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年主治医师之内科主治自测提分题库加精品答案2023303单选题(共35题)
1、男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫瘢.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫瘢A.阿司匹林B.输注冷沉淀C.曲克芦丁D.泼尼松E.阿司咪呼【答案】B
2、如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中230%,则为()A.急性单核细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病未分化型D.急性粒细胞白血病部分分化型E.急性粒一单核细胞白血病【答案】B
3、反流性食管炎()A.管腔变窄,不规则,有充盈缺损及管壁僵硬B.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病E.淋巴瘤【答案】B
27、运动性失语的表现是A.听力减退,听不清他人说话B.不能理解他人说话内容C.理解别人的讲话,但不能表达D.能说话,但带鼻音E.讲不出话,也听不明白别人的语言【答案】C
28、支气管扩张最有意义的体征是()A.局限性湿啰音B.消瘦C.杵状指D.局限性哮鸣音E.贫血貌【答案】A
29、男性45岁,饮酒20余年,3两白酒/d,查体肝肋下
2.0cm,脾肋下
5.0cm,化验外周血三系均减少,最可能的原因为A.脾功能亢进B.营养吸收障碍C.消化道少量出血D.骨髓合成抑制E.细菌感染,毒素作用【答案】A
30、期货公司允许客户开仓透支交易,结果发生损失,对透支交易造成的损失,以下表述正确的有()A.期货公司与客户事先约定透支交易,并约定盈利对半分账,发生亏损双方共担的,应属无效约定,期货公司应对透支交易造成的损失承担主要赔偿责任,赔偿额不超过损失的80%B.期货公司与客户事先约定透支交易,并约定盈利对半分账,发生亏损双方共担的,则对透支交易造成的损失,期货公司承担相应的赔偿责任C.期货公司承担主要赔偿责任,赔偿额不超过损失的80%D.期货公司承担主要赔偿责任,赔偿额不超过损失的60%【答案】B
31、关于原发性肺结核,错误的说法是A.原发结核播散病灶可隐匿终身B.可以扩散引起结核性脑膜炎C.非常容易形成原发空洞D.有淋巴和血行播散倾向E.经过及时诊断、治疗,恢复顺利,不留痕迹【答案】C
32、一中年男性昏迷患者,病史不详,呼吸深大,查血压170/llOmmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,HGB60g/L,尿蛋白++,比重
1.010,沉渣见蜡样管型01个/HP,红细胞03个/HP,血氨正常,BUN40nlmol/L,CO〜〜A.尿毒症昏迷B.肝性脑病C.高渗性昏迷D.低血糖昏迷E.糖尿病酮症酸中毒【答案】A
33、依据WHO标准可诊为Crohn病的是A.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄B.节段性肠道病变,纵行溃疡C.非连续性肠道病变,伴纵行溃疡D.非连续性肠道病变,全层性炎及非干酪性肉芽肿E.区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变【答案】D
34、女性,26岁,孕5个月,心悸、手抖、多汗1个月,确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是A.rTB.TSHC.TTD.TRAbE.FT【答案】c
35、关于流行性感冒病毒下列哪项是正确的A.流行性感冒病毒属副粘液病毒B,分为甲乙丙三型C.甲型不变异D.乙型及丙型可感染人类及多种动物E.乙型病毒是流感大流行的病原【答案】B多选题(共20题)
1、患者,女性,69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白(++)、潜血(++)否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力II m级,肌张力正常,腱反射消失,〜病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍A.抗生素B.环磷酰胺C.FK-506D.糖皮质激素E.环抱霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD
2、患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年体检BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音辅助检查:血钾
4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖
7.Ommol/LoA.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】AC
3、患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗无肝炎、结核等病史查体皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常腹软,无压痛,肝肋下
1.0cm,脾肋下4cm血常规WBC
2.5X10A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A
4、患者,女,20岁因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院体检T
36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMH
7.5一般情况可,无力体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大甲状腺未触及肿大呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿A.在停用静脉胰岛素前,可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8UB.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注,初始剂量
0.5lU/kgh〜C.当血糖为250mg/dl时,生理盐水改为10%葡萄糖或糖盐水D.先静脉滴注生理盐水,在生理盐水中加普通胰岛素E.在糖盐水中,胰岛素用量按给予的葡萄糖量每68g给胰岛素1U比例维持静脉〜滴注F.血糖浓度应每小时下降68nlmol/L〜【答案】AD
5、患者刘XX,男性,63岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院1年前因〃食道癌〃行放疗及化疗现咳痰无力查体体温
36.5℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压130/80mniHg消瘦口唇发o绢,可闻及喉间痰鸣音气管左偏左肺叩诊浊音,左肺呼吸音消失、语颤减弱,右肺闻及粗湿啰音A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】AD
