伤分级标准分别采用MirowitzMRI上内侧半月板后角靠近胫骨中央部1cm范围内被认定为内侧半月板后根诊断半月板后根部损伤的标准是:半月板后根部形态失常,或后根部出现达到关节面的异常高信号2结果
2.1交叉韧带损伤26例前交叉韧带损伤包括完全断裂4例,部分断裂22例;与关节镜诊断完全符合率为
88.8%26例后交叉韧带损伤包括:完全断裂3例,部分断裂23例;与关节镜诊断完全符合率为95%17例内侧副韧带损伤包括:111级损伤1例,II级损伤13例,I级损伤3例;13例外侧副韧带损伤包括II级损伤8例,I级损伤5例;与关节镜诊断完全符合率为90%
2.2半月板损伤mri值与关节镜诊断结果对比73例内侧半月板损伤包括:in度损伤50例,n度损伤13例,I度损伤10例30例外侧半月板损伤包括in度损伤io例,n度损伤8例,I度损伤1例对半月板诊断结果与关节镜诊MRI断完全符合率为
90.5%内侧半月板后根部损伤46例,与关节镜诊断完全符合率为
92.21%
2.3软骨损伤68例软骨损伤包括:4级损伤1例;3级损伤21例;2级损伤46例;与关节镜诊断完全符合率为73%o
2.4生死40例具有不同程度的骨赘形成3mri诊断结果与关节镜的关联半月板是膝关节的重要组成部分,在维持膝关节生物力学上具有重要的作用,通过增加关节接触面积和增加关节软骨吻合度分担负荷,并且具有减震,增加稳定性和润滑等作用膝关节MRI检查是一种无创性检查技术,不仅能有效显示膝关节的组织学和病理学变化,而且可以准确地判断病变的损伤程度本研究中,MRI诊断结果与关节镜的符合率较高,也说明了MRI诊断膝关节损伤的价值所在Miller等本研究所选的内侧半月板半脱位的病例中,前、后交叉韧带损伤发生率较高国内李国军报道近年来关于半月板后根部损伤的研究较多,在BinLerer等半月板半脱位不仅与膝关节损伤有密切的联系,更重要的是促进了骨关节炎的发生Kenny等总之,内侧半月板突出与膝关节韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤关系密切,重视MRI内侧半月板半脱位,对于上述膝关节损伤的检出具有重要意义,能够有效防止膝关节骨性关节病的发生与发展
1.1一般数据。