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年主治医师之内科主治模考模拟试题(全优)2023303单选题(共35题)
1、患者男性,39岁,5天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽体检体温
39.8C,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射肝肋下
1.5cm白细胞
12.7X109/L,N
0.74,L
0.21,E
0.03,M
0.02发病前常参加水田劳动oA.开始时肌注小剂量B.退热后即可停药C.疗程2周以上D.静脉滴注大剂量E.每日只需用药1次【答案】A
2、原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是A.白消安B.羟基胭C.血小板单采术D.阿司匹林E.干扰素【答案】C
3、患者,女性,20岁,5年前发现血压增高达165/100mmHg,服降压零号控制不满意近半年来血压明显升高,最高达200/130mmHg,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音A.腹主及肾动脉造影B.尿17-羟皮质类固醇测定
27、男性患者,23岁,癫癞病史、10余年诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,无意识丧失,持续约2分种缓解,该患者一线治疗药物选择正确的是A.首选ACTH,次选氯硝西泮(氯硝安定)B.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥C.首选苯巴比妥,次选苯妥英钠D.首选卡马西平,次选苯妥英钠E.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠【答案】D
28、下列哪项体征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时,眼裂两侧等大【答案】C
29、下述HA.尼扎替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁D.罗沙替丁E.西咪替丁【答案】B
30、女性,17岁因高热,口腔溃疡,多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性A.贝赫切特病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.天疱疮【答案】c
31、女性,35岁,温度计制造厂的烘表工,由于温度掌握不好,经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降,接着出现了易激动,无故烦躁、发怒、爱哭等症状,继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛实验检查尿汞冷原子吸收光谱法含量
0.02mg/LA.个体的营养状况B.汞进人体内的途径C.生活环境中汞的浓度D.生产场所空气中汞浓度E.一般情况【答案】D
32、自发性细菌性腹膜炎SBP最常见病原菌为A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.D组链球菌和其他链球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.厌氧菌【答案】A
33、有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗,以下说法不正确的是A.穿刺时从肋骨上缘进针B.第1次抽液量应小于600800ml〜C.为安全起见,即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加枸椽酸钠抗凝E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺【答案】D
34、肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是A.口服葡萄糖抑制试验B.蝶鞍X线摄片C.胰岛素低血糖试验D.头颅CT扫描E.测定血浆生长激素水平【答案】A
35、心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进,呈固定性分裂,并可闻及23级收缩期〜喷射性杂音,为以下哪项疾病的最典型体征A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.以上都不是【答案】A多选题(共20题)
1、男性,56岁吸烟30年,以低热2个月伴咳嗽气短2周入院,痰中略有血丝,肺CT示右肺上叶斑片影,右侧胸腔积液,于外院应用哌拉西林/他嘎巴坦静滴1周症状无缓解,血常规WBC
5.6X109/L,N62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC
2、患者男,55岁,头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg,口服〃降压0号〃1片/日,服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酎130umol/L既往体检测血压150/90mmIIg,未治疗糖尿病1年吸烟35年,20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死A.骨骼B.脾C.视网膜D.心脏E.肾F.肝【答案】CD
3、患者,女性,69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白(++)、潜血(++)否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力H IH级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射〜未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC
4、患者男,65岁,吸烟30年1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧查体神志清楚,BP90神志mHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音CK-MB601U/LoA.口服洋地黄类药物B.静脉应用B受体阻滞剂C.ACEI类药物口服D.吗啡止痛E.利尿剂静脉注射F.抗生素静脉注射【答案】AB
5、患者,男性,26岁主诉头昏乏力2周,发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力,轻微体力劳动后即感胸闷气促,休息片刻后可自行缓解未予重视,亦未及时就医入院前3天出现发热,最高体温40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑,齿龈出血,1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来,精神欠佳,稍有食欲缺乏,体重无明显改变查体步入病房,神志清楚,查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑,以双下肢为甚查体贫血貌,浅表淋巴结无肿大心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC
26.0X10A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞昔维持和诱导方案交替进行【答案】D
6、患者男,53岁,消瘦、乏力5个月患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在