6、患者男性,左下腹隐痛伴脓血便1年,外院钢灌肠检查示“慢性结肠炎”查体腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块肛查见肛屡和肛裂A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟脱E.5-FU【答案】BC
7、患者女,30岁,因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月〃入院体温最高
39.8C,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛使用多种抗生素无效,使用咧噪美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失第23日体温再次升高查体T
39.6C,〜颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个IcmXlcni大小的淋巴结,质软,轻压痛双肩、膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20X10A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】BD
8、患者女,20岁受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规WBC
13.2X10g/L,NE88%oA.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量,高蛋白,富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素【答案】AD
9、患者男,26岁,发现血压高1个月最高血压200/120mmHg,查体未见其他异常体征低密度脂蛋白
4.6mmol/LA.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD
10、患者男,40岁,乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率80次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大A.颈静脉充盈B.Kussmaul征C.脉压变大D.肺肝界下移E.心包压塞F.第一心音亢进【答案】AB
11、患者女,18岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至于昏迷A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A
12、患者女,28岁,以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹后稍有缓解,但仍以右下腹为主深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒,发热,无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解,无呕血便血史查体体温
38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mniHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】ABC
13、患者女,25岁,以〃发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天〃为主诉入院发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰查体T
38.3℃,P105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐无其他阳性体征辅助检查急检血常规示WBCL9X10A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD
14、患者女,18岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至于昏迷A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A
15、患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗无肝炎、结核等病史查体皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常腹软,无压痛,肝肋下L0cm,脾肋下4cm血常规WBC
2.5X10A.血清纤维蛋白原消耗过多C.食管下端呈鸟嘴样改变,黏膜纹正常D.未见明显X线改变E.可见膈上食管胃环【答案】D
4、患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在
37.
838.5℃有光过敏1年化验血PLT56X109/L、WBC
2.9X109/L,〜o尿蛋白++A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病D.反应性关节炎E.皮肌炎【答案】B
5、痛风的检查结果不包括A.受累关节X线可见透亮骨质缺损B.痛风石活检有尿酸盐结晶C.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶D.胸片提示痛风结节E.血尿酸升高【答案】D
6、心绞痛可见A.心悸伴心前区痛B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD
16、患者女,28岁,以〃右下腹至全腹剧痛10小时,〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹后稍有缓解,但仍以右下腹为主深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒,发热,无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解,无呕血便血史查体体温
38.0C,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】ABCD
17、患者,男性,26岁主诉头昏乏力2周,发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力,轻微体力劳动后即感胸闷气促,休息片刻后可自行缓解未予重视,亦未及时就医入院前3天出现发热,最高体温40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑,齿龈出血,1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来,精神欠佳,稍有食欲缺乏,体重无明显改变查体步入病房,神志清楚,查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑,以双下肢为甚查体贫血貌,浅表淋巴结无肿大心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC
26.0X10A.输注丙种球蛋白B.停用维A酸C.吸氧、利尿D.白细胞单采E.滴注三氧化二碑F.地塞米松10mg,静滴2次/天【答案】BCD
18、患儿,男性,6岁腹痛半天,解稀便一次,发热6小时,昏迷3小时入院入院前6小时1400突然高热,体温
