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D.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态E.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加【答案】C
27、男性,40岁,阵发性血压高1年,经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜络细胞瘤的诊断,有助于进一步诊断的是A.24小时动态血压监测B.基础代谢率测定C.美替拉酮试验D.酚妥拉明试验E.ACTH兴奋试验【答案】D
28、对肾动脉狭窄最有诊断价值的是A.病史B.螺旋CT血管造影C.肾动脉造影D.体格检查E.超声检查【答案】C
29、致使胰腺出血和血栓形成A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶【答案】B
30、肺炎A.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳,体重下降D.突起胸痛、气促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热【答案】B
31、女,30岁反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重体检无发组,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿罗音A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病COPDE.心源性哮喘【答案】B
32、关于原发性高血压的治疗,下列哪项是错误的A.年轻人高血压,将血压控制在
17.3/
10.7kPa130/80mmHg以内B.老年人纯收缩期高血压,将血压控制在140-150mmHg左右C.老年人高血压,可将血压降至
18.6/
12.OkPa140/90mmHg以下D.对于血压控制不理想者,可采用2种类别降压药物联合应用E.根据高血压病人的血压情况,调整降压药物的剂量【答案】B
33、男性,45岁近1年反复发作支气管哮喘,并伴有四肢散在紫瘢,双足麻木,疼痛实验室检查示血嗜酸性粒细胞明显增多胸片示片状肺浸润最可能的诊断为A.变应性肉芽肿性血管炎B.大动脉炎C.显微镜下多血管炎D.巨细胞动脉炎E.结节性多动脉炎【答案】A
34、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是A.仅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D.不会诱发或加重感染E.不宜与其他慢作用药物联用【答案】B
35、不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是A.标本污染B.大量饮水C.已应用抗菌药物D.晨尿E.以上均不是【答案】D多选题(共20题)
1、患者李XX,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年11月21日入院偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史查体体温
36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg口唇发绢,右下肺闻及湿性啰音颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素【答案】D
2、患者男,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院查体颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音OA.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.结核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB
3、患者,男性,44岁因〃右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月〃入院半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,时有向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索米痛片疼痛可暂时缓解1个月前,患者右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心在当地医院就诊,B超显示肝占位性病变患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高
37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年查体腹平软,右上腹压痛,肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cni包块,有触痛A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC
4、患者男,53岁,消瘦、乏力5个月患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在
37.2C左右,自诉有盗汗3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg查体T
36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿A.羟基服为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基胭长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.a-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】AC
5、患者男,65岁,以〃消瘦伴乏力一年〃来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酊192umol/L,血尿素氮
10.09mmol/L,血钙
3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水,保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD
6、患者,男性,46岁3天前查体发现血压160/98mlliHg,平素无任何症状既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺
(一),心脏不大,AA.2型糖尿病B.高脂血症C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E.嗜铭细胞瘤F.原发性醛固酮增多症【答案】AB
7、患者男,16岁,反复左膝关节肿痛5年,曾于当地医院行抽液治疗5年来上述症状反复发作,未系统诊治无腰背痛,无皮疹,无排尿及排便异常查体左膝关节肿胀,有触痛,局部皮温高,浮骸试验阳性行骨氐骼关节CT检查示双侧舐骼关节可见局限性硬化、侵蚀,关节间隙正常A.单用非留体抗炎药B.非留体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非留体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】B
8、患者女,38岁,周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟月并+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】D
9、患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体T
37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液胸片检查未见异常A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D
10、患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐全体T
36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次毗喳酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD
11、患者女,53岁,体胖,平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,每日约1500ml左右,尿量多,空腹血糖
6.7nmol/L,尿糖(+)A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B
12、患者女,42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年,加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发维两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐动脉血气分析提示PaOA.气道黏膜水肿,气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏,肺泡融合【答案】AB
13、患者男,32岁,以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院10天前无明显原因出现发热,当时体温38c左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达
39.7C,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53niniHg,补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒,已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T
38.9℃,PHO次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见lcmXL5cni瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无发维,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿辅助检查血常规WBC
6.2X10A.肺CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D.HIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD
14、患者李XX,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年H月21日入院偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史查体体温
36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mniHg口唇发维,右下肺闻及湿性啰音颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素【答案】D
15、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟脱、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】ABD
16、患者男,65岁反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC
17、患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】AD
18、患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转阵发性夜间呼吸困难一周来诊查体血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CD
19、患者,女性,56岁1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖
6.8mmol/L,总胆固醇
5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常因〃口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院血常规提示RBC
5.0X10A.立即使用映喃哇酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双胭,立即行洗胃治疗E.立即查血糖,50%高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规
20、患者男,24岁,1周前〃感冒〃,2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重查体双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科Charcot关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征Lhermitte sign【答案】D
9、防治尿酸性肾病A.VP方案B.DAC.口服别喋吟醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】C
10、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A.急性胃炎B.胆石症C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.肝硬化【答案】D
11、褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是A.11月1月〜B.5月7月〜C.3月5月〜D.夏季E.1月3月〜
12、DIC患者实验室检查结果不应该出现的是A.APTT缩短B.APTT延长C.PT延长D.血小板升高E.PT缩短【答案】D
13、初治涂阴的患者可选用的方案是A.一线和二线抗结核药混合使用B.2HRZE S/4IIRC.2HRZ/4HRD.2HRZES/4-6HRE.6HR【答案】c
14、患儿8岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止智力基本正常A.地西泮B.乙琥胺C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.卡马西平
15、多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是A.肉眼血尿反复发作B.妊娠C.女性D.高血压E.肾实质的感染【答案】C
16、适用于早期诊断急性粟粒性肺结核的检查是A.MRIB.CTC.X线D.支气管肺活检E.脑脊液检查【答案】B
17、老年男性,突发右侧肾绞痛,伴胁腹部疼痛,右侧肾区有叩击痛尿液检查红细胞(+++),尿量减少,血肌酢和尿素氮明显升高既往体检有肾结石考虑诊断A.肾前性氮质血症B.肾性急性肾衰C.肾后性尿路梗阻D.急性间质肾炎E.肾血管阻塞
18、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是A.BE低于正常B.ABSBC.PaCOD.HCOE.pH降低【答案】B
19、急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时,治疗首选A.普鲁卡因胺B.电复律C.索他洛尔D.利多卡因E.胺碘酮【答案】B
20、下列对于结核性胸膜炎的描述,哪项是正确A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素
21、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是A.新月体性肾小球肾炎B.膜性肾病C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎【答案】B
22、有传导束型感觉障碍A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病【答案】B
23、男性,40岁,反复口腔、肛门溃疡5年,近1个月双膝关节酸痛、视力下降针刺反应阳性A.水肿B.变性C.增生D.炎症改变E.血管通透性增加F.色素沉着【答案】B
24、尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛,见于A.神经原性膀胱功能障碍B.膀胱肿瘤C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.尿路梗阻【答案】B
25、患者,女,68岁,慢性肺心病患者,近日来病情加重,吐黄脓痰,双下肢水肿,肺部有干湿性啰音血常规白细胞计数18X10A.纠正酸碱失衡B.强心利尿C.控制感染D.解痉祛痰E.氧疗【答案】C
26、肾病综合征并发血栓的原因不包括A.血小板功能亢进B.凝血,抗凝和纤溶系统失衡C.与蛋白质营养不良有关。