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年主治医师之内科主治押题练习试题卷含答案2023303A单选题(共35题)
1、过敏性紫瘢糖皮质激素治疗的疗程一般不超过A.1个月B.7天C.2个月D.3个月E.14天【答案】A
2、男性,66岁2天来腹泻,烦躁不安,意识模糊体检BP140/90mmHg,反应迟钝,定向力差,颈部可见蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,双Babinskis征(土)化验Hb90g/L,WBC
3.6X10A.安定B.副醛C.吗啡D.水合氯醛E.速效巴比妥【答案】A
3、男,62岁,双下肢水肿,尿检蛋白尿(++++),血白蛋白28g/L,穿刺肾活检病理诊断为膜性肾病关于临床免疫抑制剂的应用不恰当的是A.肝功能异常患者常选用环磷酰胺D.脑脊液蛋白升高E.疲劳试验阴性【答案】B
26、患者,65岁女性,因阵发性胸闷8年,持续性胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死A.II、III、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高B.V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.I、aVL出现肺性P波D.频发室性期间收缩E.普遍导联ST段压低【答案】B
27、在腺垂体功能不全时,可出现下列哪种情况A.皮肤色素沉着过多B.体重明显增加C.怕热,腹泻D.低血压E.血糖升高【答案】D
28、55岁中年男性溃疡病史15年,近3个月疼痛逐渐加重,无节律性,药物治疗无效查体浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及包块A.血清胃泌素测定B.胃镜检查C.腹部B超检查D.消化道造影E,腹部CT检查【答案】B
29、未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎【答案】C
30、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时,最常累及A.三叉神经B.动眼神经C.展神经D.面神经E.舌下神经【答案】D
31、患者女,56岁,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,时间约2小时,未正规治疗,近2个月关节痛加重,伴张口受限双侧颍颌关节压痛阳性,双手掌指关节,第24近指关节肿胀伴压痛〜A.成人Still病B.Felty综合征c.结核D.干燥综合征E.反复性风湿症F.RSPE【答案】B
32、男性,30岁,甲醛生产厂工人,误将甲醛当水饮用对此患者可能发生的情况描述错误的是A.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出B.会有中枢神经损害C.主要经过肝脏代谢D.会出现代谢性碱中毒E.会有视力障碍【答案】D
33、女性,30岁1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加,每日3次,呈糊状,伴下腹隐痛查体右下腹部可及包块,边界清楚,质中等硬,活动度差,叩诊浊音,有压痛,PPD试验阳性血WBC正常,Hbl00g/L,血沉58mm/h,便常规WBC8-10/HP、RBC4-6/HPA.腹部B超B.全消化道造影C.肛门指检D.腹平片E.腹部CT检查【答案】B
34、对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的A.室性心动过速可用利多卡因B.频发室性期前收缩选用利多卡因C.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄D.偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主E.窦性心动过速不宜用3阻滞剂【答案】C
35、女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性A.上腹无规律性疼痛B.午夜痛为主C.腹痛发生于饭后
0.51小时〜D.饥饿疼为主,进食缓解E.发作性剧痛【答案】C多选题(共20题)
1、患者男,65岁,以〃消瘦伴乏力一年〃来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌醉192UH1O1/L,血尿素氮1功09mmol/L,血钙
3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水,保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD
2、患者女,30岁,因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月〃入院体温最高
39.8C,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛使用多种抗生素无效,使用咧「朵美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失第23日体温再次升高查体T
39.6C,〜颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个IcmXlcni大小的淋巴结,质软,轻压痛双肩、膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20X10A.抗细菌药B.非留体抗炎药C.若效果不好,可以两种非留体抗炎药同时应用D.糖皮质激素E.抗病毒药F.改善病情抗风湿药【答案】BD
3、患者男,52岁,吸烟30年,近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见效果A.痰结核菌涂片B.PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强CTF.D-二聚体【答案】ABC
4、王某,男,40岁,职业是橡胶厂工人,常规体检中发现血常规异常,白细胞,血小板,血红蛋白均减少,来我院门诊就诊A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D
5、患者女,20岁受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规WBC
13.2X10g/L,NE88%OA.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧,观察变化【答案】A
6、患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐全体T
36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】BD
7、患者,女,20岁因多饮、多尿伴消瘦10余天,恶心、呕吐2天入院体检T
36.5C,P88次/分,R25次/分,BP110/70mniHg,BMI
17.5一般情况可,无力O体型,发育正常,营养中等,皮肤较干燥,浅表淋巴结未触及肿大甲状腺未触及肿大呼吸稍急促,双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.血氯正常性代谢性酸中毒C.AG增大的代谢性酸中毒D.高血氯性代谢性酸中毒E.AG正常的代谢性酸中毒K.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】BC
8、患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD
9、患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐全体T
36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作A.口服毗唾酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A
10、患者男,26岁,发现血压高1个月最高血压200/120mniHg,查体未见其他异常体征低密度脂蛋白
4.6mmol/LA.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD
11、患者男,35岁,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院查体颈静脉怒张,心率112次/分,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音OA.激素静脉注射B.抗结核药物C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.抗菌药物F.血管扩张药【答案】BD
12、患者女,20岁受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规WBC
13.2X10g/L,NE88%OA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张,恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素【答案】ABD
13、患者,男性,26岁主诉头昏乏力2周,发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力,轻微体力劳动后即感胸闷气促,休息片刻后可自行缓解未予重视,亦未及时就医入院前3天出现发热,最高体温40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑,齿龈出血,1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来,精神欠佳,稍有食欲缺乏,体重无明显改变查体步入病房,神志清楚,查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑,以双下肢为甚查体贫血貌,浅表淋巴结无肿大心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC
26.0X10A.酯酶双染色-B.苏丹黑染色-C.糖原染色土D.非特异性酯酶染色+,被NaF、抑制E.过氧化物酶染色什+F.中性粒细胞碱性磷酸酶-【答案】C
14、患者女,18岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至于昏迷A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗B.目前临床上常用的免疫抑制剂有环抱霉素A.他克莫司(FK506)、麦考酚吗乙酯和来氟米特等C.不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者,可单独应用免疫抑制剂治疗D.依据免疫抑制剂的作用靶目标,制定个体化治疗方案E.根据循证医学的研究结果,针对不同的病理类型,提出相应治疗方案【答案】A
4、胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成,容易继发肺脓肿的肺炎是A.病毒性肺炎B.过敏性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支原体肺炎【答案】C
5、糖尿病肾病早期诊断指标()A.糖化血红蛋白B.空腹和餐后2小时C肽值测定C.尿蛋白定性D.尿白蛋白排泄率E.糖化血清蛋白【答案】D
6、在慢性肺源性心脏病的发病机制中,导致肺动脉高压形成的最重要的因素是F.纠正电解质紊乱【答案】AC
15、患者,男性,46岁3天前查体发现血压160/98mniHg,平素无任何症状既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,AA.ACE IB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.B受体阻滞剂F.a受体阻滞剂【答案】ACD
16、患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年体检BP190/110mniHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾
4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖
7.Ommol/LoA.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】B
17、患者男,43岁,以〃乏力1个月〃为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,休息后可缓解患者现乏力明显,嗜睡,饮食不佳,尿色呈深黄色,大便正常病来体重无明显变化查体T
37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查体合作,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜黄染,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC
8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】BCD
18、患者,男性,35岁因〃上腹痛6年,呕血、黑便5小时入院〃6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛,餐后半小时明显,伴反酸、胃灼热、暧气,自服制酸胃药可缓解近2天来加重,伴有食欲缺乏,服药后无效5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏,先后解两次柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液2次,量约200mL此后心悸、头昏、出冷汗,不伴有畏寒、发热既往30年前查体曾发现肝功能异常,经保肝治疗后肝功恢复正常无外伤、手术及输血史无食物及药物过敏史无烟酒嗜好查体T
36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg神清,面o色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,全腹未触及肿块,肝脾未扪及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音12次/分,未闻及高调肠鸣音及气过水声,双下肢无水肿辅助检查HGB78g/L,WBC
5.1X10A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗,必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABD
19、上海市嘉定区某乡办化工厂生产〃油溶黑〃染料,主要原料为硝基苯、苯胺XXXX年8月17日下午1时,,工人张某在常规操作加入苯胺时,由于管道陈旧,导致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮肤,经简单清洗换衣后继续工作,下班后感到头晕、恶心、呼吸困难,继而出现口唇、指甲发绢等症状立即送医院救治A.应用保肾药物B.应用肌普、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD
20、患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年体检BP190/110mniHg(右),180/lOOimTiHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音辅助检查:血钾
4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖
7.Ommol/LoA.维拉帕米B.哌噗嗪C.吠塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】DA.电解质紊乱B.肺部感染C.高碳酸血症D.缺氧E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【答案】D
7、男性,45岁,患肝硬化6年4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/dA.脾功能亢进,血细胞破坏增加B.消化道出血及皮肤黏膜出血C.细菌感染,毒素作用D.血容量增加,血液稀释E.胃肠道淤血致营养吸收障碍【答案】A
8、关于急性脊髓炎错误的是A.病前可有上呼吸道感染症状B.急性发生脊髓横贯损伤症状C.可先有病灶相应部位的疼痛D.早期一般不出现脊髓休克现象E.散在发病、多见于青壮年【答案】D
9、男性,在聚餐饮酒后3小时于凌晨出现头痛,头晕,乏力,意识模糊,呼吸急促,眼前有闪光影,到医院就诊,眼底检查可见视神经乳头水肿,血气分析为代谢性酸中毒A.催吐、洗胃B.静脉滴注碳酸氢钠C.血透析D.静滴用甘露醇及地塞米松E.服用叶酸【答案】A
10、正常成年人垂体重量为A.