39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐1650左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续34〜分钟1700许又相继抽搐2次,约持续35分钟1900许患儿进入昏迷〜状态,呼之不应就医某院,诊断〃乙型脑炎〃,肌肉注射地西泮5111g后转来查体T
39.2℃,P142次/分,不规则,BP
12.1/
7.4kPa90/56mmllg昏迷状o态,呼之不应,面色灰白,口唇发维,四肢末梢冰冷表浅淋巴结未触及肿大牙关紧咬,口腔无法检查颈轻度抵抗双肺叩诊清音,听诊无干湿性啰音心浊音界不大,心率142次/分,听诊无杂音腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣活跃,双下肢无水肿四肢肌张力增加,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性辅助检查血常规WBC
16.5X10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C
19、患者男性,左下腹隐痛伴脓血便1年,外院饮灌肠检查示“慢性结肠炎”查体腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块肛查见肛屡和肛裂A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟月井E.5-FU【答案】BC
20、患者男,65岁,吸烟30年1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧查体神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音CK-MB601U/LoA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】BCDB.心悸伴发热C.心悸伴贫血D.心悸伴呼吸困难E.心悸伴消瘦、出汗【答案】A
7、女性,32岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性,抗DNA抗体
10.1%A.天疱疮B.系统性红斑狼疮急性期C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.贝赫切特病【答案】B
8、肌萎缩性侧索硬化A.双侧皮质脑干束受损;B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损【答案】B
9、成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是A.枕神经痛B.低颅压性头痛C.丛集性头痛D.偏头痛E.紧张性头痛【答案】C
10、运动障碍晨轻暮重A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病【答案】D
11、男性,20岁,因乏力、食欲缺乏1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体CA.清除血循环中的抗原B.清除血循环中的抗体C.清除血循环中多余的水分D.清除血循环中的免疫复合物E.清除血循环中的炎症介质【答案】C
12、男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年1周前因感冒后病情恶化入院血气分析(呼吸空气)示pH
7.30,PaCOA.为了避免COB.为了避免PaOC.为了保证组织氧提取的持续性D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCOE.以上都不是【答案】D
13、男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖
2.5mgTid和二甲双胭
0.25gTid治疗,血糖控制尚可1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍查体BMH
8.8kg/mA.增大口服药物剂量B.改用胰岛素皮下分次注射,以抢救时全天胰岛素用量为起始量,逐步调整C.改用胰岛素治疗,从大量开始,血糖下降后逐渐减量D.口服药物加严格控制饮食E.维持原治疗方案【答案】D
14、下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的A.肾内肾素血管紧张素系统兴奋B.球-管反馈过弱C.肾内舒血管性前列腺素合成减少,缩血管性前列腺素产生过多D.交感神经过度兴奋E.血管缺血导致血管内皮损伤【答案】B
15、下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是A.双眼看近物时,眼球轴辕不良B.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿C.眼球向前突出D.瞬目减少E.双眼上看时,前额皮肤不能皱起【答案】B
16、下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎,尿蛋白<
1.0g/24hC.慢性肾小球肾炎,尿蛋白<
1.0g/24hD.糖尿病肾病E.急性肾盂肾炎【答案】A
17、男性,28岁间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液查体右下腹可及包块,部位较固定A.沟槽样溃疡B.黏膜弥漫性炎症C.非干酪样肉芽肿D.干酪样肉芽肿E.节段性炎症【答案】D18Crohn病最常见的临床表现是A.腹痛腹泻B.高热C.肠梗阻D.腹部肿块E.肛门直肠周围病变【答案】A
19、下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.血小板减少性紫瘢E.急性感染【答案】D
20、对肺的血液循环描述不正确的是A.肺循环具有高压高阻特点B.肺由双重血循环供血C.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通D.肺动脉中血液为静脉血E.支气管循环属体循环【答案】A
21、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抗药性D.肝功能损害E.出血【答案】B
22、患者,女性,51岁,肺结核伴咯血,最危险的并发症是A,继发感染B.失血性贫血C.结核播散D.窒息E.出血性休克【答案】D
23、女性,56岁糖尿病病史15年,1天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体++++,该患者呼吸困难属于A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性【答案】C
24、与痛风石出现有关的因素不包括A.患者胖瘦情况B.发病年龄的大小C.血尿酸水平的高低D.发作是否频繁E.早期治疗效果的好坏【答案】A
25、急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括A.房室传导阻滞B.难治性心力衰竭C.病毒抗体效价增高4倍以上D.有自体免疫因子存在E.血流动力学不稳定重症患者【答案】C
26、男性,68岁左下肢麻木跛行1个月,查体脾轻度肿大血常规:HGB120g/L,WBC10X10A.继发性血小板增多症B.原发性血小板增多症。