2023年主治医师之内科主治303通关提分题库及完整答案

年主治医师之内科主治通关提分题库及完整答案2023303单选题（共35题）

1、一发热病人，近5天来体温维持在39℃-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃查体腹部玫瑰疹，肝脾肿大A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热【答案】D

2、噪声聋在病变性质上属于A.神经性耳聋B.传导性耳聋C.混合性耳聋D.感音性耳聋E.过敏性耳聋【答案】D

3、人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之口起（）年不行使而消灭A.

227、男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肋间隙增宽C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小【答案】D

28、患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.银屑病关节炎C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎【答案】B

29、对于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A.血清转铁蛋白饱和度减低B.网织红细胞减低C.血清转铁蛋白减低D.血清总铁结合力减低E.红细胞的游离原吓咻减低【答案】A

30、男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺分层片示气管明显受压A.进食时咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.带金属调咳嗽E.痉挛性咳嗽【答案】D

31、男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱体检消瘦，体温39C,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失A.大肠癌B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.肠痉挛D.肠结核并发肠梗阻E.Crohn病【答案】B

32、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势A.高度警惕肿瘤B.合并寄生虫感染C.合并嗜酸性粒细胞白血病D.抽液所致，本身无特殊临床意义E.必须排除过敏性因素【答案】D

33、肾上腺外嗜倍细胞瘤最好的诊断方法是A.血管造影B.胸腹腔MRIC.胸腹腔CTD.间碘苇胭MIBG核素扫描E.肾静脉插管分段取血测定儿茶酚胺【答案】D

34、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170/llOmmHg,端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重

1.022,尿蛋白+++,红细胞3090个/HP,血清补体C3降低〜A.慢性肾炎急性发作B.急性肾炎并左心功能不全C.急进性肾炎并左心功能不全D.高血压并左心功能不全E.肾病综合征并左心功能不全【答案】B

35、男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃,伴左侧胸痛，咳少量白痰胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎【答案】A多选题（共20题）

1、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院铁灌肠检查示“慢性结肠炎”查体腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块肛查见肛屡和肛裂A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟脱E.5-FU【答案】BC

2、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院查体颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.结核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB

3、患者女，28岁，以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹后稍有缓解，但仍以右下腹为主深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体体温

38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】c

4、患者，男性，26岁主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解未予重视，亦未及时就医入院前3天出现发热，最高体温40C,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变查体步入病房，神志清楚，查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚查体贫血貌，浅表淋巴结无肿大心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查血常规WBC

26.0X10A.酯酶双染色-B.苏丹黑染色-C.糖原染色土D.非特异性酯酶染色+,被NaF、抑制E.过氧化物酶染色++F.中性粒细胞碱性磷酸酶-【答案】C

5、患者男，65岁，吸烟30年1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧查体神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音CK-MB601U/LoA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】BCD

6、患者，女性，56岁1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,总胆固醇

5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常因〃口干、多饮、多尿、视力下降半年〃入院血常规提示RBC

5.0X10A.OGTT、HbAlcB.24小时尿微量白蛋白、尿常规C.24小时动态血压D.尿素氮、肌酎、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】ABCD

7、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T

36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHg巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结未触及o肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC

8、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB

9、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.气管插管，机械通气B.监测BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡【答案】AB

10、患者女，20岁受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音,呼吸音消失；血常规WBC

13.2X10g/L,NE88%OA.ESRB.胸X线C.痰细菌培养D.ECGE.肝功能、肾功能F.肝胆脾彩超【答案】BC

11、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖

6.7mmol/L,尿糖（+）A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B

12、患者，男性，46岁3天前查体发现血压160/98nlmHg,平素无任何症状既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血查体BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型，双肺㈠,心脏不大，AA.ACE IB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.B受体阻滞剂F.a受体阻滞剂【答案】ACD

13、患者男，65岁反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC

14、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降针刺反应阳性A.环磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.双喀达莫D.泼尼松3060g/d〜E.甲强龙lg/d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD

15、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院既往史否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史否认药物过敏史查体T

36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张全腹未触及包块肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿辅助检查2个月前本院胃镜提示胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）唾液幽门螺杆菌阳性A.奥美拉喋B.法莫替丁C.埃索美拉建D.枸椽酸铀钾C.5D.10【答案】C

