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年主治医师之消化内科主治基础试题库和答案要点2023306单选题（共35题）
1、患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常A.PRA测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定【答案】B
2、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml,鲜红色A.食管静脉曲张破裂出血B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.出血糜烂性胃炎出血D.反流性食管炎出血E.十二指肠溃疡出血【答案】B
3、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性A.慢性胰腺炎B.肝硬化B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害【答案】A
27、女性，32岁每于月经期出现鼻出血，应考虑A.子宫内膜异位症B.白血病C.高血压D.再生障碍性贫血E.鼻炎【答案】A
28、肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是A.全腹压痛、反跳痛B.脾肿大C.肝掌，蜘蛛痣D.腹部移动性浊音阳性E.腹壁静脉曲张呈水母头状【答案】A
29、女性，30岁3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重查体双下肢肌力3级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性最可能的诊断是A.抗生素B.抗病毒药物C.皮质类固醇D.血浆置换E.抗凝治疗【答案】D
30、下列选项中最易发生出血的溃疡是A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.胃溃疡E.复合溃疡【答案】C
31、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中A.先天性肺囊肿B.空洞型肺结核C.肺气肿D.支气管扩张E.肺棘球蝴病【答案】B
32、G-6-PD缺乏病表现为A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.遗传性珠蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常【答案】B
33、患者，男，50岁常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳胃镜胃角
0.5cmX
0.8cm溃疡，幽门螺杆菌+A.癌胚抗原B.大便隐血C.X线钢剂检查D.胃镜检查E.腹部CT【答案】D
34、溃疡性结肠炎X线领剂灌肠检查提示A.线样征B.铅管征C.反3字征D.鸟嘴征E.龛影【答案】B
35、男性，35岁急性胆囊炎，该患者的体位是A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位【答案】A多选题（共20题）
1、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎【答案】ABC
2、患者男，48岁主诉腹痛、腹泻8个月，加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温
38.7C自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约
1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常A.肠外表现B.腹部包块C.瘦管形成D.急性肠穿孔E.完全性肠梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D
3、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是【答案】ABCD
4、患者男，50岁乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降查体可见肝掌，扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156山nol/L,血糖
5.6mmol/L；头CT未见异常A.益生菌B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.纠正低钾血症D.谷氨酸钠E.弱酸灌肠F.谷氨酸钾【答案】BD
5、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝建C.PPI+克拉霉素+吠喃陛酮（痢特灵）D.PPI+秘剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.钿剂+阿莫西林【答案】ACD
6、患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC
7、患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD
8、女性，35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38℃左右，体检腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音+,血白细胞
0.2X10A.口服异烟肿及乙胺丁醇B.X线胸部摄片C.X线胃肠领餐检查D.腹腔内注射顺氯氨铝E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验
9、患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40u g/L；PT
14.2秒A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACD
10、患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史饮酒10年，每日23瓶查体血压80/40mmHg,脉搏H4次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，〜计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.法莫替丁B.普蔡洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD
11、患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg既往史o10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉噗抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB
12、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴〜有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgA.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺CT【答案】ABCD
13、患者，女性，33岁2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，〜严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体体温
38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.领灌肠F.高血钾【答案】ABD
14、患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.非留体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫晚喋吟【答案】BD
15、患者男，70岁近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌【答案】B
4、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白细胞升高达60X10A.腹部B超B.腹部CTC.血常规检查D.骨髓穿刺E.骨髓活检【答案】D
5、既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者（）A.anti-HBs阳性B.anti-HBs anti-HBe anti-HBc阳性,HBV-DNA阴性C.HBsAg、anti—HBc阳性，anti—HCV阳性D.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性E.乙肝五项中HBsAg HBeAganti-HBc阳性【答案】D
6、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A.进餐过多E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗【答案】BD
16、患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000mL排柏油样便共约100ml伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史饮酒10年，每日23瓶查体血压80/40mniHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，〜计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】ACD
17、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时,〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T
38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超声E.肛诊F.肺CT【答案】ABD
18、患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD
19、患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD
20、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蜘及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温
36.0C,脉搏96次/分，血压120/75nmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血【答案】ACB.局部肠痉挛C.不完全性或完全性肠梗阻D.急性肠穿孔E.肠蠕动增加【答案】D
7、关于帕金森病的三个主要体征，正确的是A.震颤、肌张力增高、运动减少B.震颤、肌张力增高、慌张步态C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D.震颤、面具脸、运动减少E.震颤、面具脸、肌张力增高【答案】A
8、美蓝为A.美蓝或维生素CB.阿托品和解磷定C.维生素BD.高铁血红蛋白还原剂E.高压氧治疗【答案】D
9、女性，45岁上腹不适3年，餐前痛，胃肠根透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是A.胃癌B.上消化道出血C.急性胃黏膜病变D.十二指肠球部溃疡穿孔E.胃溃疡【答案】D
10、继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为（）A.右肺中叶B.左肺上叶C.右肺上叶D.右肺下叶E.左肺下叶【答案】A
11、关于蜘蛛痣正确的说法是A.是一种似蜘蛛状的红痣B.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化C.与体内性激素的多少有关D.大多出现于上腔静脉回流区E.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失【答案】D
12、男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊查体T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音WBC
10.8X109/L,N85%,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增加阴影最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺脓肿C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌【答案】A
13、有助于诊断溃疡性结肠炎的是A.干酪性肉芽肿B.癌变C.非干酪性肉芽肿D.肠腺隐窝脓肿E.肠黏膜炎症【答案】D
14、急性心包炎A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈鱼钩样改变【答案】c
15、医疗卫生工作者整体素质的核心内容是（）A.医学道德素质和医学法学素质B.专业技能素质和人文素质C.专业技能素质和医学道德素质D.医学理论素质和医学技能素质E.医学道德素质和人文素质【答案】C
16、患者男，26岁主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了A.心悸B.头部搏动感C.心绞痛D.声音嘶哑E.劳力性呼吸困难【答案】D
17、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（）A.症状渐发渐止B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变C.大多数无器质性心脏病D.常伴明显血流动力学障碍E.心率100次/分，心律绝对规则【答案】D
18、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是（）A.肺内压增高B.循环血量增加C.缺氧性肺血管收缩D.肺血管床的减少E.血液黏稠度增加【答案】C
19、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解既往有肺结核病史体检脐周可扪及6cmX10cm包块，表面高低不平，压痛不明显超声检查腹部包裹性积液A.乙状结肠镜B.腹部B超C.胃镜D.根灌肠E.全消化道根剂检查【答案】D
20、关于膜性肾病说法正确的是A.好发于青壮年B.一般无肉眼血尿C.光镜下有毛细血管祥呈现〃双轨征〃D.90%可伴有镜下血尿E.常突然起病【答案】B
21、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A.急性右心室心肌梗死B.二尖瓣关闭不全C.预激综合征D.甲状腺功能亢进E.缩窄型心包炎【答案】D
22、女性，35岁，血红蛋白80g/L,网织红细胞
1.5%,白细胞、血小板正常经铁剂治疗5d,网织红细胞达6%A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌内注射铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素B【答案】D
23、男性，37岁间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻辅助检查示便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/LA.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠道菌群失调【答案】D
24、男性，20岁哮喘重度急性发作前来急诊体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重A.肺叩诊过清音B.心脏绝对浊音界缩小C.两肺广泛高响度哮鸣音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.肋间隙增宽【答案】D
25、肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（）A.血浆白蛋白B.血清乳酸脱氢酶C.血清单胺氧化酶D.血清谷草转氨酶E.血清胆固醇【答案】C
26、卡那霉素A.结核菌抑菌剂。
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