2023年主治医师之消化内科主治306题库附答案基础题

年主治医师之消化内科主治题库附答案（基础题）2023306单选题（共35题）

1、女性，45岁确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗D.肝脏保护E.预防咯血【答案】C

2、男性，25岁下腹痛伴脓血便3年近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状查体精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是A.克罗恩病并肠梗阻B.肠结核并肠梗阻C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D.结肠癌并肠梗阻E.肠痉挛【答案】C

3、女性，73岁高血压病史10年，丁劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解可能的诊断是A.心绞痛B.肺癌D.圆形或卵圆形E.基因分L、M、S三个片段【答案】C

27、三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点A.深吸气后不明显B.仰卧位增强C.深吸气后增强D.左侧卧位时明显E.运动后不明显【答案】C

28、男性，46岁肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排襁糊样便46次查体巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质〜韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm,质韧，无触痛，移动性浊音阳性腹水化验黄色混浊，比重

1.014,蛋白25g/L,白细胞计数

0.65X10A.肝硬化，肝功能失代偿期B.原发性肝癌C.肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎D.肝硬化并发结核性腹膜炎E.肝硬化合并低蛋白血症【答案】D

29、关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是A.应用免疫抑制剂B.应用免疫球蛋白C.接种丙肝疫苗D.无有效的免疫预防措施E.积极预防病毒性肝炎【答案】D

30、关于肠结核，下列哪项说法不正确A.可出现腹泻与便秘B.好发于中青年男性C.查体时可触及腹部肿块D.可出现肠梗阻E.疼痛多位于右下腹【答案】B

31、肺结核感染途径中错误的是A.通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见B.结核菌主要通过呼吸道传播C.次要的传染途径是经消化道进入机体D.传染源主要是排菌的结核患者E.大量毒力强的结核侵袭时易发病【答案】A

32、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年因咳嗽、咳痰加重3天入院查体口唇发维，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿病理反射未引出X线胸片示两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高A.B超示肝被膜不光滑、脾大B.门脉内径增宽C.肝内胆管扩张D.肝内静脉扩张E.肝左叶增生【答案】D

33、与氨结合成谷胺酰胺而降氨A.乳果糖B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟马西尼【答案】D

34、患者，女性，20岁新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A.WBC4000/mm3,中性粒细胞1500/nnn3B.WBC3000/mm3,中性粒细胞V1500/mm3C.WBC2000/mm3,中性粒细胞V1000/mni3D.WBC3500/mm3,中性粒细胞V1000/mni3E.WBC2500/mm3,中性粒细胞V1500/mni3【答案】B

35、左心衰竭患者咳痰最可能是A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.脓痰D.黄绿色痰E.干咳无痰【答案】B多选题（共20题）

1、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加I剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T

38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影1）.腹部超声E.肛诊F.肺CT【答案】ABD

2、女性，35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38c左右，体检腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音+,血白细胞Q2X10A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】BCD

3、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD

4、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺【答案】ABC

5、患者男，64岁以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊既往史大量饮酒史查体腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张A.定期复查腹部增强CTB.经皮细针穿刺活检C.外科手术探查D.对症治疗E.超声内镜检查+活检F.内镜检查【答案】AD

6、患者男，48岁主诉腹痛、腹泻8个月，加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温

38.7℃自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约

1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常A.肠外表现B.腹部包块C.屡管形成D.急性肠穿孔E.完全性肠梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现心、人上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml伴有晕，心慌恶既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史饮酒10，每日2~3瓶头年查体血压80/40nmiHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可,定向力正常，计算力应差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，压痛、反跳痛及肌紧张，无未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】ACD

8、患者男，52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大，边缘不清A.定期复查腹部超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检D.MRCPE.胃镜F.超声胃镜【答案】CD

9、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验-E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是【答案】C

10、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BDH、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴〜有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgA.克罗恩病B.肠易激综合征C.大肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.慢性阑尾炎【答案】ACD

12、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E,胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺【答案】ABC

13、患者男，52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散,不敢平卧，食欲差，伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大，边缘不清A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C

14、患者男，40岁肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉噗后略有缓解遂来院检查A.下食管括约肌压力降低B.一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABD

