2例级阴道鳞状上皮内病变患者行局部病灶切除及皮肤移植术的护理

愈合不良，需及时处理术后指导2例患者床上翻身活动时尽量避免左侧卧位，以减少对供皮区创面的压迫保持敷料的清洁干燥术后3d去除敷料观察创面均未增大，基底为红色组织，无渗液，周围皮肤组织温度、色泽正常，无明显疼痛，用无菌棉球蘸取聚维酮碘轻柔消毒，覆盖凡士林纱布1块后再用纱布包扎2例患者术后7d供皮区创面红润、无分泌物、无感染用无菌棉球蘸取聚维酮碘轻柔消毒后未再予纱布包扎，告知患者勿抓挠供皮区，穿着宽松、棉质裤子2例患者大腿外侧供皮区均愈合良好，无瘢痕形成，下肢活动正常常见下肢静脉血栓形成等情况

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2.3U30002例患者手术时采用膀胱截石位为固定、保护阴道内移植皮片，促进其成活，术后需卧床48ho为了预防下肢静脉血栓，术前根据患者腿围，选择合适的抗血栓压力袜，穿戴到位后进入手术室术毕回病房后立即帮助患者按摩下肢，每次夕10min,间隔30min1次指导2例患者进行我科专科护理方法--------------妇科术后康复操，术后6h开始，每天上午、下午各1次，促进全身血液循环及肠道蠕动，有效避免下肢静脉血栓发生卧床期间给予2例患者双下肢气压治疗，2次/d,每次30min术后48h协助患者下床活动，3次/d,每次W30mine2例患者术后下床活动时未发生晕厥、跌倒病例1术后6d拔除导尿管，病例2术后4d拔除导尿管，拔除导尿管后2例患者下床活动逐步增多，指导患者避免剧烈运动2例患者活动时均未发生阴道内纱布脱出及阴道流血术后7d行双下肢B超检查均未见血栓形成术后饮食指导

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2.4为促进阴道内皮片成活、避免粪便对阴道内创面造成污染，要求患者术后首次排便时间延长至术后48h后术后给予2例患者个性化饮食指导病例1术后

2.5h肠蠕动恢复后进饮温开水，术后6h进稀米汤术后48h肛门排气后指导患者进食半流质少渣饮食，术后4d排稀便1次病例2术后2h肠蠕动恢复后饮温开水，术后6h进稀米汤术后36h肛门排气后指导患者进食半流质少渣饮食，术后3d排稀便1次术后随访及疗效

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2.5指导患者术后3个月禁盆浴和性生活避孕至少3个月保持外阴清洁、干燥、不穿紧身内裤告知患者出院后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月来院复诊，如有阴道流液伴异味、异常阴道流血、性交不适、体温异常升高等情况及时就诊2例患者出院后1周、2周复诊见阴道内移植皮片色泽红润、无苍白、无异味供皮区创面基底为红色肉芽组织，无渗出，无坏死组织出院后1个月、3个月、6个月、12个月复诊行阴道镜检查见宫颈及阴道创面愈合良好，阴道穹窿结构存在，无变浅，弹性可术后3个月患者性生活满意2例患者大腿外侧供皮区均愈合良好术后管理方面3我院使用阴道局部病灶切除及皮肤移植术治疗Va INIII级，为2例年轻患者成功实施手术,效果满意良好的术前肠道准备、阴道准备、皮肤准备是手术顺利进行的基础；术后阴道内移植皮片的严密观察和护理对保证手术效果起到了至关重要的作用；合理的活动、饮食管理，有效避免术后感染和并发症;个性化的出院健康教育及复诊促进了患者尽快恢复正常生活。