37.2C左右,自诉有盗汗3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg查体T
36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿A.羟基胭为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基服长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.a-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】AC
7、患者女,42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年,加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发组两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐动脉血气分析提示PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD
8、患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体T
37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液胸片检查未见异常A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D
9、患者男,18岁,发热、腹泻后2周伴关节痛2天2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断〃菌痢〃,给予〃左氧氟沙星〃等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛查体T
38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮骸试验阳性实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP26mg/L,ESR41mm/hoA.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐保D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺毗咤F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A
10、患者男,32岁,以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院10天前无明显原因出现发热,当时体温38c左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达
39.7C,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53mniHg,补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒,已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T
38.9℃,P110次/分,BP120/80inmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见lcmXL5cni瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无发期,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Muirhy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿辅助检查血常规WBC
6.2X10A.肺CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D.HIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD
11、患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC
12、患者男,65岁,以〃消瘦伴乏力一年〃来诊,追问病史,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,尿常规示蛋白(+),红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酎192P mol/L,血尿素氮
10.09mmol/L,血钙
3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B
13、患者女,42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年,加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发组两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐动脉血气分析提示PaOA.给予地西泮,使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D.1%肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD
14、患者李XX,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年11月21日入院偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史查体体温
36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg口唇发绢,右下肺闻及湿性啰音颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素C.双肾CT检查D.静脉肾盂造影E.尿VMA测定【答案】A
4、对育龄期红斑狼疮患者的较好建议是A.任何狼疮患者均不影响生育B.产后坚持哺乳,有利狼疮好转C.妊娠时禁服泼尼松D.无严重脏器损害,病情稳定1年以上可以妊娠E.不要结婚【答案】D
5、男性,65岁,反复出现右上颌部疼痛不适,呈闪电样、针刺样疼痛,每次发作持续数秒,进食时频繁,间歇期正常A.丘脑性疼痛B.血管性疼痛C.牙周炎D.原发性三叉神经痛E.牙髓炎【答案】D
6、进行性系统性硬化症患者的肺总量减少,最可能由以下何者引起A.胸椎关节硬化【答案】D
15、患者女,42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年,加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发穿两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐动脉血气分析提示PaOA.气道黏膜水肿,气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏,肺泡融合【答案】AB
16、患者女,20岁受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC
13.2X10g/L,NE88%OA.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张,恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素【答案】ABD
