文本内容:
儿童癫痫例报告11儿童癫痫的发病率高于成人,发病率越低,发病率越高复杂部分性发作
11.1对象本组11例,男7例,女4例;年龄9个月~2岁10个月;发病年龄〈1岁4例,12岁4例,2岁3例,发病最早为生后第2天;发作类型全面性强直阵挛发作2例,阵〜挛发作1例,复杂部分性发作继发全面性强直阵挛发作4例,复杂部分性发作继发全面性强直发作2例,简单部分性发作继发全面性强直发作1例,婴儿痉挛症1例智力测试:8例智力低下,3例智力正常所有病例均为药物难治性或病情进行性加重经评估可能发展为药物难治性,家长均强烈要求手术随访时间629个月,平均
15.63个月〜
1.2术前评估致痫区定位头颅MRI+视频脑电图定位2例,头颅MRI+视频脑电图+PET-CT定位8例,头颅MRI+视频脑电图+PET-CT+颅内电极埋置术定位1例枕叶病变1例,额叶病变1例,颍叶病变6例,多个脑叶3例
1.3手术治疗左侧枕叶致痫灶切除术1例,左侧额叶致痫灶切除术1例,右侧前颍叶海马杏仁核切除术2例,左侧前颍叶海马杏仁核切除术3例,左侧颍叶海绵状血管瘤切除术1例,左侧枕顶叶致痫灶切除术1例,月并版体前部切开术2例手术治疗效果
22.1并发症8例患儿术后23d出现中度发热症状,经物理降温或口服退热药物后热退因〜患儿年龄小,不能配合视野检查,有无视野缺损不能明确未发现其他手术并发症
2.2病理及免疫组化结果节细胞胶质瘤1例,海绵状血管瘤1例,胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤1例,海马硬化2例,局灶性皮质发育不良4例,2例行肺脏体前部切开术,未行致痫灶切除
2.3术后随访结果随访6~29个月,随访结果按Engel分级8例I级,1例H级,2例HI级;节细胞胶质瘤1例,海绵状血管瘤1例,胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤1例,海马硬化2例,手术治疗效果均达到Engel I级;局灶性皮质发育不良4例,2例达到Engel I级,1例EngelII级,1例Engel III级;2例行骈月氐体切开术,1例达到Engel I级,1例达到Engel川级儿童癫痫手术的安全性分析3频繁的癫痫发作包括全面性和局灶性发作均会影响患儿的智力发育与大龄儿童相比,婴幼儿手术要承担更大的风险,年龄越小风险越高在手术方式的选择上,手术切除致痫灶是目前儿童癫痫最主要的手术方式,手术疗效与致痫灶的精确定位和切除范围密切相关对于弥散性异常放电或多灶性癫痫患儿,采取肌脏体切开等姑息性手术可减少发作次数和降低发作程度在本组病例中,9例致痫灶较局限的病例行致痫灶切除术,7例达到Engel I级,1例Engel II级J例例gel III级;2例病灶弥散的多个脑叶病变行肺脏体切开术,疗效1例Engel I级,1例Engel III级,均取得了较满意的疗效从病理类型分析,儿童难治性癫痫最常见的病理改变为局灶性皮质发育不良本组患儿除出现手术后发热及可能存在视野缺损外,未发现其他并发症,说明在充分的术前评估、良好的手术技术水平及做好围术期管理的条件下,婴幼儿癫痫手术具有较好的安全性因本组婴幼儿难治性癫痫的手术病例数有限,所得出的结果具有较大的局限性,还需要进一步进行大样本的研究给予修正。