15、患者，女性，53岁1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）A.壶腹部结石C.气胸D.胸膜炎E.食管炎【答案】A

4、二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是A.心尖区全收缩期吹风样杂音B.胸骨左缘第

3、4肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音【答案】A

5、对肝硬化诊断最有价值的是A.肝掌B.B超肝内回声粗糙不匀C.腹水D.胃底静脉曲张时根透可见菊花瓣样充盈缺损E.肝功能试验异常【答案】D

6、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎A.乳糜性B.漏出液B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】D

16、患者男，38岁8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热查体巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶5800U/LoA.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管阻塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍【答案】ABCD

17、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5-

38.5℃,持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体〜全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD

18、患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排便一〜次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.禁食B.补液，维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酎F.糖皮质激素【答案】ABC

19、患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部【答案】BCD

20、患者男，64岁间断右上腹疼痛4个月患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg查体一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】ACC.渗出液D.介于渗出液与漏出液之间E.血性【答案】D

7、下列哪项不属功能性消化不良的临床表现A.上腹痛B.恶心、呕吐C.腹泻与便秘交替发生D.上腹胀、早饱、暧气E.食欲不振【答案】C

8、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200mlA.支气管动脉造影B.胸部高分辨CT检查C.痰培养D.胸部正侧位片E.痰找抗酸杆菌【答案】B

9、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效查体浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡【答案】B

10、女性，36岁反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体神清语利、面色无华，心率72次/分心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常A.心绞痛B.慢性胆囊炎C.食管炎D.胃食管反流病E.胃及十二指肠球部溃疡【答案】D

11、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能亢进症D.脚气病E.动静脉屡【答案】A

12、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳A.X线胃肠钢餐检查B.剖腹探查C.纤维胃镜检查D.胃液分析E.大便隐血试验【答案】C

13、呼吸过缓见于A.镇静剂过量B.胸膜炎C.腹水D.发热E.贫血【答案】A

14、患者，男，38岁左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便A.肠道菌群失调B.食物中毒所致C.食物所致的变态反应D.肠管运动异常E.乳糖酶缺乏【答案】D

15、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻（）A.三尖瓣区收缩期杂音B.心率增快C.肝肿大压痛D.肺淤血症状E.胃肠道淤血【答案】D

16、患者，男，44岁持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐既往患高脂血症多年查体血压130/80mmHg,上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）o有助于明确诊断的检查是A.血淀粉酶B.血清C反应蛋白C.血常规D.血钙E.血清正铁血白蛋白【答案】A17Crohn病的肠外表现A.两者均有B.两者均无C.坏疽性脓皮病D.结节性红斑【答案】A

18、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是A.心尖区收缩期吹风样杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音【答案】B

19、胸膜摩擦音的听诊特点不包括A.屏气时消失B.深呼吸摩擦音强度可增加C.强弱与心音强弱有关D.可随体位变化而强度发生变化E.最清楚的部位为前下侧胸壁【答案】C

20、钩端螺旋体病在病程缓解的第34天后，可能出现再次发热（后发热）是因为〜（）A.青霉素治疗后反应B.先后两批病原体侵入C.迟发型变态反应D.再燃E.复发【答案】C

21、洋地黄的绝对禁忌证为A.右心衰竭B.舒张性心力衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.已用8受体阻滞药者【答案】D

22、正常脊柱的描述正确的是A.腰椎受力最大B.胸椎前凸C.腰椎后凸D.颈椎后凸E.舐椎前凸【答案】A

23、女性，55岁糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是A.肺癌B.肺囊肿C.肺结核D.肺炎E.支气管扩张合并感染【答案】C

24、肝性脑病四期的临床表现为A.神志完全丧失，不能唤醒B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常C.昏睡和精神错乱D.扑翼样震颤存在E.轻度性格改变和行为失常【答案】A

25、甲基硫氧喀咤最主要的副作用是（）A.药物型甲低B.药物过敏C.脱发D.粒细胞减少E.胃肠道反应【答案】D

26、下面描述与汉坦病毒特征不符的是A.属于布尼亚病毒科B.负性单链RNA病毒C.DNA病毒。