2023年主治医师之内科主治303通关提分题库考点梳理

年主治医师之内科主治通关提分题库（考点梳理）2023303单选题（共35题）

1、糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化C.基膜增厚呈钉突样改变D.渗出性肾小球病变E.系膜细胞增生【答案】B

2、患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为A.卡马西平B.血浆置换C.维生素BD.甲泼尼龙E.地塞米松【答案】D

3、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意3天前高热、皮肤淤点就诊血压80/50mlnHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症、感染性休克经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaOA.体外负压通气B.持续气道正压呼吸

26、女性，32岁因胃纳亢进，体重增加1年半就诊体检身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹血压150/95mmHgA.皮质醇增多症B.多囊卵巢综合征C.单纯性肥胖D.肾上腺皮质腺瘤E.垂体ACTH腺瘤【答案】C

27、患者男性，36岁，多次在诊所测量血压150/90mmHg,24小时动态血压125/80mmHg,应诊断为A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.继发性高血压D.白大衣高血压E.以上都不是【答案】D

28、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A.尿沉渣检查B.尿蛋白测定C.氮质血症D.尿钠测定E.病史【答案】D

29、ST段A.代表心房除极过程B.代表右心房开始除极至心室开始除极的时间C.代表心室除极的全部过程D.代表心室缓慢复极的过程E.代表心室快速复极的过程【答案】D

30、男性，25岁近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌查体贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及为明确出血病因，最重要的检查是A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.粪隐血试验E.血红蛋白【答案】C

31、有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是A.有感染者用足量广谱抗生素B.有条件应置患者于“无菌室”中C.G-CSF疗效良好D.轻症者要加以预防E.严重者可静脉注射丙种球蛋白【答案】D

32、男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++）,红细胞1520/HP,血Crl80umol〜/L,血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎A.休息B.急性肾衰竭可透析C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.对症治疗【答案】D

33、男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感体检浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cmRBC

3.6X10A.淋巴管造影B.放射性核素骨扫描C.染色体D.MRI【答案】C

34、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠查右踝关节有红、肿、热、痛其余关节无异常患者有高血压、糖尿病病史A.用药期间多饮水B.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药C.从大剂量开始D.从小剂量开始逐渐增量E.每日从尿中排出尿酸盐〉

3.75mmol以上时不宜使用【答案】C

35、全血输注的适应证不包括A.新生儿溶血病B.阵发性血红蛋白尿C.严重的一氧化碳中毒D.急性失血量达全身血容量20%以上E.再生障碍性贫血【答案】B多选题（共20题）

1、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D

2、患者女，30岁，因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月〃入院体温最高

39.8C,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛使用多种抗生素无效，使用哼I口朵美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失第23日体温再次升高查体〜T

39.6℃,颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个IcmXlcni大小的淋巴结，质软，轻压痛双肩、膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20X10A.抗细菌药B.非笛体抗炎药C.若效果不好，可以两种非留体抗炎药同时应用D,糖皮质激素E.抗病毒药F.改善病情抗风湿药【答案】BD

3、患者，男性，46岁3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺

（一）,心脏不大,AA.螺内酯40mg,每日1次B.卡托普利25mg,每日3次C.氨氯地平5mg,每日1~2次D.特拉哇嗪2mg,每日1次E.氢氯睡嗪50mg,每日1次E.氯沙坦lOOmg,每日1次【答案】CD

4、患者，男性，26岁主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解未予重视，亦未及时就医入院前3天出现发热，最高体温40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变查体步入病房，神志清楚，查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚查体贫血貌，浅表淋巴结无肿大心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC

26.0X10A.炎症介质导致血管通透性增强B.白血病细胞淤滞血管中C.低蛋白血症D.血小板减少E.凝血因子缺乏F.纤溶激活酶活性过高【答案】AD

5、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840℃,无畏寒、寒战，伴食〜欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨平西林治疗体查体温40C,脉搏100次/分，血压98/79mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o.5cHi，脾左肋下1咖，血象WBC

3.1X10A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喳诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD

6、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A

7、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在

37.2C左右，自诉有盗汗3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg查体T

36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E.MDSK.骨髓纤维化【答案】AB

8、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6mm/h,血尿酸达918IWJy mol/LoA.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD

9、患者男，43岁，以〃乏力1个月〃为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常病来体重无明显变化查体T

37.1℃,P92次/分，R18次/分，BP120/80mniHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查:血常规WBC

8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.CD55B.Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59【答案】AB

10、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院1年前因〃食道癌〃行放疗及化疗现咳痰无力查体体温

36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHgo消瘦口唇发绡，可闻及喉间痰鸣音气管左偏左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音A.血清/胸水肿瘤标志物B.支气管镜C肺部MRID.经皮肺穿刺E.痰培养F.胸部CT【答案】AB

11、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年体检BP190/110mniHg（右），180/100niniHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾

4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖

7.Ommol/LoA.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】B

12、患者男，30岁,头痛、头晕,伴血压高2年体检BP190/110mmHg（右），180/lOOmniHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音辅助检查:血钾

4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖

7.0mmol/LoA.介入手术治疗B.螺内酯C.氨氯地平D.ACEIE.吠塞米F.阿卡波糖【答案】D

13、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗无肝炎、结核等病史查体皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未见异常腹软，无压痛，肝肋下