1.52g〜B.
4.55g〜C.
3.54g〜D.
0.51g〜E.
2.53g〜【答案】D
11、接种卡介苗的意义下列正确的是A.卡介苗能预防结核病感染B.接种后免疫力可维持5-10年C.接种后其保护力可维持2年D.接种后能维持终生E.卡介苗不能预防结核病感染,也不能减轻病情【答案】B
12、特发性血小板减少性紫瘢的诊断依据不包括A.脾不大或轻度肿大B.APTT延长C.血小板减少D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E.血小板寿命缩短【答案】B
13、提示左心衰竭,最有诊断意义的体征是A.肺部闻及湿啰音B.心尖区听到舒张期奔马律C.心脏杂音D.颈静脉怒张E.左心扩大【答案】B
14、某女,40岁,因〃头昏、失眠、易烦躁3个月〃来诊查身高155cll1体重70kg,血压165/90mmHg,向心性肥胖型,面如满月,颜面呈现暗红色,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹此患者首先应考虑的检查为A.血ACTH测定B.血、尿皮质醇测定C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.颅脑CT或MRI【答案】c
15、亚硝酸盐食物中毒的机制是A.溶血B.与胺作用形成亚硝胺C.抑制乙酰胆碱酶D.使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白E.转化为硝酸盐【答案】D
16、某化学试剂厂工人,男性,30岁,工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰X线胸透肺纹理增粗、紊乱,两肺散在大小不等的片状阴影,边缘模糊考虑是哪种气体中毒A.氯气B.氧化氢C.硫化氢D.一氧化碳E.甲烷【答案】A
17、老年女性,5天前,因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗,近日来尿量有所减少,为700800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白+,Hb〜100g/L,血清钾
6.5mmol/L,BUN
33.5mmol/L,血肌酎884U mol/LoA.口服离子交换树脂B.大剂量吠塞米静脉注射C.静注胰岛素D.限制入水量,透析治疗E.按36g葡萄糖1U胰岛素比例静滴补液〜【答案】D
18、典型临床表现为节段性分离性感觉障碍,病变节段支配区肌萎缩及营养障碍,描述的疾病是A.慢性脊髓压迫症B.脊髓空洞症C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性【答案】B
19、进行性脊髓性肌萎缩A.双侧皮质脑干束受损;B.脊髓前角细胞及锥体束均受损C.脊髓前角细胞受损D.延髓运动神经核受损E.仅锥体束受损【答案】C
20、脑血栓形成最常见的病因是A.心内栓子脱落B.糖尿病C.高血压D.脑动脉粥样硬化E.脑动脉炎【答案】D
21、以下实验室检查,正确反映原发性骨髓纤维化特点的是A.都正确B.白细胞增多或正常,以早、中幼粒细胞增多为主C.成熟红细胞大小不一,常见泪滴形红细胞D.贫血属正细胞低色素E.网织红细胞通常在
0.05-
0.1之间【答案】C
22、女性,30岁1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加,每日3次,呈糊状,伴下腹隐痛查体右下腹部可及包块,边界清楚,质中等硬,活动度差,叩诊浊音,有压痛,PPD试验阳性血WBC正常,Hbl00g/L,血沉58nlm/h,便常规WBC8T0/HP、RBC46/HP〜A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.腹腔淋巴结核E.结肠癌【答案】C
23、女性,65岁剑突下隐痛3年,与饮食有关,间有黑便,肝脾未扪及实验室检查HB61g/L,WBC
6.2X109/L,PLT140X109/L,MCV62fl,MCHC25%骨髓外铁染色阴性A.血片中红细胞体积小、中心淡染B.小细胞低色素性贫血C.血清总铁结合力升高D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E.含铁血黄素尿【答案】D
24、某农药厂包装工,因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,按感冒对症治疗1周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊检查中医生闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续对症处理,未入院次日,患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳,继而躁动不安,全身肌柬颤动入院后用阿托品、解磷定治疗,但不久因呼吸、心跳停止,复苏无效死亡A.患者的中毒表现不典型B.诊断不明、延误治疗C.对症治疗掩盖了病情D.解毒药物使用不当E.诊断和治疗手段落后【答案】B
25、以下提示重症肌无力的辅助检查结果是A.重复电刺激结果正常B.AChR-Ab增高C.神经传导速度减慢。