2023年主治医师之消化内科主治306通关考试题库带答案解析

年主治医师之消化内科主治通关考试题库带答案解析2023306单选题（共35题）

1、出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为（）A.头颅CTB.TCDC.脑血管造影D.腰穿E.SPECT【答案】A

2、男性，32岁因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院查体贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm,肠鸣音增多化验血HGB78g/L,HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/LA.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血C.肝炎后肝硬化并胆道出血D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变E.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂【答案】B

3、女性，45岁,肥胖多年，口渴5个月,尿糖

（十）,空腹血糖

7.9mmol/L,饭后2小时血糖

12.Immol/LoA.糖尿病型B.肾胜糖尿C.血清幽门螺杆菌抗体测定D.快速尿素酶试验E.【答案】C

27、女性，45岁反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食查体贫血貌，消瘦，可闻及振水音A.B超B.腹部CTC.胃镜D.腹部X线平片E.上消化道领餐【答案】C

28、非浸润性突眼表现为A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度16~18mmB.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度19mm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E.肌萎缩【答案】A

29、女性，48岁1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油查体消瘦，贫血貌，舌炎化验HP+oA.胃癌的发生率高B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C.可并发消化性溃疡D.一定会癌变E.常合并肠化生【答案】D

30、患者，男，60岁突然头痛、恶心、呕吐3小时查体血压190/115mmHg,口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是A.双侧瞳孔同时散大B.右侧瞳孔散大C.左侧瞳孔散大D.左侧瞳孔缩小E.右侧瞳孔缩小【答案】B

31、溃疡性结肠炎活动期的标志是A.便隐血试验阳性B.C-反应蛋白水平升高C.pANCA阳性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高【答案】B

32、肺气肿A.混合性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.呼吸深大下列疾病的呼吸困难特点分别是E.呼吸节律不规整【答案】B

33、风湿性疾病患者的共同症状是A.发热B.多系统损害C.肌肉关节痛D.晨僵E.关节肿胀【答案】C

34、Korsakoff综合征A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力【答案】D

35、女性，16岁2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛查体右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛PPD试验阳性，血WBC正常，HblOOg/L,血沉58mm/hA.糖皮质激素B.柳氮磺胺毗咤C.促胃肠动力药D.抗结核药E.外科手术【答案】D多选题（共20题）

1、患者女，28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg既往6年前患肺结核，已治愈否认肝炎病史查体慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC

2、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是【答案】ABCD

3、患者男，69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重查体巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230Hmol/LA.血氨干扰脑细胞三竣酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E.Y-氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质【答案】ABD

4、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD

5、患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排便一〜次，每次量约50mL血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规【答案】ABC

6、女性，35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38℃左右，体检腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音+,血白细胞Q2X10A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】BCD

7、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有〜下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgA.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺CT【答案】ABCD

8、患者男，69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重查体巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230umol/LA.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC

9、患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.BA015mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD

10、患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发，每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热n、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温:

36.0℃,脉搏96次/分，血压120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】ABD

12、患者，女，36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.HP培养D.HP抗原检测F.尿培养+药敏

13、患者男，42岁10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难查体BP85/50mmHg,P122次/分，T

38.8℃,巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张血淀粉酶700U/LA.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.Odii括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌【答案】CD

14、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻Iffi及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温:

36.0℃,脉搏96次/分,血压120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血C.食后糖尿D.糖尿病2型E.类固醇性糖尿病【答案】D

4、女性，45岁既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300mlA.胃溃疡B.急性糜烂性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃泌素瘤E.胃癌【答案】B

5、克罗恩病（）A.病变多累及回盲部B.病变多以空肠为主C.病变以回肠末端和邻近结肠为主D.病变多累及直肠和乙状结肠E.病变多以十二指肠为主【答案】C

6、患者，29岁近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日13次，无黏液脓〜血查体右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见屡管胃肠钢餐回盲部线样征下列哪项诊断的可能性最大

15、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蜘及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温:

36.0℃,脉搏96次/分，血压120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.内因子抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC

16、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70nmiHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】C

17、患者男，60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线根餐检查发现食管裂孔疝A.食管溃疡B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狭窄F.疝囊嵌顿或绞窄【答案】AB

18、患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大，每次800nli以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次〜消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加

19、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】ACD

20、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5-

38.5℃,持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体〜全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】ABCA.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病【答案】B

7、奎尼丁的作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断B-受体E.延长动作电位时间【答案】A

8、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSAA.两性霉素B.万古霉素C.红霉素D.氟康咏E,依米配能+西司他丁泰能

9、男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A.抗溃疡药物治疗2个月B.手术治疗C.X线钢剂检查D.胃镜检查加活检E.连续粪便隐血检查【答案】D

10、男性，50岁间断上腹隐痛2年，伴腹胀、暧气胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网A.口服抗生素2周B.口服质子泵抑制药+两种抗生素4周以上C.口服解痉药D.对症治疗E.手术治疗【答案】B

11、哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫病性肝硬化【答案】A

12、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏A.静注胺碘酮B.静注利多卡因C.静注维拉帕米D.静注普鲁卡因胺E.静注普罗帕酮【答案】B

13、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温3738℃,出汗多，腹〜韧，右下腹可触及3cm义4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/hoA.激素治疗B.抗感染治疗C.抗结核治疗D.5-ASA治疗E.手术切除【答案】C

14、下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现A.闭经B.结节性多动脉炎C.牙龈出血、鼻出血D.满月面容、座疮、多体毛、皮肤紫纹E.持续发热伴大关节炎【答案】B

15、下列哪种感染性疾病不能引起急性胰腺炎A.幽门螺杆菌感染B.传染性单核细胞增多症C.急性流行性腮腺炎D.柯萨奇病毒感染E.Echo病毒【答案】A

16、咯血不见于A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石【答案】C

17、女，20岁，发热20天，体温最高

39.3℃,上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞+,白细胞+,尿蛋白++A.静脉滴注抗生素B.口服糖皮质激素C.口服抗生素D.抗结核治疗E.中药治疗【答案】B

18、结核性腹膜炎主要的感染途径是A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型【答案】A

19、细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有A.支原体肺炎B.结缔组织病C.中暑D.白血病E.风湿热【答案】A

20、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾

2.8mmol/L,血钠135mmol/L,血氯llOmmol/L,血氨230umol/L,血pH

7.36A.尿素B.NHC.钱离子D.谷氨酰胺E.谷氨酸钠【答案】B

21、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是A.病毒感染B.免疫反应C.结核杆菌感染D.衣原体感染E.遗传因素【答案】B

22、肝硬化贫血的原因下列哪项少见（）A.脾功能亢进B.胃肠道失血C.骨髓造血功能低下D.肠道吸收功能降低E.营养不良【答案】C

23、男性，45岁，因脾大入院，血象WBC120X10A.脾切除B.异基因造血干细胞移植C.羟基服D.干扰素+羟基版E.干扰素【答案】B

24、男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗入院检查浅昏迷，体温38℃,血压正常入院后又发作2次A.总是有3Hz痫样放电B.总是有背景节律的异常C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E.呈高幅失律表现【答案】B

25、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.获得性红细胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血【答案】C

26、以下方法中，哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌感染A.胃黏膜组织染色B.幽门螺杆菌培养。