17、患者男,26岁,发现血压高1个月最高血压200/120mniHg,查体未见其他异常体征低密度脂蛋白
4.6mmol/LA.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD
18、患儿,男性,6岁腹痛半天,解稀便一次,发热6小时,昏迷3小时入院入院前6小时1400突然高热,体温
39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐1650左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续34〜分钟1700许又相继抽搐2次,约持续35分钟1900许患儿进入昏迷〜状态,呼之不应就医某院,诊断〃乙型脑炎〃,肌肉注射地西泮5mg后转来查体T
39.2℃,P142次/分,不规则,BP
12.1/
7.4kPa90/56mmHg昏迷状态,o呼之不应,面色灰白,口唇发穿,四肢末梢冰冷表浅淋巴结未触及肿大牙关紧咬,口腔无法检查颈轻度抵抗双肺叩诊清音,听诊无干湿性啰音心浊音界不大,心率142次/分,听诊无杂音腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣活跃,双下肢无水肿四肢肌张力增加,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性辅助检查血常规WBC
16.5X10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠
19、患者女,36岁,甲亢,服丙基硫氧喀咤月余,症状好转,近两日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB
20、患者男,32岁,以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院10天前无明显原因出现发热,当时体温38c左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达
39.7C,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53niniHg,补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒,已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T
38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见lcmXL5cm瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无发维,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Mukhy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿辅助检查血常规WBC
6.2X10A.高效抗反转录病毒治疗B.抗真菌治疗C.升白治疗D.对症退热、E.支持治疗F.青霉素治疗B.肺间质病变C.肺动脉高压D.膈神经病变E.胸壁皮肤弹性减退【答案】B
7、下述哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征MDS【答案】D8^Crohn病的肠外表现A.两者均无B.两者均有C.坏疽性脓皮病D.结节性红斑【答案】B
9、急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰竭【答案】D
10、降低门静脉压的药物是()A.维生素KB.输新鲜血C.6-氨基乙酸D.垂体后叶素E.去甲肾上腺素【答案】D
11、女性ITP患者,血小板20X109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞200个/片,产板巨核细胞减少,以下哪项治疗不适宜A.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白B.如患者应用激素无效也可加用长春新碱C.反复输浓缩血小板D.首选糖皮质激素E.激素使用6个月无效可行脾切除【答案】C
12、有关白塞病的描述,下列哪一项是正确的A.常见皮肤表现为环形红斑B.血管一般不受累C.抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现E.神经系统一般不受累【答案】D
13、使IES舒张A.胰岛素B.生长激素C.促胃液素D.促胰液素E.甲状腺激素【答案】D
14、下列人员进行期货内幕交易,依法应从重处罚的有()A.中国证监会的工作人员B.期货交易所的工作人员C.期货保证金安全存管监控机构的工作人员D.民营企业的工作人员【答案】A
15、急性间质性肾炎肾小管病变表现为A.肾小管退行性变、肾小球正常B.肾小管萎缩、肾小球异常C.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常D.肾小管萎缩、肾小球正常E.肾小管退行性变、肾小球异常【答案】A
16、慢性主动脉瓣关闭不全,最常见的病因是A.风湿性B.先天性C.退行性心脏瓣膜病D.感染性心内膜炎E.结缔组织病【答案】A
17、肾素是肾脏产生的内分泌激素之一,主要产生部位是A.系膜细胞B.远曲小管C.近曲小管D.近球旁细胞E.内皮细胞【答案】D
18、患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在
37.
838.5℃有光过敏1年化验血PLT56X10〜A.非留体抗炎药B.阿司匹林+中药C.免疫抑制剂D.糖皮质激素,血象正常后加用环磷酰胺E.非留体抗炎药+糖皮质激素【答案】D
19、关于SLE关节病变,哪项是错误的A.关节肿痛B.呈多关节对称性损害C.近端指间关节多受累D.关节软骨破坏,关节畸形E.大关节很少受累【答案】D
20、关于稀释性低钾血症,下列说法错误的是A.细胞内钾偏低B.细胞内钾正常C.机体总钾量正常D.血钾浓度相对降低E.细胞外液水潴留【答案】A
21、女性,21岁,发热头痛2周,昏迷2天脑脊液压力增高,脑脊液外观微混,静置后有薄膜形成,脑脊液葡萄糖和氯化物均减少,抗酸染色未找到抗酸杆菌A.异烟阴+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星B.异烟脱+利福平+链霉素+口比嗪酰胺+乙胺丁醇C.异烟耕+利福平+链霉素D.异烟明+利福平E.异烟股+利福平+链霉素+毗嗪酰胺【答案】B
22、他汀类药物最严重的不良反应是A.转氨酶ALT升高B.消化道功能紊乱C.横纹肌溶解D.皮疹E.失眠【答案】C
23、关于出现结核病变态反应,下列哪项是错误的A.可出现皮肤结节性红斑B.多发生于结核菌侵入人体后48周〜C.结核菌素试验呈阳性D.局部可出现渗出性炎症,但不出现干酪样坏死E.常发生于原发结核感染的病人【答案】D
24、有关COPD、II型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是A.应采用大潮气量1015nd/kg〜B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤C.应采用小潮气量710nd/kg〜D.机械通气的目标是使血气达到正常水平E.为防止上消化道出血的发生,应常规应用H【答案】C
25、为延缓慢性肾衰竭的进展,每天给予的热量至少为A.
145.6kJ/kgB.
135.6kJ/kgC.
125.6kJ/kgD.
115.6kJ/kgE.
105.6kJ/kg【答案】c
26、反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是A.网织红细胞B.尿ALAC.血铅D.尿粪叶琳E.游离原吓咻【答案】C。