2023年主治医师之内科主治303考试题库

年主治医师之内科主治考试题库2023303单选题（共35题）

1、治疗白细胞减少症的措施不当的是A.EP0B.粒细胞集落刺激因子C.消毒隔离D,糖皮质激素E.病因治疗【答案】A

2、男性，60岁缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月查体左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失腰穿压颈试验不通畅A.体感诱发电位B.脊柱X线平片C.脊髓造影D.CT扫描E.磁共振【答案】A

3、下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度A.血糖B.血钠C.尿酮体

26、硝酸酯类A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E,以降低氧耗量为主【答案】A

27、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A.抑制肠道细菌，减少氨的形成B.减少真菌繁殖C.预防原发性腹膜炎D.预防继发性肠道感染E.清除肠道毒素【答案】A

28、患者，女，20岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是A.3HRZB.2HRZ/2HRC.2HRZ/4HRD.2HVP/4HRE.2HS/4HZ【答案】c

29、女性，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少应考虑A.矽肺B.肺含铁血黄素沉着症C.特发性肺间质纤维化D.细支气管肺泡癌E.急性血行播散性肺结核【答案】B

30、国人原发性甲状旁腺功能亢进症，主要就诊原因为A.多尿、夜尿、口渴B.高钙血症表现C.骨痛D.顽固性消化性溃疡E.肾结石形成【答案】C

31、女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发体检一般情况可，叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音A.二羟丙茶碱B.茶碱控释片C.氨茶碱D.复方氨茶碱E.胆茶碱【答案】B

32、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性A.上腹无规律性疼痛B.午夜痛为主C.腹痛发生于饭后

0.51小时〜D.饥饿疼为主，进食缓解E.发作性剧痛【答案】C

33、缺铁性贫血A.红细胞大小不等，中心淡染B.红细胞中见染色质小体C.可见Auer小体细胞D.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例230%E.骨髓增生低下，造血细胞减少【答案】A

34、溃疡性结肠炎腹痛症状明显（）A.强痛定B.糖皮质激素C.思密达D.解痉剂E.柳氮磺胺毗咤栓【答案】A

35、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛查左踝关节有红、肿、热、痛血尿酸586nmol/LA.肾衰竭B.维生素缺乏C.喋吟代谢障碍D.缺钙E.甲状腺功能亢进【答案】c多选题（共20题）

1、患者，男性，44岁因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入院半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高

37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年查体腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cm3cni包块，有触痛A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD

2、患者，男性，46岁3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖体型，双肺-，心脏不大，AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在612g〜D.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB

3、患者男，38岁，四肢无力3天病前半月患腹泻查体四肢肌力3级,肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.滨毗斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC

4、患者男，65岁反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.水肿明显的心衰患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者【答案】BD

5、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难A.ANA谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手X线E.食道吞钢F.胃镜【答案】ABD

6、患者，女性，69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白（++）、潜血（++）否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力n m级,肌张力正常，腱反射消失，病理〜反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍A.经皮肾穿刺活检术B.RFC.抗〃0〃D.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABD

7、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体T

37.4℃,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液胸片检查未见异常A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD

8、患者，女性，69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白（++）、潜血（++）否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力n III级，肌张力正常，腱反射消失，〜病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍A.经皮肾穿刺活检术B.RFC.抗〃0〃D.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABD

9、患者，男性，46岁3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型，双肺-，心脏不大，AA.螺内酯40mg,每日1次B.卡托普利25mg,每日3次C.氨氯地平5mg,每日12次〜D.特拉嗖嗪2mg,每日1次E.氢氯睡嗪50mg,每日1次F.氯沙坦100mg,每日1次【答案】CD

10、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体T

37.4℃,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液胸片检查未见异常A.红细胞沉降率B.腹部X线检查C.PPD检查D.腹腔镜检查E.抗核抗体系列检查【答案】D

11、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫瘢、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC

12、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年体检BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾

4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖

7.Ommol/LoA.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】B

13、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600nli，间断黑便250ml,查体心率100次/分，血压90/75mmHg,肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】ABCD

14、患者，男性，26岁主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解未予重视，亦未及时就医入院前3天出现发热，最高体温40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变查体步入病房，神志清楚，查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚查体贫血貌，浅表淋巴结无肿大心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC

26.0X10A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部CT检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BCD.血钾E.血碳酸氢根【答案】A

4、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A.炎性假性息肉B.大肠癌C.肠易激综合征D.慢性细菌性痢疾E.Grohn病【答案】A

5、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是A.粪便隐血持续阳性应予高度重视B.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否C.癌变率估计在5%左右D.胃溃疡癌发生在溃疡边缘E.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视【答案】C

6、女性，59岁肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠A.临床症状及体征B.病变的解剖部位

15、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC

16、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体T

37.4C,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液胸片检查未见异常A.红细胞沉降率B.腹部X线检查C.PPD检查D.腹腔镜检查E.抗核抗体系列检查【答案】D

17、患者男，65岁，吸烟30年1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧查体神志清楚，体90神志mHg,HR120次/分，律齐,心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音CK-MB601U/LoA.口服洋地黄类药物B.静脉应用B受体阻滞剂C.ACEI类药物口服D.吗啡止痛E.利尿剂静脉注射F.抗生素静脉注射【答案】AB

18、患儿，男性，6岁腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院入院前6小时1400突然高热，体温