1.0cm,脾肋下4cm血常规WBC

2.5X10A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD

14、患者，女性，69岁因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重门诊查尿常规蛋白（++）、潜血（++）否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史查体慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II IH级，肌张力正常，腱反射消失，〜病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍A.经皮肾穿刺活检术C.呼气末正压通气PEEPD.高频通气E.正负压通气【答案】C

4、高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是A.体重B.钠盐C.遗传D.膳食中的脂肪E.精神应激【答案】D

5、男性，60岁，高血压病10年1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酉千600u mol/LA.肾活检B.指甲肌好C.24小时尿蛋白定量D.尿沉渣镜检E.骨髓穿刺【答案】A

6、下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症A.慢性胰腺炎B.RFC.抗〃0〃D.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABD

15、患者男，55岁，头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg,口服〃降压0号〃1片/日，服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酎130umol/Lo既往体检测血压150/90mmHg,未治疗糖尿病1年吸烟35年，20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死A.骨骼B.脾C.视网膜D.心脏E.肾F.肝【答案】CD

16、患者男，38岁，四肢无力3天病前半月患腹泻查体四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后23周〜D.70%75%的患者完全恢复〜E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】B

17、上海市嘉定区某乡办化工厂生产〃油溶黑〃染料，主要原料为硝基苯、苯胺XX XX年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发期等症状立即送医院救治A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二筑丙醇E.二筑丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】C

18、患者，男性，44岁因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入院半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高

37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年查体腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cm3cni包块，有触痛A.肝功能B.CTC.胃镜D.腹部平片E.AFPF.肝活检【答案】B

19、患者，男性，46岁3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖体型，双肺-，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC

20、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难A.NSA1DSB.环磷酰胺C.甲氨蝶吟D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】ADB.急性肾衰竭C.败血症D.高脂血症E.胰腺脓肿【答案】D

7、类风湿关节炎的主要病理改变是A.胸膜炎B.皮肌炎C.骨膜炎D.滑膜炎E.心包炎【答案】D

8、有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的A.常见皮肤表现为环形红斑B.血管一般不受累C.抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现E.神经系统一般不受累【答案】D

9、COPD与哮喘的确诊鉴别点为A.气流受限性B.支气管舒张试验C.X线D.超声E.致病因素【答案】B

10、消化性溃疡可见A.腹痛伴休克、贫血B.腹痛伴黄疸、发热、寒战C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴反酸、烧心、暧气E.腹痛伴血尿【答案】D

11、女性60岁，今年常有尿频、尿急，无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是A.神经原性膀胱功能障碍B.膀胱肿瘤C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.尿路梗阻【答案】A

12、一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常，尿蛋白（++）,最可能存在的情况是A.肾血管性高血压B.肾实质性高血压C.体位性蛋白尿D.白大衣高血压E.原发性高血压【答案】B

13、系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A.重症患者可行激素冲击治疗B.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂C.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解D.治疗原则中包括去除诱因E.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一【答案】B

14、上消化道大量出血的标准是A.一次性失血超过全身总血量5%B.一次性失血超过全身总血量10%C.一次性失血超过全身总血量15%D.一次性失血超过全身总血量20%E.多次性失血超过全身总血量10%【答案】D

15、女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀A.伤寒B.血行播散性肺结核C.白血病D.败血症E.肺结核【答案】B

16、女性，30岁产后大出血后闭经5年畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊体检贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，血压50/40mmHg,脉搏细弱A.FT3I,FT4；,TSH I,ACTH I,血糖IB.FT3t,FT4t,TSH I,ACTH!,血糖IC.FT3f,FT4t,TSH t,ACTH不变，血糖ID.FT3I,FT4I,TSH t,PRL I,血糖tE.FT3t,FT4t,TSH不变，ACH不变，血糖I【答案】A

17、男性，50岁，有大量的粉尘接触史吸烟多年，慢性咳嗽3年近3个月上述症状加重伴低热，体重下降其父死于肺结核A.慢性支气管炎B.肺癌C.矽肺D.支气管哮喘E.肺结核【答案】C

18、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A.关节间隙变窄B.骨质疏松C.骨性强直D.骨质疏松和关节间隙变窄E.关节畸形【答案】B

19、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热双手腕有压痛，活动受限，右侧第

3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA+,RF、+,ESR4限m/第一小时末A.系统性红斑狼疮B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.干燥综合征【答案】C

20、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑目蒙，体格检查心界不大，在胸骨左缘第

3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常A.使用8受体阻滞剂B.举腿C.体育运动D.含服硝酸甘油E.下蹲位【答案】D

21、女性，45岁既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300mlA.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】B

22、下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎A.胸痛B.咯血C.水冲脉D.Janeway损害E.毛细血管搏动【答案】D

23、女性肝硬化患者出现闭经的原因A.雄激素过多B.抗利尿激素过多C.醛固酮过多D.雌激素过多E.糖皮质激素过多【答案】D

24、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意3天前高热、皮肤淤点就诊血压80/50mmHgX线摄片肺实质未见明显病变诊断败血症、感染性休克经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaOA.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用B.先纠正休克，然后再应用机械通气C.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭D.选择性应用，如出现PaCOE.相对禁忌【答案】A

25、患者，65岁女性，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死A.II、III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.I、aVL出现肺性P波D.频发室性期间收缩E.普遍导联ST段压低【答案】B。