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年主治医师之内科主治通关考试题库带答案解析2023303单选题(共35题)
1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于A.青壮年B.老年人C.儿童D.少年E.青少年【答案】A
2、男性,75岁,既往有心房纤颤病史,一日从沙发上站起时突然向右侧倒下,呼之不应,急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影,发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫A.脑出血B.蛛网膜下隙出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA【答案】D
3、女性,30岁产后大出血后闭经5年畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊体检贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40nlmHg,脉搏细弱A.TSH f,尿17-羟I,17-酮;
25、70岁女性,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走,无头痛和呕吐查体右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,Babinski征右侧阳性,血压21/12kPa160/90nlmHg最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.短暂脑缺血发作E.高血压脑病【答案】A
26、下列不属于贫血的临床表现的是A.疲乏无力、精神萎靡B.活动后心悸气短C.肾脏浓缩功能减退D.皮肤黏膜出血E.以上都不是【答案】D
27、下述哪项不是危重哮喘的表现A.奇脉B.嗜睡C.两肺满布响亮哮鸣音D.胸腹部矛盾呼吸E.气急不能说话【答案】c
28、男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力尿酮体土,尿糖++++,血糖
29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN
14.2mmol/L,血浆渗透压315mmo1/LA.氧B.低血糖C.低钾血症D.心衰E.脑水肿【答案】C
29、吸入高浓度可产生电击样死亡的有害气体是A.氮氧化物、HB.N0C.HD.HCN、光气E.N0【答案】C
30、尊重病人自主性或决定,在病人坚持己见时,可能要求医生A.不伤害患者B.放弃自己的责任C.听命于患者D.必要时限制病人自主性E.无需具体分析【答案】D
31、关于长期家庭氧疗的说法,以下哪项不正确A.PaOB.PaOC.吸氧时间1015h/d〜D.氧流量为12L/min〜E.目的是使患者在静息状态下达到PaO【答案】A
32、下列关于胸腔积液的说法错误的是A.RA胸水中类风湿因子1320B.CEA在恶性胸水晚期才会升高C.LDH500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染D.淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤E.结核性胸膜炎胸水中y干扰素增高,其敏感性和特异性高【答案】B
33、PPD是结素的纯蛋白衍生物,下列注射方法正确的是A.左侧前臂皮内注射10个单位B.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射
0.1ml5IUC.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射
0.1ml5IUD.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射
0.1ml5IUE.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射
0.1ml5IU【答案】B
34、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是A.心房扑动B.室性心动过速C.房性期前收缩和室上性心动过速D.室性期前收缩E.心房纤颤【答案】C
35、C0的理化性质正确的A.一氧化碳比空气重B.在水中的溶解度高C.一氧化碳是有刺激性的气体D.一氧化碳是无色、无臭的气体E.一氧化碳易溶于氯水【答案】D多选题共20题
1、患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗无肝炎、结核等病史查体皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常腹软,无压痛,肝肋下
1.0cm,脾肋下4cm血常规WBC
2.5X10A.低分子右旋糖酎输注B.肝素抗凝C.静滴地塞米松20mg/天D.小剂量阿糖胞甘化疗E.血浆置换术F.输注新鲜血浆【答案】AC
2、患者男,52岁,吸烟30年,近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见效果A.痰结核菌涂片B.PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强CTF.D-二聚体【答案】ABC
3、患者男,43岁,以〃乏力1个月〃为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,休息后可缓解患者现乏力明显,嗜睡,饮食不佳,尿色呈深黄色,大便正常病来体重无明显变化查体T
37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmIIg,查体合作,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜黄染,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC
8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】BCD
4、患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现【答案】AC
5、患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体T
37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液胸片检查未见异常A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD
6、患者女,56岁,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,时间约2小时,未正规治疗,近2个月关节痛加重,伴张口受限双侧颍颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第24近指关节肿胀伴压痛〜A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.横侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD
7、患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD
8、患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B.有无骨痛C.有无糖尿病病史D.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无咯血表现【答案】A
9、患者女,20岁受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规WBC
13.2X10g/L,NE88%oA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张,恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素【答案】ABD
10、患者女,60岁,颈动脉硬化症5年,突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时查体声音嘶哑,吞咽困难、言语含糊,左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震,左侧面部和右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准A.激素治疔B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】BCDn、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肺、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】ABD
12、患者男,18岁,发热、腹泻后2周伴关节痛2天2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断〃菌痢〃,给予〃左氧氟沙星〃等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛查体T
38.0C,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮能试验阳性实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP26mg/L,ESR41mm/hoA.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺毗咤F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A
13、患者女,59岁阵发心悸3年,近1周来感冒后症状加重,偶有胸闷气短查体BP130/80mniHg,心音强弱不等,心律不齐,HR136次/分,二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音,双下肢水肿A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD
14、患者男,31岁,因〃间断上腹部疼痛10年,加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史,否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T
36.6℃,P80次/分,BP120/70mmHgo巩膜无黄染无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡(A2期),十二指肠溃疡(H1期)唾液幽门螺杆菌阳性A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡K.老年人消化性溃疡【答案】ACB.TSH不变,尿17-羟t,17-酮tC.TsH延迟反应,尿17-羟t,17-酮tD.TSH不变,尿17-羟I,17-酮IE.TSH t,尿17-羟f,17t【答案】B
4、患者女,46岁,因〃颜面皮疹、周身水肿3个月〃来诊孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛入院后查体颜面部可见充血性皮疹,周身水肿检查示尿蛋白(+++),血小板
4.6X10A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.特发性血小板减少性紫瘢D.混合性结缔组织病E.染色体异常F.干燥综合征【答案】B
5、女性,58岁突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解查体未见阳性体征A.单纯部分性发作B.瘠症C.腔隙性脑梗死D.TIAE.偏头痛
15、患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD
16、患者,男性,26岁主诉头昏乏力2周,发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力,轻微体力劳动后即感胸闷气促,休息片刻后可自行缓解未予重视,亦未及时就医入院前3天出现发热,最高体温40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑,齿龈出血,1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来,精神欠佳,稍有食欲缺乏,体重无明显改变查体步入病房,神志清楚,查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑,以双下肢为甚查体贫血貌,浅表淋巴结无肿大心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC
26.0X10A.输注丙种球蛋白B.停用维A酸C.吸氧、利尿D.白细胞单采E.滴注三氧化二碑F.地塞米松10mg,静滴2次/天【答案】BCD
17、患者男,55岁,头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg,口服〃降压0号片/日,服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌醉130umol/Lo既往体检测血压150/90mmHg,未治疗糖尿病1年吸烟35年,20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD
18、上海市嘉定区某乡办化工厂生产〃油溶黑〃染料,主要原料为硝基苯、苯胺XX XX年8月17日下午1时,工人张某在常规操作加入苯胺时,由于管道陈旧,导致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮肤,经简单清洗换衣后继续工作,下班后感到头晕、恶心、呼吸困难,继而出现口唇、指甲发绢等症状立即送医院救治A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二筑丙醇E.二疏丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】C
19、患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗无肝炎、结核等病史查体皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常腹软,无压痛,肝肋下
1.0cm,脾肋下4cm血常规WBC
2.5X10A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD
20、患者,女性,56岁1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖
6.8mmol/L,总胆固醇
5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常因〃口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院血常规提示RBC
5.0X10A.OGTT、HbAlcB.24小时尿微量白蛋白、尿常规C.24小时动态血压D.尿素氮、肌酎、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】ABCD【答案】D
6、女性,58岁突发左上肢麻木无力,1小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解查体未见阳性体征A.偏头痛B.可逆性缺血性神经功能缺失C.进展型卒中D.腔隙性脑梗死E.单纯部分性发作【答案】B
7、下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用A.鼻充血B.气道陷闭C.心律失常D.嗜睡E.打鼾【答案】A
8、下述治疗哪项是错误的A.急性白血病一马利兰B.遗传性球形细胞增多症一脾切除C.特发性血小板减少性紫瘢一肾上腺皮质激素D.恶性淋巴瘤一长春新碱E.再生障碍性贫血一雄激素【答案】A
9、女性,65岁,因不洁饮食,呕吐、腹泻、脓血便,里急后重,庆大霉素16万U/d,第3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高,Scr正常,尿pH
6.0,第5天时尿量200ml/d,Ser860umol/L,BUN
31.2mmol/L,血钾
6.80mmol/L,尿pH
6.2,进行血液透析治疗,维持透析5个月时尿量100ml/d,SerlOOOnmol/L,Bun
36.4mmol/L.病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型【答案】C
10、女性,26岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,现持续发热,全身肌肉关节痛查体轻度贫血,上唇及左手中指尖见针头大小淤点,心界向左扩大,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm,轻度杵状指,应首先疑诊为A.风湿热B.支气管肺炎C.肺结核D.细菌性心内膜炎E.以上都不是【答案】D
11、治疗慢性粒细胞白血病A.VP方案B.DAC.口服别喋吟醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】D
12、女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失痰涂片找到抗酸杆菌胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移A.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗B.延长给药时间C.置入银钛合金支架D.雾化吸入抗结核药物E.局部给予抗结核药物【答案】A
13、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A.药物治疗B.物理治疗C.外科手术治疗D.卧床休息E.关节制动【答案】A
14、女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次血象白细胞数
6.3X10A.流感B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎【答案】B
15、对于门脉高压症,下列哪项叙述是错误的A.脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显B.脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液【答案】D
16、男性,30岁,规律性上腹痛3年,黑粪1周,空腹及夜间痛明显,进食后可缓解,伴反酸黑粪原因可能为()A.糜烂性胃炎出血B.反流性食管炎出血C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.十二指肠溃疡出血E.食管静脉曲张破裂出血【答案】D
17、急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌损伤标志物是A.肌红蛋白B.CPK-MBC.肌钙蛋白TD.CPKE.肌钙蛋白I【答案】A
18、以下关于CMT病理描述错误的是A.腓肠神经活检见洋葱头样结构B.I型为轴索变性C.肌肉损害表现为失神经支配D.自主神经相对保持完整E.感觉及运动纤维数目减少【答案】B
19、心房颤动发生后易引起的并发症是A.严重心力衰竭B.肺部感染C.体循环动脉栓塞D.心源性休克E.神志模糊、抽搐【答案】C
20、患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年体检血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗-,双侧瞳孔不等大,左
0.5cm,右
0.3cm,对光反射迟钝肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧++,Babinski右侧+、左侧-A.原发性脑室出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.脑血栓形成【答案】D
21、肺源性哮喘A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咯泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性【答案】B
22、黏液性水肿昏迷首要的诱因为A.寒冷B.停用甲状腺激素替代治疗C.精神创伤D.感染E.镇静、安眠药【答案】D
23、甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做A.TB.TRH兴奋试验C.TD.FT【答案】A
24、患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常A.血浆置换B.抗胆碱能药C.免疫抑制剂D.抗胆碱酯酶药E.皮质类固醇【答案】D。