不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清bnp、nf-、mmp-9、il-6检测的临床价值

不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清bnp、nf-v mmp-

9、i I-6检测的临床价值大多数心血管疾病的最终死亡都是由心力衰竭chf引起的据统计，近年来，尽管药物治疗手段取得了很大进展，但chf患者的死亡率仍然很高1病例选择选择选择2013年1月至2015年6月在本院就诊的CHF患者67例作为观察组,其中男39例，女28例，年龄6076岁，平均年龄

69.7±

6.9岁,平均病程

7.1±

4.6年,并进行纽约心脏〜病协会NYHA心功能分级I级15例、II级21例、III级23例、W级9例另选同期30例健康体检者作为对照组,其中男19例，女11例，年龄5877岁，平均年龄

68.7±

7.3岁〜以慢性心力衰竭诊断标准为观察组纳入标准2两组lvef Ivedd、Ivesd比较与对照组相比，观察组、各心功能组血清BNP、TNF-、MMP-

9、IL-6水平明显较高，两组相比较差异均有统计学意义P

0.05,详见表1与对照组相比，观察组、各心功能组LVEF明显下降、LVEDD、LVESD明显升高，两组比较差异均有统计学意义P

0.05,详见表20采用线性回归分析CHF患者血清BNP、TNF-a、MMP-9以及IL-6与左心室超声心动图参数之间的相关性,结果表明CHF患者血清BNP、TNF-a、MMP-9以及IL-6水平分别与LVEF呈负相关P〈

0.05,而与LVEDD、LVESD呈正相关PV

0.05,详见表33chf患者血清bnp、tnf-、mmp-

9、il-6对左心室超声心动图的影响CHF是各种心血管疾病患者死亡的主要原因，是心血管疾病的终末发展阶段肺部感染是CHF患者最常见的并发症，会直接影响患者预后与生存质量,进而对患者心功能产生影响TNF-a可通过降低心肌收缩力及平均主动脉压等进而导致心功能不全,还可以通过激活一氧化氮合酶诱导合成大量的NO进而对心肌收缩力起到抑制作用，是重要的炎性因子神经内分泌系统的过度激活及心室重构被认为是诱发CHF的主要原因，在此过程中TNF-a、MMP-9等细胞因子起到了非常重要的作用，但其过度激活会加重心肌损害,进而加剧心力衰竭的严重程度，心衰的加重会诱发循环和组织中常见的IL-

6、BNP等炎性细胞因子水平增高本研究结果表明，与对照组相比，观察组、各心功能组血清BNP、TNF-a、MMP-

9、本-6水平明显较高,两组相比较差异均有统计学意义P

0.05,观察组、各心功能组LVEF明显下降,LVEDD、LVESD明显升高,两组比较差异均有统计学意义P〈

0.05,患者心功能等级越差则细胞因子血清表达水平越高,这也为临床诊断心衰等级提供实验室参考指标采用线性回归分析CHF患者血清BNP、TNF-a、MMP-9及IL-6与左心室超声心动图参数之间的相关性，结果表明CHF患者血清BNP、TNF-a、MMP-9及IL-6水平分别与LVEF呈负相关均P

0.05,而与LVEDD、LVESD呈正相关均P

0.05综上所述，血清BNP、TNF-a、MMP-9,IL-6水平是诊断CHF的良好指标，且可以准确地反映不同心功能分级CHF患者的心脏功能状态,与CHF的发生、发展过程关系密切

1.1一般数据

1.2研究对象的确定对所有研究对象于清晨空腹采静脉血5mL于红色真空试管,待分离血清后上机检测,3000i7min离心lOmin后待测血清BNP、TNF-a.MMP-9IL-6水平，所有血样标准均无乳糜、溶血现象测定血清BNP采用电化学发光免疫分析法，仪器为SIEMENS ADVIACentaur XP型化学发光免疫分析仪,所用试剂盒购自德国SIEMENS公司；测定TNF-a.MMP-9及IL-6浓度采用化学发光法,仪器采用德国SIEMENS公司IMMULITE1000型化学发光仪,所用试剂盒购自德国SIEMENS公司心功能检查:对所有研究对象入院24h内采用购自美国GE公司的Vivid7型彩色多普勒超声仪进行心功能检查,测定左心室射血分数QVEF、左心室舒张末期内径LVEDD、左心室收缩末期内径LVESD对所得数据应用统计学软件SPSS

19.0进行分析,结果以ueOaf±s表示,计量数据采用t检验,计数数据采用X

1.3统计处理

2.1观察组和每个功能区组与对照组血清bps、tnf-i mmp-9和il-6的水平进行比较

2.2观察组、每个心室组和对照组左心室超声心动图参数的比较

2.3相关分析。