39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐1650左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34〜分钟1700许又相继抽搐2次，约持续35分钟1900许患儿进入昏迷状〜态，呼之不应就医某院，诊断〃乙型脑炎〃，肌肉注射地西泮5mg后转来查体T

39.2℃,P142次/分，不规则，BP

12.1/

7.4kPa90/56m Hgo昏迷状态，呼m之不应，面色灰白，口唇发穿，四肢末梢冰冷表浅淋巴结未触及肿大牙关紧咬，口腔无法检查颈轻度抵抗双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性辅助检查血常规WBC

16.5X10A.大剂量山葭若碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗可选用喳诺酮类或三代头抱菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD

19、患者，男性，46岁3天前查体发现血压160/98mniHg,平素无任何症状既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型，双肺-，心脏不大,AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.B受体阻滞剂F.a受体阻滞剂【答案】ACD

20、患儿，男性，6岁腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院入院前6小时1400突然高热，体温

39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐1650左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34〜分钟1700许又相继抽搐2次，约持续35分钟1900许患儿进入昏迷状〜态，呼之不应就医某院，诊断〃乙型脑炎〃，肌肉注射地西泮5mg后转来查体T

39.2℃,P142次/分，不规则，BP

12.1/

7.4kPa90/56mmHg昏迷状态，呼o之不应，面色灰白，口唇发维，四肢末梢冰冷表浅淋巴结未触及肿大牙关紧咬，口腔无法检查颈轻度抵抗双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性辅助检查血常规WBC

16.5X10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】CC.流行病学和临床表现推测最可能的病原体D.患者年龄和免疫状态E.患病年龄和环境【答案】C

7、流行性感冒的确诊的主要依据是A.发病季节B.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C.病毒分离D.血凝抑制试验E.发热温度【答案】C

8、关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是A.取决于有无并发症B.取决于病变程度C.轻症常在1周内恢复D.重症死亡率在50%以上E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎【答案】D

9、二尖瓣球囊成形术的适应证有A.心功能23级〜B.瓣口面积

1.5—

2.0cmoC.年龄65岁D.轻度二尖瓣狭窄E.近期有风湿活动【答案】A

10、女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cmX2cm大小包块，活动、质软、无痛A.磁共振B.B超C.骨扫描D.淋巴结活检E.肝功能【答案】D

11、DICA.消耗性凝血障碍B.因子VIII缺乏C.血管壁变态反应D.抗凝物质增多E.某些凝血因子合成减少【答案】A

12、患者，男性，76岁5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿3天前因上感后不能平卧来院既往患糖尿病20年，高脂血症8年查体高枕位，BP130/70mmHg,P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音土，下肢水肿++尿蛋白++,血肌酊298Hmol/LA.心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.心包炎E.心肌炎【答案】C

13、遗传性血色病可出现A.胆固醇升高B.肝铁含量增加C.抗核抗体阳性D.血清铜蓝蛋白降低E.IgA升高【答案】B

14、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC2025/HP,以变形红细胞为主，尿蛋白++查体未见异〜常,BP130/80mmHg血肌醉正常，ANA阴性，CoA.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.膜性肾病【答案】A

15、多发性硬化的临床表现，错误的是A.上运动神经元受损的症状多见B.发病年龄多在2040岁之间〜C.男性发病牢高于女性D.可出现自主神经损害E.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化【答案】C

16、为了解职业性损害在厂矿车间的分布情况，常采用的流行病学调查方法是A.描述性横断面调查B.前瞻性调查C.分析性横断面调查D.历史性前瞻性调查E.病例-对照调查【答案】A

17、净资本与风险资本准备的比例与上月相比向不利方向变动超过20%的，期货公司应当向（）提交书面报告A.全体董事B.股东会C.期货交易所D.公司住所地中国证监会派出机构【答案】A

18、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B.关节痛和肌痛是其常见症状C.几乎所有患者都有肾脏病变D.脾脏肿大为主要体征E.常导致心包炎【答案】D

19、患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊查体四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为+++,小便潴留该患者病变位于A.颈膨大B.周围神经C.胸髓段D.腰膨大E.脊髓圆锥【答案】A

20、女性，62岁宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高

38.5℃血白细胞计数

2.8X10A.卡他莫拉菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎支原体D.肺炎链球菌E.肺炎衣原体【答案】B

21、有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要A.感觉障碍B.急性感染的临床表现C.括约肌障碍D.病理反射阳性E.肢体瘫痪【答案】B

22、对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的A.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂B.只要血肌酢不升高，应给予高蛋白饮食C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D,可用抑制血小板聚集药物治疗E.限制食盐和水的摄入【答案】B

23、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml血压90/60mmHg化验血Na+125mmol/L,CO2CP16mmo1/L,血K+

3.5mmol/L,Scr467u mol/L,HCT55%A.停止血液透析B.继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr300u mol/L时可停止透析C.继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常D.继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常E.改为床旁血液滤过【答案】B

24、患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力查体T37℃,P40次/分，BP88/60mmHg,面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻〃大炮音〃，肝脾未及A.阿托品静脉注射B.654-2静脉注射C.异丙基肾上腺素口含D.临时人工心脏起搏器治疗E.永久心脏起搏器置入【答案】D

25、患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体血压160/心律不齐，心率107次/分，可闻及期前收缩79次/分，尿常规蛋白（+）,〜白细胞14个/HP,红细胞04个/HP,血K〜〜A.Gordon综合征B.SLEC.肾淀粉样变D.肾病综合征E.间质性肾炎【答案】B。