4、有传导束型感觉障碍A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病【答案】B

5、原发性干燥综合征出现双下肢紫瘢，最可能的原因是A.过敏B.血管炎C.高球蛋白血症D.血小板减少E.血管脆性改变【答案】C

6、男性，32岁以〃反复腹痛8年〃为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热查体右下腹触及包块A.结核菌素试验B.血沉E.兰索拉噗F.雷贝拉建【答案】BD

16、患者女，59岁阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短查体BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤者C.心房颤动〈1年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤F.房颤新发体循环栓塞者【答案】ABCD

17、患者女，42岁以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐动脉血气分析提示PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC

18、患者女，30岁，因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月〃入院体温最高

39.8C,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛使用多种抗生素无效，使用哼I口朵美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失第23日体温再次升高查体〜T

39.6℃,颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个IcmXlcni大小的淋巴结，质软，轻压痛双肩、膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20X10A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】BD

19、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A

20、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻既往有甲状腺功能亢进病史A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯镂试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】CC.结肠镜回盲部活检D.大便潜血试验E.大便细菌培养【答案】C

7、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点A.抑制免疫反应B.减缓关节破坏C.控制病情发展D.尽量不联合使用E.选择性抑制炎症中的细胞因子【答案】D

8、急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确A.血钙B.血脂肪酶C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.血糖【答案】C

9、下述有关国内HD的描述，哪项不正确A.HD仅占全部淋巴瘤的8%11%〜B.淋巴细胞为主型较为少见C.淋巴细胞耗竭型最常见D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E.结节硬化型不易转化【答案】C

10、急性肾炎首先选用的治疗措施是A.中药治疗B.细胞毒药物治疗C.对症治疗D.应用止血药物治疗E.泼尼松治疗【答案】C

11、患者常处于睁眼状态，不言不语，不主动进食，但喂食时能进食，对外界刺激缺乏主动运动反应，但脑干等反射功能存在，有睡眠觉醒周期A.晕厥B.浅昏迷C.脑死亡D.木僵E.昏睡【答案】D

12、促胃液素产生于A.黏液细胞B.G细胞C.肥大细胞D.主细胞E.壁细胞【答案】B

13、引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A.柯萨奇病毒B.草绿色链球菌C.肝炎病毒D.金黄色葡萄球菌E.真菌【答案】D

14、风湿性心脏病患者，心房颤动好发于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.以上都不是【答案】A

15、不属于糖尿病性自主神经病变者是A.体位性低血压B.腹泻、便秘C.尿潴留D.肢体麻木，感觉过敏E.多汗【答案】D

16、主动脉瓣关闭不全A.Graham-Steel杂音B.大炮音C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导D.胸骨左缘第34肋间舒张期叹气样杂音〜E.胸骨左缘第23肋间收缩期喷射性杂音〜【答案】D

17、下列说法错误的是A.线粒体肌病是因缺乏某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP生成障碍影响肌肉能量供应B.肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维C.周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断D.肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维E.肌强直是膜电位不稳定所致【答案】C

18、房颤发生的心外原因首先考虑A.甲状腺功能亢进症B.多发性硬化症C.肺栓塞D.电解质紊乱E.脑中风【答案】A

19、感染性心内膜炎常见的死因是A.心力衰竭B.室性心律失常C.肺水肿D.栓塞E.心房纤颤【答案】A

20、女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊体检HR52次/分，血压80/50mmHg,出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音肌钙蛋白T TnT阳性A.左回旋支中段B.左钝缘支C.右冠状动脉D.左前降支E.左第一对角支

21、诊断内脏型肥胖最精确的方法是A.腰臀比B.腰围C.B超D.CT和MRIE.体重指数【答案】D

22、骨质疏松症的临床表现为A.槎骨骨折是最常见的并发症B.疼痛是最常见、最主要的症状C.椎体骨折危害最大D.肋骨骨折可引起驼背和身材变矮E.无明显症状【答案】B

23、非留体类抗炎药最常见不良反应是（）A.胃肠道不良反应B.皮疹C.视网膜病变D.性腺抑制E.肝功能异常

24、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg,服降压零号控制不满意近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg,下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音A.腹主及肾动脉造影B.尿17-羟皮质类固醇测定C.双肾CT检查D.静脉肾盂造影E.尿VMA测定【答案】A

25、褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是A.H月1月〜B.5月7月〜C.3月5月〜D.夏季E.1月3月〜【答案】C

26、属于慢性阻塞性肺疾病的是A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B.哮喘、支气管扩张C.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿。